01 PRENATÁLNÍ OBDOBÍ + POROD

Prenatální období – definice

Období vývoje od početí do porodu (cca 40 týdnů). Zahrnuje intenzivní biologický vývoj a formování základů psychického fungování.

Tři fáze prenatálního vývoje

Zygotická (0–2 týdny), embryonální (2.–8. týden), fetální (8. týden až porod).

Zygotická fáze

Od oplodnění po uhnízdění vajíčka v děloze; rychlé dělení buněk, vznik blastocysty.

Embryonální fáze

Vznik orgánových základů (organogeneze), vysoká citlivost na teratogeny.

Fetální fáze

Růst orgánů, dozrávání nervového systému, vývoj smyslů, pohybové aktivity.

Význam prenatálního období

Biologické základy psychických funkcí, vývoj mozku, senzorická stimulace, základ vztahu matka–dítě.

Prenatální prostředí matky

Faktory ovlivňující vývoj plodu: výživa, hormony, léky, alkohol, drogy, infekce, stres.

Teratogeny

Látky nebo vlivy poškozující vývoj plodu; nejcitlivější období je organogeneze.

FAS – fetální alkoholový syndrom

Poškození CNS a tělesný růst způsobený alkoholem v těhotenství; typické obličejové znaky, mentální retardace.

Vliv stresu matky

Stresové hormony narušují placentu a ovlivňují vývoj mozku plodu.

Vliv výživy matky

Malnutrice: nižší počet nefronů, jaterní problémy, riziko diabetu; potřebné bílkoviny a minerály.

Toxoplazmóza

Infekce ohrožující plod (poškození CNS, zraku), riziková zejména v prvním trimestru.

Zarděnky v těhotenství

V 1. trimestru riziko slepoty, hluchoty, srdečních vad.

Prenatální diagnostika

Metody: ultrazvuk, alfafetoproteinový test (16.–18. týden), amniocentéza.

Ultrazvuk

Zobrazovací metoda sledující růst, orgány, postižení a průběh těhotenství.

Alfafetoproteinový test

Screening Downova syndromu, rozštěpů páteře, vývojových anomálií.

Amniocentéza

Odběr plodové vody pro genetické vyšetření; vyšší riziko invazivního výkonu.

Vývoj smyslů – sluch

Prenatálně rozvinutý; plod slyší tlukot srdce, trávící zvuky, matčin hlas.

Vývoj smyslů – hmat

Nejčasnější smysl; reakce na dotyk už intrauterinně.

Vývoj smyslů – chuť a čich

Plod reaguje na chuť plodové vody; po narození pozná matku po čichu.

Vývoj zraku

Minimální stimulace, oko se vyvíjí, vidění výrazně až po porodu.

Pohybová aktivita plodu

Od cca 8.–9. týdne; kopání, otáčení, uchopování, cucání palce.

Učení plodu

Plod si pamatuje hlas matky, reaguje na známé podněty, reaguje na rytmus a melodii.

Mateřský hlas

Nejintenzivnější zvuk v děloze; preference po narození.

Vliv emocí matky

Emoce ovlivňují hormonálně placentu i fyziologii plodu.

Nedonošenost (před 37. týdnem)

Nezralost plic, CNS, tenká kůže, riziko hypoxie, komplikovaná adaptace po porodu.

Hypotrofický novorozenec

Narozený dříve, ale zralý (nad 2500 g); obvykle bez závažnějších obtíží.

Přenošenost (po 41. týdnu)

Riziko velké porodní váhy, komplikací, hypooxygenace při porodu.

Fáze porodu

1. Otevírací (kontrakce a dilatace hrdla)

2. Vypuzovací (porod dítěte)

3. Porod placenty

Shrnutí – kompetence plodu

Plod je aktivní, reaguje na podněty, kontroluje své prostředí a je schopný jednoduchého učení.

Porod – definice

Proces vypuzení plodu z dělohy; vyvrcholení prenatálního období a začátek adaptace na extrauterinní život.