Evaluación del Paciente Politraumático y Control de Hemorragias

Fichas de vocabulario en español sobre la evaluación inicial del paciente politraumático, el protocolo XABCDE y los tipos y manejo de hemorragias según el curso de soporte vital.

Paciente politraumático (o con trauma multisistémico)

Persona que presenta lesiones en más de un sistema corporal, tales como el pulmonar, circulatorio, neurológico, gastrointestinal o musculoesquelético.

Prioridad en víctimas críticas de trauma

Realización de una evaluación rápida, inicio oportuno de la resucitación y transporte ágil para una intervención médica adecuada.

Protocolo XABCDE

Secuencia sistemática de intervención y evaluación primaria que debe aplicarse a todas las víctimas de trauma, independientemente de si presentan lesiones en un solo sistema o en múltiples.

Fase X (eXanguination)

Primer paso de la secuencia enfocado en la identificación y el control prioritario de las hemorragias externas exsanguinantes o masivas con riesgo para la vida.

Fase A (Airway)

Paso enfocado en el control de la vía aérea, garantizando su permeabilidad, junto con la estabilización de la columna cervical.

Fase B (Breathing)

Paso centrado en la valoración de la respiración y la funcionalidad de la pared torácica, los pulmones y el diafragma.

Fase C (Circulation)

Paso enfocado en la evaluación circulatoria general y el control de hemorragias que no hayan sido catalogadas como masivas o exsanguinantes en la fase X.

Fase D (Disability)

Paso dedicado a la exploración neurológica de la víctima para determinar la presencia de déficit, deficiencias o deterioro neurológico.

Fase E (Exposure)

Paso enfocado en la exposición corporal de la víctima para su examen físico, combinada con la debida protección térmica para prevenir la hipotermia.

Actuación del socorrista en solitario

Manejo en el que se resuelven en el acto los problemas de riesgo vital fácilmente corregibles (como desobstruir la vía aérea), mientras que ante problemas que no se pueden solucionar in situ (como una hemorragia interna) se completan los demás pasos rápidamente.

Actuación con múltiples socorristas

Intervención coordinada en la cual un rescatador finaliza la evaluación del paciente mientras el otro comienza el tratamiento de los problemas de riesgo vital detectados.

Universalidad del protocolo de evaluación primaria

Criterio que establece que se debe seguir la misma secuencia de pasos independientemente del perfil del paciente (personas ancianas, pediátricas o embarazadas) para evitar omitir patologías.

Impresión general

Inspección global y rápida efectuada al aproximarse y hacer contacto con la víctima para examinar sangrados externos significativos, vía aérea, ventilación y perfusión general.

Pregunta: "¿Qué ha pasado?"

Herramienta de exploración verbal que permite evaluar a la vez la permeabilidad de la vía aérea (respuesta efectiva), la calidad ventilatoria y la perfusión cerebral (coherencia de la respuesta).

Técnicas de control de sangrado externo (Fase X)

Conjunto de procedimientos aplicados para frenar hemorragias graves que comprende el uso del torniquete, el empaquetamiento y el vendaje compresivo.

Hemorragia

Pérdida o salida de sangre fuera o dentro del organismo originada por la rotura de uno o varios vasos sanguíneos.

Hemorragia exsanguinante

Sangrado externo masivo de riesgo vital que provoca fallo circulatorio, afectando la oxigenación tisular y desencadenando hipoxia con acumulación de $CO_2$ y metabolismo anaeróbico.

Clasificación de hemorragias según el destino de la sangre

Categorización que agrupa a las hemorragias en externas (salida al exterior), internas (acumulación en el interior del cuerpo) y exteriorizadas (salida a través de orificios naturales).

Hemorragia arterial

Salida pulsátil y a borbotones de sangre de color rojo intenso y rica en oxígeno, producida a alta presión desde vasos de paredes gruesas y elásticas, lo que complica la formación del coágulo.

Hemorragia venosa

Salida continua y a baja presión de sangre de color rojo oscuro y pobre en oxígeno, originada en vasos poco elásticos que facilitan un control más rápido mediante la coagulación.

Hemorragia capilar

Salida de sangre en forma de gotas procedente de vasos microscópicos, caracterizada por una rápida coagulación, fácil control y un alto riesgo de infección.