Voies d'administration et formes galéniques

Phases de la pharmacologie générale

• étape galénique

• étape pharmacocinétique

• étape pharmacodynamique

Voie entérale

Voie orale - per os - voie qui passe par les intestins

Avantages de la voie entérale

• Facile à fabriquer et économique

• Pratique pour un traitement ambulatoire

• Possibilité d’étalement des effets thérapeutiques dans le long terme avec les formes LP

• Possibilité de doses élevées en une seule prise

• Action rapide mais pas urgente

• Possibilité d’une action locale pour certains PA (pansements gastriques)

• Si besoin, possibilité de lavage gastrique pour évacuer

Inconvénients de la voie entérale

• Impossible chez le patient qui vomit

• Gôut qui peut être désagréable

• A éviter pour les nouveaux nés

• Peut ne pas convenir chez l’enfant de moins de 6 ans ou chez les personnes qui déglutissent mal

• Certains PA peuvent être détruit par les sucs gastriques

• Nécessite la coopération du malade

• Certains PA peuvent abimés l’estomac ou l’oesophage

• Pas une voie d’urgence

• Certains PA réagissent mal avec des aliments

Types de voies intraveineuses

Périphériques (veines superficielles), profondes (veines profondes), centrale (jusqu’au coeur)

Avantages de la voie intraveineuse

• Voie d’urgence (effet thérapeutique immédiat)

• Pas de PPH

• Biodisponibilité à 100%

• Pas de perte de PA

• Possibilité de volumes importants

Inconvénients de la voie intraveineuse

• Voie dangereuse car immédiate

• Risque infectieux possible

• Risque irritation veineuse

• Respect stricte de l’isotonie car risque d’hémolyse ou caillo

Voie artérielle

Directement dans l’artère. Uniquement par un médecin

Voie intramusculaire

Se fait dans le tissu musculaire profond

Avantages de la voie intramusculaire

• Absorption rapide car muscle très vasculaire

• Plus facile qu’une IV

• Possible d’injecter un produit une suspension huileuse avec administration à effet retard

• Pas de PPH

• Biodisponibilité supérieure à voie sous-cutanée

Inconvénients de la voie intramusculaire

• Pas une voie d’urgence

• Douleur et enkystement possible

• Diffusion irrégulière en fonction de l’état du muscle

• Volume injecté limité

• Respect stricte de l’isotonie

• Déconseillée aux patients sous anti-coagulants

Avantages de la voie sous cutanée/hypodermique

• Facile d’utilisation

• Praticable par le patient lui-même

• Possibilité d’implants avec libération lente du PA

• Pas de PPH

Inconvénients de la voie sous-cutanée/hypodermique

• Résorption moins rapide que IM

• Pas une voie d’urgence

• Volume injectable limité

• Respect de l’isotonie

• Douleur et enkystement possible

• Déconseillé chez les patients sous anti-coagulants

Voie intradermique/transdermique

Utilisé dans les tests de réactions immunologiques ou allergiques.

Mésothérapie

Technique qui consiste à administrer un médicament en injections intradermiques multiples

Voie intra-rachidienne

Injection du produit dans l’espace sous-arachnoïdien. Uniquement en milieu hospitalier

Voie péridurale

Se fait dans l’espace péridural. Utilisé pendant les accouchements pour anesthésier le petit bassin

Rachianesthésie

Injection dans le liquide céphalorachidien

Voie intra-articulaire

Au niveau de l’espace intra-articulaires. Pratiquée par des spécialistes. Ce sont les injections.

Voie intracarverneuse

Directement dans les cors caverneux du pénis à l’aide d’une aiguille fine. Principalement pour traiter la dysfonction érectile.

Voie intravitréenne

Injection directement dans la partie vitréenne de l’oeil. Action locale en limitant la diffusion systémique et les effets secondaire. Indiqué pour la DMLA

Voies transmucosales

Administration sur/à travers une muqueuse sans effraction cutanée. Permet une action locale et systémique si le PA pénètre à travers la muqueuse

Muqueuses

Tissus fragiles et richement vascularisé limitant certaines cavités de l’organisme ouvertes sur l’extérieurs.

Formes galéniques de la voie sublinguales

Lyocs, granules homéopathiques, solutions liquides, spray buccal, comprimés sublinguaux

Avantages de la voie sublinguale

• Passage systémique

• Absorption rapide

• Pas de PPH

• Possible d’administrer des PA fragiles qui seraient détruit pas le tube digestif

Inconvénients de la voie sublinguale

• Goût désagréable

• Nécessite la coopération du patient

• Diffusions irrégulières

• Difficiles avec les toddlers

Formes galéniques de la voie bucco-pharyngée

Collutoires, bain de bouche, pastilles, gels et sprays locaux, bio-adhésifs

Voie bucco-pharyngée

Ne convient pas aux bébés et jeunes enfants. Action rapide et pas de destruction par les enzymes digestives mais faible quantité de PA

Formes galéniques de la voie nasale

Solution pour pulvérisation/instillation/lavage, pommade nasale

Avantage de la voie nassale

• Pas de PPH

• Pas de destructions d’enzymes

Inconvénients de la voie nasale

• Absorption irrégulière en fonction de l’état de la muqueuse nasale

• Possible effet systémique selon dose et excipient

Voie auriculaire

Action locale sur le tympan et l’oreille externe le plus souvent anti-infectieux ou anti-inflammatoire

Formes galénique de la voie auriculaire

Gouttes auriculaires, crèmes, solutions pour lavages

Conseils liés à la voie auriculaire

• Ne rien donner si le tympan est percé

• Chauffer le flacon entre ses mains

• Tête sur le côté opposé

• On traite une otite avec un spray pour le nez

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