infecto 2 parcial

División de mycobacterias

Típicas

Atípica

Crecimiento lento y rapido

Tensiones para mycobacterias

Ziehl Neelsen

Kinyoun

Cultivo especial para mycobacterias

Lowenstein Jensen

Tipos de tb

Meningea

Miliar

Cutánea

Pulmonar

Intestinal

Urinaria

Clinica en general de tb

Fiebre

Ataque edo general

Perdida de peso

Linfadenopatia

Diaforesis

Enf. Pulmonar

División de mycobacterium tuberculosis de acuerdo a su tipo de infección

Primaria: no está vacunado

Secundaria: ya está vacunado

Formas clínicas de tb

Fase latente: granulomas, asintomático,no contagia

Cavitaria (pulmonar): cavernas, toda la clinica tb + tos productiva + hemoptisis. Muy contagioso

Miliar: tos seca, no hemoptitis. No contagia

Dx en fase latente

Clinica

Rx Complejo Gohn

PPD (tuberculina)

IGRA

Dx en tb cavitaria

Clincia

Rx

Baciloscopía en serio de 3 bloques

Tx tb cavitaria

Fase intensiva

Rifampicina 600 + isoniazoda 300 + etambutol 1.2g + pirazinamida 1.5-2 gr de L-S x 2 meses

Fase sosten

Rifa + iso L,M,VX 4 meses

Tx en tb latente

Isoniazida x 6-9 meses

Rifampicina + iso x 3 meses

Rifampicina + moxifloxacino x 1 mes

Quien transmite lepra

Armadillo

Qué provoca m. Lepra?

Destrucción tabique nasal, le gusta el cartílago nasal

Produce indicaciones piel

Úlceras

Infiltrados de bacilos

Diferencias microbiologicas entre LT, LL, multibacilar y borderligh

LT: muchos granulomas y pocos bacilos

LL: sin bacilos muchos granulomas

Dx Lepra

Bx con tincion ácido alcohol resistente

Tx en LT

Rifa + dapsona x 6 meses

Tx en LL

Rifa

Dapsona

Clofazamina x 12 meses

Tipos de clostridium

Tetani

Botulini

Perfigens

Difficile

Toxinas de tetani

Tetanosplasmina

Tetanolisina

Formas de transmisión tetanos

Metales oxidados y heces, fómites contaminados

Tipos de cuadros clínicos de tetanos

Focalizado — cefálico y otras partes

Generalizado— neonatal y otros

Diferencias entre botulini y tetanos en cuanto a su mecanismo accion

Botulini- afinidad por neuronas eferentes Ach

Tetanos: afinidad por neuronas inhibitorias

Clinica tetanos

Risa sardonica

Trismus

Opistótonos

Contracción diafragma

Contracción musculos torácico

Insuficiencia respiratoria

Tx tetanos

Sedar

Intubar x 3 meses

Dx tetanos

Clinica

Prueba anti TT

Esticina… Ambos deben salir negativos para confirmar tetanos

Quien causa el botulismo

C. Botilinum

Formas de transmision

Vive en la miel.

Alimentos enlatados

Oral

Iatrogenico

Cuadro clinico

Parálisis flácido

4D (diplopía, Disartria, disfagia y disfonía)

Dx botulismo

Electromiografia

Tx botulismo

Sedar

Intubar

Quien produce tos ferina?

Bordetella pertussis

Formas de transmision

Gotas respiratorias

Contacto directo (besar, compartir utensilios)

Clinica tos ferina

Tos cianosante

Cianosis

Apnea

Estridor laringe

Fases de pertusis

Catarral: moqueo, congestión nasal, fiebre leve

Paroxistica: tos nocturna, sibila cías

Convalecencia:

Dx en fase catarral

Cultivo bordet y reagan menos de 1 semana

Dx en fase 2

PCR

Serologia (anticuerpos antipertusis)

Tx tos ferina

Azitromicina 2G dosis inicial, posterior 1g x 5 dias

Hospitalizados claritromicina 500 iv c/12 × 14

Quien causa la difteria

Corynebacterium difteria

Dato especifico que causa difteria

Placa blanca dura, parecida al cuero se un animal

Caracteristica especifica al cultivo de difteria

Acomodo en letras chinas

Tincion cultivo para difteria

Agar sangre

Tipos de cuadros clínicos de difteria

1. Vías respiratorias altas: placa pegada a la faringe

2. Sintética—》 es cardiotóxica. Provoca prolongación QT, extrasistoles , prolongación QRT

3. Cutánea

Tx difteria

Azitromicina 500 primera dosis, después 250 mg x 5 di

Bacterias que producen endocarditis

St. Aureus

Sp. Viridans

Bacterias grupo HACEK

Haemophilus

Aggregatibacter

Cardiobacteriu.

Eikenella

Kingella

Clinica endocsrditis en cavidad dcha-embolismo pulmonar

Fiebre

Disnea

Dolor toracico

Aumento presión pulmonar

Clinica endocsrditis en cavidad dcha-IC

Ingugitacion yugular

Edema miembros pelvicos

Cirrosis cardiaca

Clinica endocsrditis en cavidad izq-embolismo card

Fiebre

EVC

Datos distales de lesiones: Ruth, Osler, Yaneway y hemorragia en astilla

Clinica endocsrditis en cavidad izq/ IC

Fiebre

Sincope

Mareo

Focos séptico a distancia

Síntomas de bajo gasto cardiaco

Dx endocarditis

Criterios DUKE

Mayores: imagen en vegetacion y 2 hemocultivos positivos c 12 horas diferencia

Menores: Fiebre, hemocultivo +, fx riesgo, Roth, Osler, etc

Criterios para cx endocarditis

Tamaña vegetación mayor a 15 mm

IC

Embolismo a repetición

Antibiótico endocarditis contra aureus MSSA

Nafcilina 1g iv c 6 hrs x 6 semanas

Cefalotina 1g iv c/8-12 × 6 semanas

• Mas Gentamicina 80 mg iv c/8-12 hrs x 1 semana

Antibiótico para endocarditis aureus MRSA

Azitromicina 2g inicial, 1g x 7 semanas

Mas Gentamicina 80 mg iv c/8-12 hrs x 1 semana

Antibiotico endocarditis s. Viridans

Ceftiaxona 1-2g iv c/ 12 hrs. X 6 semanas

• Gentamicina

Clasificación hongos

Levaduras

Filamentos

Dimorficos

Tipos de aspergillus

Fumigamos

Nigeria

Terrus

Clinica de acuerdo al tipo de aspergillus

ABA: broncoespasmo y eosinofilia

Nodular: nódulos pulmonares

Cavitaria: cavitaciones (bolas algodón)

Dx en aspergillus ABA

Anticuerpos igE anti aspergillus

Dx aspergillus en nodular

Bx

B-D glucano

Broncospía

Tx en aspergillus ABA

Itraconazol 100 mg c 12 × 2-4 meses

Tx en aspergillus nodular

Caspafungina 70 mg inicial, 50 mg c 24 y micafungina 100 mg c 24

Más Voriconazol 200 mg c 12 hrs x 8 a 16 semanas

Tx en aspergillus cavitaria

Qxco + caspofungina + voriconazol

Quién transmite el histoplasma?

Heces murciélagos x vía respiratoria

Formas clínicas de histoplasma

Pulmonar subclinico

Pulmonar agudo

Pulmonar crónico

Diseminada

Dx histoplasma

Cultivo agar sabouraud

Hemocultivo

Broncospía

Antígeno histoplasma urinario

Muestra de sangre buffy coat (para diseminado)

Tx histoplasma pulmonar

Itraconazol 100-200 mg c 12 × 4-16 sem

Tx histoplasma diseminada

Anfotericina B x 2 semanas: Dioxicolato 0.5-1mg/kg c 24 y liposomal de 2-5 mg/kg c 24