Cours 5 et 6

Enfance et adolescence + Vieillissement

Nommez un élément du sommeil qui change particulièrement avec le temps

consolidation

Nommez les 3 stades de sommeil chez le nouveau-né + proportion du temps de sommeil pour chaque stade

Décrivez le sommeil calme (SC) chez le nouveau-né et à quel stade chez l’adulte il s’apparente

SC : ressemble au stade 3 chez adulte

Décrivez le sommeil agité (SA) chez le nouveau-né et à quel stade chez l’adulte il s’apparente

o   SA : paradoxal chez adulte

§  Car EEG similaire

Décrivez le sommeil agité (SA) chez le nouveau-né

Vers combien de mois de vie peut-on observer l’apparition de fuseaux de sommeil sur l’EEG ?

vers 2 mois(Se développent vers 6-9 semaines et sont asynchrones.)

Quelles sont les V waves en EEG ?

Ondes lentes de grandes amplitudes, souvent ressemblant à des « V »

Définition d’un “lag” sur un EEG

§  Lag : Temps que ça prend entre apparition d’un fuseau sur un électrode et apparition sur un autre électrode

·       Ex. Électrode rouge apparition 22h, électrode mauve apparition 23h à lag de 1h

Un nouveau-né dort environ combien d’heures par jour ?

16 à 18h

Le nouveau-né s’endort à quel stade de sommeil ?

en Sommeil agité (aussi bien le jour que la nuit)

Un cycle de sommeil chez le nouveau-né dure combien de temps ?

60 minutes

Comment évolue le sommeil de la naissance à 3 mois ?

o   Disparation du tracé alternant du SC dès 6 semaines.

o   À la place, activité lente de rythme delta, irrégulière et continue.

o   Sommeil lent léger (avec fuseau) et sommeil lent profond commence à s’identifier vers 3 mois.

o   Sommeil de jour diminue pour laisser place à sommeil de nuit.

o   Montre que SA prend le bord vers 3 mois

Comment évoule le sommeil de 5-6 mois à 1 an

o   5-6 mois :

§  Sommeil agité (SA) fait place au sommeil paradoxal (SP) avec toutes ses composantes (EEG, EOG, EMC).

§  Rythme delta ample et irréguliers.

§  Densité des mouvements oculaires augmente avec l’âge.

§  Latence du SP augmente et enfant ne s’endort plus en SP à cet âge.

o   8 mois :

§  SL augmente et le SP diminue jusqu’à 25% entre 8-20 mois.

o   1 an :

§  Dort de 12 à 14h

§  Sommeil de nuit : durée - 10-11h

§  Sommeil de jour en 2 épisodes (1 vers 11h et l’autre vers 13-14h)

Comment évolue le sommeil de 2 à 5 ans ?

o   La 1^ère période de SP rétrécie et celles qui succèdent tendent à s’allonger progressivement et sont + intense au courant de l’épisode de sommeil.

§  Rappel : De plus en + comme chez adultes à Épisodes les + longs + près de notre heure de réveil

o   2 à 3 ans :

§  Augmentation légère de la durée du cycle SL-SP.

§  Cycle d’environ 60 minutes avec 1^ère période de SP 1h après le début du sommeil.

o   4-5 ans :

§  Cycle de sommeil augmente à 60-90 minutes.

 

o   2 à 5 ans :

§  Diminution du SP de 30 % à 20-25 %, comme chez l’adulte.

§  Se poursuit jusqu’à environs 3-4.5 ans, moment où moins de siestes diurnes

§  Environs 7 cycles SL et SP par épisode de sommeil.

§  Apparition du SLP après environ 10-15 minutes après le début de l’épisode de sommeil.

Quelle est la latence d’endormissement chez les jeunes enfants vs enfant + âgés ?

§  Jeunes enfants ~ 15 minutes

§  Enfants + âgés ~ 15-30 minutes

Comment évolue le sommeil chez les 5 à 10 ans ?

o   Les stades de sommeil sont plus longs (qu’adultes) -car enfants dorment +-, mais architecture du sommeil similaire à l’adulte.

o   2 possibilités après un long épisode de SLP initial :

§  Période de SP de durée égale et espacé de manière régulière (comme à la petite enfance).

§  Des périodes de SP de plus en plus longue au fur et à mesure que la nuit progresse (plus comme les adultes).

o   Si compare le nombre total de minutes passées en SP à cet âge = moins que les nourrissons et jeunes enfants, mais s’explique probablement par un moins long épisode de sommeil.

o   + de mouvements du corps durant le sommeil à cet âge vs ados et adultes.

Vers quelle âge à peu près l’architecture de sommeil de l’enfant ressemble à celui d’un adulte ?

5 ans

Pendant l’EEG, à quoi ressemble l’architecture de sommeil de l’adolescence ?

o   Variables EEG similaire au jeune adulte.

o   Certains éléments peuvent présentés une immaturité – p.ex. mouvement durant le sommeil similaire à jeune enfant.

o   Qt de SP similaire à l’adulte et les périodes de SP s’allonge au courant de la nuit.

o   Temps SLP approche celui de l’adulte, soit 45-60 minutes.

Quel stade de sommeil est à son maximum (en temps) à l’enfance et diminue bcp avec le temps ? Et quand est-ce que cela commence à bcp diminuer ?

SLP (N3) ; diminue bcp vers l’adolescence

o   S’endormir de manière indépendante : augmente graduellement pour atteindre le maximum vers ________

§  À 1 an : __ % des enfants ont besoin d’une intervention d’un parent.

1 an et demi. ; 50

Quand est-ce que la latence d’endormissement est la + longue dans l’enfance ?

Latence d’endormissement la + longue à 6 mois (38 min) et diminue jusqu’à 20 minutes par après.

Latence d’endormissement de + de 30 min sont communes quand à l’enfance ?

3 mois à 2 ans.

Éveils nocturnes (1 à 3 fois) = communs chez nourrisson (1 an et moins). Diminution des éveils nocturnes à partir de ______

18 mois.

On observe une dimunition du temps total de sommeil avec l’âge (à travers l’enfance). Cette diminution se passe surtout à quel moment de la journée ?

surtout au niveau de la diminution du temps de sommeil le jour

Diminution de __ % dans la durée des siestes à travers les 5 premières années de vie.

50

Pourquoi les enfants fairaient + siestes que les adultes ? (hypothèse non confirmée)

enfants accumulent + rapidement pression de sommeil

Quel est l’effet de l’opinion des parents par rapport à la sieste sur le TTS (temps total de sommeil) des enfants ?

o   si + opinions positives et – d’opinions négatives = enfants avec + haut niveau de sommeil nocturne et diurne.

§  Patron opposé pour parents avec opinions négatives.

Entre 2 à 5 ans, quel est l’impact sur le sommeil lorsque les siestes sont + tôt, + longues et + régulières ?

associées à temps de coucher/lever + tôt et TTS (temps de sommeil total) nocturne + long.

Pourquoi le TTS serait + grand les jours de semaine que de fds ?

en raison des siestes en semaine.

Moment de la sieste : levé + tardif de la sieste associé à (2) :

un délai et une réduction du sommeil nocturne.

Siestes + longues chez enfants 4-6 ans associées à + grands signes (nommez le type de Sx)

anxiodépressifs.

Pas de différence sur le TTS sur 24h entre enfants font siestes et ceux qui n’en font pas. Qu’est-ce que cela suggère ?

Suggère que répartition du sommeil est différente, mais pas la durée.

Durée de sommeil adéquate associée au volume de _________ dans le cerveau à 1 an.

matière blanche

Premières années de vie : siestes diurnes associées à bénéfices pour _____________________

l’apprentissage langagier (vocabulaire et grammaire).

Premières années de vie : Sommeil après un évènement associé à un meilleur (2)

encodage et rappel.

Nourrissons et bambins (1-3 ans) avec + haut % de sommeil nocturne associé à avancement dans le fonctionnement _________

exécutif.

Premières années de vie : Moins d’éveils nocturnes identifié comme un marqueur de meilleures performances à une tâche de _____________

mémoire de travail

À 12 mois – Moins de sommeil diurne (siestes) associé à meilleure ______________

régulation émotionnelle

Sommeil + court associé à (nommez impacts santé physique et mentale) :

§  - bonne régulation émotionnelle

§  Perturbation dans la croissance

§  + de temps d’écran

§  + de risque de blessures

§  + adiposité

§  Obésité

§  Risque d’être en surpoids à l’enfance, l’adolescence et dans la vie adulte.

o   Étude chez 5-17 ans

§  Durée de sommeil + longue associée à :

·       Indicateur d’adiposité plus bas.

·       Meilleure régulation émotionnelle

o   Concerne surtout Sx anxio-dépressifs

·       Meilleures performances académiques

·       Meilleure qualité de vie/bien être.

Fonctionnement cognitif :

§  Meilleur fonctionnement exécutif + complexe (raisonnement abstrait, formation de concept, résolution de problème).

n  FONCTIONNEMENT SOCIAL/COMPORTEMENTAL

o   Sommeil inadéquat associé à :

§  Fatigue, irritabilité, difficultés dans la gestion des impulsions/émotions et augmentation des problèmes comportementaux.

FONCTIONNEMENT SOCIAL/COMPORTEMENTAL :

o   Manque de sommeil au préscolaire a des impacts. Durée de sommeil associé à :

§  Habiletés sociales, l’acceptation par les pairs et la compréhension de la cause des émotions.

Enfants avec horaire de sommeil irrégulier présentent + (3) :

o   + de risque de faire des crises, + de difficultés comportementales et + haut score dans questionnaire mesurant l’agression.

§  Amélioration aux questionnaires comportementaux lorsque l’horaire de sommeil se régularise (p.ex. passe de pas d’heure de coucher à 3-5 ans à une heure de coucher régulière avant les 7 ans).

o   Privation de sommeil chez enfants associée à __________

§  Alors que souvent manque sommeil chez adulte = amorphe

hyperactivité.

Développement des structures cérébrales du système circadien (noyaux suprachiasmatiques) à quel moment de la grossesse ?

mi-grossesse (environ 18 semaines)

La voie rétino-hypothalamique identifié vers __ semaines de grossesse.

36

Rythme jour/nuit de _____________ du fœtus synchronise avec différents marqueurs RC de la mère (p.ex. cycle repos-activité, mélatonine, T° corporelle, etc.)

la fréquence cardiaque

Élaborez sur la production de la mélatonine chez le nouveau-né

§  Enfants naissent avec bas niveau de mélatonine, transférée de la mère. Se dissipe après 1 semaine.

§  Niveau de mélatonine non détectable avant ~ 6 semaines.

§  Niveau encore bas ~ 12-16 semaines.

Élaborez sur la température corporelle chez le nouveau-né

§  Devient significatif après 1 semaine de vie.

§  ~ 6 semaines ; éveils matinaux qui se produisent tôt coïncide avec augmentation T°.

§  Quelques semaines + tard, sommeil en soirée, coucher du soleil et diminution de la T° se coordonnent.

§  Différence T° jour/nuit apparait entre 10-16 semaines.

Élaborez sur le cycle éveil-sommeil chez le nouveau-né

§  ~ 1-2 mois : apparition de périodes de repos et activité.

§  À partir de 6 semaines, enfants + éveillé le jour vs la nuit.

§  À partir de 6 mois, niveau stable et intégré au cycle éveil-sommeil.

§  Entre 6-9 mois – avance de phase du cycle éveil-sommeil, avec éveil + tôt le matin.

§  Même chose pour siestes diurne qui arrivent + tôt.

Expliquez comment le lait maternel a un impact sur la mélatonine que le nouveau-né reçoit (et l’impact du moment dans la journée où il le reçoit), l’impact de passer du lait maternel à du lait commercial et le pique (fenêtre de temps) où la mélatonine dans le lait maternel est le + présent

§  Passer du lait maternel à du lait commercial peut avoir impact puisque lait maternel contient mélatonine pour l’enfant.

§  Si lait maternel obtenu durant le jour, mais donné la nuit, manque mélatonine dedans qui est présent dans lait obtenu la nuit.

§  Pique de mélatonine dans le lait maternel entre minuit–4h.

Comment identifier le chronotype d’un enfant très jeune ?

pas possible de savoir

Chronotype d’enfant 11-12 ans vs Ados

o   Chez enfants 11-12 ans ;

§  Majoritairement chronotype du matin

o   Chez ado :

§  Tendance à + être chronotype du soir

Quelle est une des hypothèses pour les ados + matures qui se couchent + tard ?

Pression de sommeil s’accumulerait + lentement

Angle de phase du DSM et heure de coucher chez jeunes ados vs ados 16-17 ans :

§  Jeunes ados : sécrétion M environ 1h avant coucher

§  Ados vers 16-17 ans : sécrétion M environ 2h avant coucher (similaire aux adultes) malgré délai de phase

Doit-on laisser un ado dormir le matin pendant la fds ou devrait-il avoir un horaire de lever/coucher similaire à la semaine ?

Oui car :

§  Dorment moins la semaine (restriction) ; récupèrent la fds

§  Ado en santé (sans insomnie, etc.) : peut laisser ado dormir le matin le weekend afin de le laisser récupérer à en réveillant l’ado on maintien cette restriction

Avec l’âge, à quoi ressemble le TTS ?

diminution

Avec l’âge, à quoi ressemble l’efficacité de sommeil et le nombre d’éveils la nuit ?

o   – bonne

o   + éveils lors du sommeil

Avec l’âge, à quoi ressemble la latence d’endormissement ?

o   + grande latence d’endormissement

§ * Minime : environ 10 minutes de différence de 20 à 80 ans

Chez les sujets âgés (environ 65 ans et +), comment évolue leur architecture de sommeil pour chaque stade ?

§  - SLP (N3)

§  - P (Rem)

§  + stade 1 et 2

Chez les sujets âgés, à quoi ressemble la microarchitecture du sommeil pour les ondes lentes et fuseaux de sommeil ?

o   Ondes lentes (OL) :

§  Diminution jusqu’à 96 ans.

§  Diminution de :

·       Densité (nombre de OL/minute de SL)

·       Amplitude (différence entre la pointe positive/négative -ondes « moins hautes »-)

o   Fuseaux de sommeil

§  Diminution de la densité, de l’amplitude et de la durée avec l’âge.

 

Personnes âgées (60-65 ans et + se lèvent et se couchent + tôt vs jeunes adultes. Ils se couchent environ combien de temps + tôt et le changement commence à se faire vers quelle âge ?

§  Différence ~1 à 2h -heure de coucher-, selon les études.

§  Changement que l’on voit dès l’âge moyen (~ 40-45 ans).

Min T° corporelle + tôt chez adultes d’âge moyen que les jeunes adultes. Qu’est-ce que cela implique sur leur heure de coucher et lever ?

§  se couchent + tôt et lèvent + tôt

Le min T corporelle arrive à quelle moment entre les adultes d’âge moyen vs jeunes adultes ?

o   Min T° corporelle + tôt chez AM (4:49h) vs JA (6:19h)

§  Donc se couchent + tôt et lèvent + tôt

Le DSM arrive à quel moment entre les adultes d’âge moyen et les jeunes adultes ?

o   Début sécrétion de la mélatonine + tôt pour AM

À quoi ressemble l’amplitude de RC avec l’âge ?

o   Baisse de l’amplitude des RC avec l’âge (Min. T corporelle. Cortisol, mélatonine…)

Dans un protocole de routine constante, quel type de RC observe-t-on ?

endogène

Dans un protocole où on laisse les individus faire leur journée/routine habituelle, quel type de RC observe-t-on ?

exogène

Dans un protocole où :

o   Journée normale, routine habituelle

§  Rythme exogène

À quel moment (comparé aux jeunes adultes), le Min de T corporelle est-il observé ?

§  Min T corporelle + tôt chez PA lorsqu’observé de manière exogène

Dans un protocole où :

o   Protocole routine constante

§  Rythme endogène

À quel moment (comparé aux jeunes adultes), le Min de T corporelle est-il observé ?

§  Angle de phase entre Min T corporelle et coucher + tard chez PA lorsqu’observé de manière endogène

§ DONC Min T corporelle + tôt chez JA en condition endogène

·       En enlevant indices de l’environnement, Min T corporelle différent (+ tard)

§  + grande concentration mélatonine chez sujets âgés (comparé à JA). Qu’est-ce que cela signifie ?

·       Signifierait que PA se réveilleraient + tôt dans leur RC

·       Et PA se lèvent + près de leur Min T corporelle

·       Avance de phase pour presque tous RC (min T corporelle, lever + tôt, etc.)

Au niveau de la mélatonine, quelle est la principale différence chez les personnes aînées vs jeunes adultes ?

o   Taux de mélatonine à l’éveil

§  + grande concentration mélatonine chez sujets âgés

·       Signifierait que PA se réveilleraient + tôt dans leur RC

·       Et PA se lèvent + près de leur Min T corporelle

·       Avance de phase pour presque tous RC (min T corporelle, lever + tôt, etc.)

Marqueur de l’EEG du processus homéostatique

·       ondes lentes

En protocole de désynchronisation forcée, qu’observe-t-on chez les sujets âgés (vs jeunes adultes)

§  Diminution du processus homéostatique :

·       Diminution du sommeil lent profond (SLP – N3)

·       Diminution de la durée du sommeil, peu importe le moment circadien.

·       Rappel : Marqueur de l’EEG du processus homéostatique = ondes lentes

§  Diminution de la propension au sommeil, tôt le matin.

·       Près de leur Min T corporelle, + difficulté à rester endormi

§  Diminution de la consolidation du sommeil

·       Augmentation des éveils intrasommeils, surtout si sommeil se produit après le pic de mélatonine.

§  Montre que sujets âgés ont de la difficulté à maintenir leur sommeil à la fin de la nuit après le pic de mélatonine ou après le minimum de température corporelle.

Quelle est la particularité de l’interaction entre les processus C et H chez les sujets âgés ?

§  Diminution dans le signal d’éveil du processus C en fin de journée.

§  Signal circadien atténué chez les sujets âgés.

·       Peut moins opposer le processus H (pression de sommeil).

o   Donc SA expérimentent + pression de sommeil durant l’éveil.

§  Ce qui fait en sorte d’avoir une pression de sommeil (processus H) qui augmente plus rapidement durant le jour. Taillard, J., & al. (2021).

§  Sujets qui dorment moins de _h et + de _h = vieillissement le moins sain

5; 9

Quels sont les effets des siestes sur la qualité et efficacité du sommeil chez les personnes âgées ?

o   Peut augmenter la qualité et l’efficacité de sommeil

o   Siestes trop longues (>60 min) associées à un vieillissement moins sain.

Les personnes âgées qui dorment bcp (10h et +) ont un fonctionnement _________ moindre

cognitif

o   Sujets âgés (SA) sains vs trouble cognitif léger (TCL) :

§  Moins (chez TCL vs SA sains) :

·       % SP

·       Sommeil N3 (sommeil lent profond)

·       Efficacité de sommeil

o   Sujets âgés (SA) sains vs trouble cognitif léger (TCL) :

§  Plus de (chez TCL vs SA) :

·       Latence d’endormissement

·       % de stade N1

·       Durée de sommeil

o   Sujets âgés (SA) sains vs sujets avec maladie d’Alzheimer (MA) :

§  Aspects + atteints chez MA :

·       Sommeil lent profond

·       SP

·       Efficacité de sommeil – bonne

·       + Fragmentation du sommeil

En présence de lumière, quel effet cela a sur des sujets âgés au niveau de leur mélatonine ?

o   Délai de phase chez jeunes et âgés

o   PA conservent habileté à supprimer mélatonine avec présence de lumière

o   Mais autres études montrent changement dans suppression de mélatonine face à présence lumière :

o   Montre que l’intensité moyenne produit un moins grand effet sur la mélatonine chez sujets âgés vs jeunes. (~ 100-1000 lux)

§  Habilité à supprimer mélatonine reste, juste moins grande sensibilité

o   Pas répliqué pour les autres intensités.

o   Pas nécessairement répliqué dans d’autres études

Nommez 3 grands changements dans l’oeil lors du vieillissement

o   Jaunissement du cristallin avec l’âge

§  Réduit la quantité de lumière bleue qui atteint la rétine.

o   Diminution du nombres CGRIPS -photosensitive RGC- avec l’âge.

o   Atrophie des dendrites des CGRIPS avec l’âge.

Sensibilité à la lumière bleue chez les personnes âgées. Nommez :

• Ce qui ne change pas avec l’âge

• Ce qui change avec l’âge

• Résultats contradictoires

o   Ce qui ne change pas avec l’âge :

§  Constriction pupillaire.

§  Réponse non-visuel de la lumière qui reste stable

 

o   Change avec l’âge :

§  Diminution de l’activation cérébrale à la suite de la présentation de lumière bleue lors d’une tâche cognitive.

§  Autant chez personnes âgées avec cristallin que celles qui n’en n’ont pas (lentille cornéenne) à tous ont diminution activation cérébrale (indiquerait que cristallin pas seule région impliquée dans réception de la lumière bleue)

 

o   Résultats contradictoires

§  + grande suppression de la mélatonine chez jeunes (J) vs personnes âgées (PA) suite à la présentation de lumière bleue (Herljevic & al., 2005).

§  Pas d’effet plus prononcé pour la lumière polychromatique enrichie de bleue chez les sujets âgés, alors qu’il y a un effet chez les sujets jeunes (Chellappa & al., 2021).

§  Pas de différence dans la suppression de la mélatonine entre J et PA pour les longueurs d’onde courtes (moins de 500 nm; Najjar & al. 2014).

§  Avance de phase pour J et PA similaire à la suite de la présentation de lumière bleue (Sletten & al., 2009).