kliinilised hindamismeetodid spastilisuse korral

modifitseeritud ashwort

• 0 - normaalne toonus

• 1 - kerge toonuse tõus, mis on tuntav ROM lõpus või esineb catch and release

• 1+ - kerge toonuse tõus, esineb catch ja minimaalne vastupanu ülejäänud ROM ulatuses

• 2 - märkimisväärsem lihastoonuse tõus, mis on läbi enamuse ROMi, kuid testitavad kehaosad on endiselt liigutatavad

• 3 - tugev lihastoonuse tõus, passiivne liigutamine raskendatud

• 4 - jäikus ja rigiidsus

modifitseeritud asworthi hinnatavad piirkonnad

• küünarliiges - flex ja ekst

• randmeliiges - neutraalasendist dorsflexi

• sõrmed - fleksioonist ekstensiooni

• pöial - fleksioonist ekstensiooni (abduktsioonini)

• hamstringid - põlveliigese fleksioonist ekstensioonini

• reie nelipealihas - põlve ekstensioonist fleksioonini

• gastrocnemius - hüppeliigese plantaarfleksioonist dorsaalfleksioonini

• soleus sama, kuid põlveliigeses nüüd flx u 15 kraadi

tardieu skaala

• toonus vs kiirus, lihastoonuse tõusu provokatsioon

• mida varem esineb catch, seda spastilisem on lihas

• T0 - vastupanu ei esine kiirel liigutusel

• T1 - kerge vastupanu, catchi ei esine

• T2 - catch kindla liigesnurga juures, takistab liigutust, kuid vabaneb

• T3 - catch koos kloonusega, mis kestab alla 10 sek

• T4 - catch koos kloonusega, mis kestab kauem kui 10 sek

thomase test

• mõõdab puusafleksorite fonktsionaalset lühenemist ja lihastoonuse tõusu

• lähteasend - selili, puusa ja põlveliiges ekstenseeritud

• testi läbiviimine - vii mittetestitav jalg passiivselt puusa ja põlveliigesest fleksiooni kuni lumbaallordoosi kompensatsioonini

• pos tulemus - esineb puusaliigese painutuskontraktuur, testitav alajäse flekseerub spontaanelt

staheli test

• mõõdab puusaliigese fleksorite toonust ja lihaspikkust

• lähteasend - kõhuli, jalad üle teraapialaua ääre, terapeut fikseerib ühe käega mittetestitava jala või vaagna, teise käega hoiab testitavast jalast

• testi läbiviimine - ekstensioon puusaliigesest

• pos tulemus - vaagna kaasaliikumine (lumbaallordoosi suurenemine) enne ekstensioonasendi saavutamist

duncan-ely test

• mõõdab rectus femorise funktsionaalset lühenemist ja lihastoonuse tõusu

• lähteasend - kõhuli, puusa- ja põlveliiges ekstenseeritud

• testi läbiviimine - testitava jala passiivne põlveliigese fleksioon

• pos tulemus - kaasneb spontaanne puusaliigese fleksioon

põlvede vahekauguse test

• mõõdab reie adduktorlihaste toonust

• lähteasend - selililamang, puusa- ja põlveliigesed ekstenseeritud

• testi läbiviimine - vii alajäsemed samaaegselt puusaliigesest abduktsiooni. Mõõda reieluu mediaalsete kondüülide vaheline kaugus nii aeglase kui ka kiire testisoorituse juures

• pos tulemus - ilmneb märgatav erinevus aeglase ja kiire liigutuse vahel

phelpsi test/gracilis test

• mõõdab gracilise toonust ja kontraktuuri

• lähteasend - kõhuli lamang, puusaliigesed ekstenseeritud, testitaval poolel puusaliigeses max abduktsioon ja põlveliigeses 90 kraadine fleksioon. Mittetestitav jalg sirge

• testi läbiviimine - sirutada testitav alajäse põlveliigesest, et tekiks gracilise venitus

• pos tulemus - sirutusse viimisega kaasneb jala adduktsioon

saab ka testida selili liblikas, aga ainult beebidel

sirged jalad ees istumise test

• mõõdab mediaalsete hamstringide toonust

• lähteasend - selililamang, puusa- ja põlveliigesed ekstenseeritud

• testi läbiviimine - pt tõuseb otse istuma, puusaliigese fleksioon tekitab hamstringide venituse

• pos vastus - kaasub passiivne puusa- ja põlveliigese siserot ja põlveliigese fleksioon. Vaagen posterioorses asendis

popliteuse nurk (tardiue test)

• mõõdab hamstringlihaste toonust ja lihaspikkust (põlveliigese sirutusdefitsiit puusaliigese 90 kraadi juures)

• lähteasend - selili, hinnatava jala puusaliiges flekseeritud 90 kraadi, põlveliiges vabas fleksioonis, mittetestitav alajäse ekstenseeritud (või flekseeritud, kui vaja vaagna anterioorset kallet neutraliseerida)

• testi läbiviimine - teha max passiivne põlveliigese ekstensioon aeglaselt ja kiirelt

• pos vastus - diferents ekstensiooniulatuses aeglasel ja kiirel sooritusel

silfverskiöldi test

• mõõdab ja eristab soleuse ja gastrocnemiuse toonuse tõusu

• lähteasend - selili, hinnataval poolel puusa- ja põlveliiges flekseeritud 90 kraadi (soleus) või ekstenseeritud (gastrocnemius)

• testi läbiviimine - passiivne dors fleks

• pos tulemus - diferents dors fleks ulatuses flekseeritud vs ekstenseeritud alajäse

spasmide sageduse mõõtmine

spasmi sageduse skaala

• 0 - ei ole spasme

• 1 - 1x päevas

• 2 - 1-5x päevas

• 3 - 5-9x päevas

• 4 - üle 10x päevas

hinda veel ka:

• üldine motoorikahäire

• üldine erivajaduse hinnang (abivajaduse tase)

• üla- ja alajäseme jõudlus ja koordinatsioon

• valu

• kõnd

• goniomeetria

• elektrofüsioloogiline/biomehhaaniline staatus

• ADL/hügieen

• pt/hooldaja elukvaliteet

• pediaatria spetsiifilised testid

lihaste identifitseerimine

• funktsionaalse anatoomia tundmine kriitiline

dünaamiline elektromüograafia

• hüperaktiivsus, koordinatsioon

• ei pruugi vastust anda raskelt kahjustatud piirkonna puhul

kõnnilabori analüüs