Anémies Non Microcytaires

Cette série de flashcards couvre les définitions, étiologies, signes cliniques et critères biologiques des anémies macrocytaires (mégaloblastiques et non mégaloblastiques) ainsi que des anémies normocytaires.

Anémie non microcytaire

Anémie dont le volume globulaire moyen ($VGM$) est normal (normocytaire) ou supérieur à la normale (macrocytaire).

Anémie macrocytaire non mégaloblastique

Anémie caractérisée par une macrocytose sans mégaloblastose médullaire, causée par exemple par une hémorragie aiguë, une hyperhémolyse ou une aplasie médullaire.

Anémie mégaloblastique

Anémie macrocytaire toujours arégénérative caractérisée par la présence de mégaloblastes dans la moelle osseuse.

Mégaloblastes

Cellules de grande taille ($25 \mu m$) avec un cytoplasme basophile et bleuté, témoignant d'une dysérythropoïèse.

Maladie de BIERMER

Maladie auto-immune causant un déficit sélectif en vitamine B12 par manque de facteur intrinsèque ($FI$), dû à des auto-anticorps dirigés contre le $FI$ et les cellules pariétales de l'estomac.

Glossite de Hunter

Signe du syndrome digestif caractérisé par une langue dépapillée, atrophique et vernissée.

Syndrome neuro-anémique

Manifestation spécifique d'un déficit en vitamine B12, associant un syndrome cordonnal postérieur et un syndrome pyramidal ("sclérose combinée de la moelle").

Signe de Romberg (+)

Trouble de la sensibilité profonde observé dans le syndrome cordonnal postérieur associé au déficit en vitamine B12.

Mélanodermie

Accentuation de la pigmentation de la peau, pouvant être observée dans les anémies mégaloblastiques, particulièrement par carence en B12.

Anomalies du frottis sanguin (mégaloblastose)

Présence d'anisocytose, de poïkilocytose, de corps de Joly, de polynucléaires hypersegmentés et de plaquettes géantes.

Anticorps anti-facteur intrinsèque de type I

Anticorps de type $IgG$ bloquant la liaison entre la vitamine B12 et le facteur intrinsèque ($FI$).

Test de Schilling

Examen biologique évaluant l'absorption de la vitamine B12, permettant de corriger le déficit en présence de facteur intrinsèque ($FI$).

Achylie gastrique

Absence de sécrétion de suc gastrique (acide chlorhydrique et pepsine), souvent associée à l'atrophie gastrique dans la maladie de Biermer.

Hydroxocobalamine

Forme de vitamine B12 injectable utilisée pour le traitement d'attaque ($1000 \mu g$ en IM ou SC) et d'entretien.

Maladie de Whipple

Cause de malabsorption intestinale liée à $Tropheryma Whipplei$, souvent associée au marqueur $HLA-B27$.

Anémie normocytaire

Anémie définie par un volume globulaire moyen ($VGM$) normal, généralement normochrome ($CCMH$ et $TCMH$ normaux).

Anémie normocytaire régénérative

Anémie normocytaire causée par une hémolyse (anomalie intrinsèque ou agression du globule rouge) ou un saignement aigu abondant.

Anémie normocytaire arégénérative

Anémie normocytaire liée à des pathologies générales (inflammation, insuffisance rénale, hypothyroïdie) ou médullaires (aplasie, envahissement malin).

Sprue tropicale

Syndrome de malabsorption associant stéatorrhée et atrophie villositaire, pouvant causer une carence en folates.

Effet de l'alcoolisme sur l'érythropoïèse

Inhibition du cycle entéro-hépatique de l'acide folique, carence d'absorption et toxicité directe sur les érythroblastes.