Flashcard-uri Hematologie: Anemia și Metabolismul Fierului

Set de flashcard-uri bazat pe capitolele de hematologie referitoare la definirea anemiei, fiziopatologia metabolismului fierului, diagnosticul diferențial al anemiilor microcitare și investigațiile paraclinice specifice.

Anemie

Scăderea concentrației de hemoglobină din sânge sub nivelul de referință corespunzător vârstei și sexului individului.

Modificările hemoglobinei în relație cu plasma

Schemă ce exemplifică modul în care modificarea volumului plasmatic influențează nivelul măsurat al hemoglobinei, determinând anemii false (ex. în sarcină) sau hemoconcentrație (ex. în deshidratare).

2,3-BPG

Moleculă a cărei creștere în anemie determină deplasarea curbei de disociere a oxigenului spre dreapta, facilitând eliberarea mai ușoară a oxigenului în țesuturi.

Koilonichia

Modificare specifică a unghiilor, care îmbracă o formă concavă, observată în anemia feriprivă de lungă durată.

Sindromul Plummer-Vinson

Sindrom caracterizat prin asocierea dintre disfagie și glosită la pacienții cu deficit cronic de fier (denumit și sindromul Paterson-Brown-Kelly).

Clasificarea anemiei după VEM

Clasificare morfologică a anemiilor în funcție de volumul eritrocitar mediu în microcitare ($<80$\,fL), normocitare ($80-96$\,fL) și macrocitare ($>96$\,fL).

Dismorfism eritrocitar

Prezența a două populații distincte de celule roșii pe frotiul de sânge periferic, observată în deficite duble (ex. fier și folat) sau după transfuzii de sânge.

Aspirat medular

Tehnică de recoltare a măduvei lichide (de obicei din creasta iliacă, cu acul Salah) pentru evaluarea microscopică a morfologiei celulelor hematopoietice, imunofenotipare și analize citogenetice.

Biopsia osteomedulară

Procedură prin care se obține un nucleu osos (folosind un ac Jamshidi) prelucrat histologic pentru evaluarea arhitecturii medulare, a celularității generale și a fibrozei.

Fier heminic

Formă de fier derivată din hemoglobină și mioglobină (carne roșie, organe) care se absoarbe mai rapid și mai eficient decât fierul non-heminic.

HCP1

Proteină transportoare de hem 1 (hem carrier protein 1) exprimată în duoden, responsabilă de preluarea fierului heminic, fiind reglată pozitiv de hipoxie și deficitul de fier.

Absorbția fierului intestinal

Diagramă detaliată a proceselor celulare din mucoasa duodenală implicate în reducerea, preluarea apicală și exportul bazolateral al fierului în sânge.

DMT1

Transportorul metalic divalent 1 (sau NRAMP2) care facilitează trecerea fierului feros ($Fe^{2+}$) de pe suprafața apicală a enterocitelor în interiorul celulei.

Feroportina 1

Proteină transportoare situată pe membrana bazolaterală a enterocitului, ce mediază efluxul fierului din celulă în circulația plasmatică.

Hefestina

Proteină accesorie dependentă de cupru, necesară pentru funcționarea feroportinei în procesul de transfer al fierului din enterocit în plasmă.

Hepcidina

Peptidă de 25 de aminoacizi sintetizată în ficat, responsabil de reglarea negativă a efluxului de fier prin internalizarea și degradarea feroportinei.

Eritroferon

Hormon (Erfe) produs de eritroblaști în curs de dezvoltare ce scade sinteza de hepcdină și crește expresia feroportinei în condiții de eritropoieză ineficientă.

Transferină

$\beta$-globulină sintetizată în ficat care transportă fierul în plasmă, fiecare moleculă având capacitatea de a lega doi atomi de fier feric ($Fe^{3+}$).

Feritină serică

Complex hidrosolubil de stocare a fierului ale cărui niveluri reflectă depozitarea de fier din organism, purtând și rolul de reactant de fază acută în stări inflamatorii.

Hemosiderină

Complex insolubil de stocare a fierului situat în macrofagele din măduvă, ficat și splină, evidențiabil la microscop prin colorația Perls.

Saturația transferinei

Parametru de evaluare a statusului marțial; o valoare sub $19\%$ confirmă în mod regulat existența unui deficit de fier.

Receptorii solubili ai transferinei

Parametru seric eliberat de eritroblaștii medulari care crește în deficitul de fier, oferind o diferențiere utilă față de anemia din bolile cronice.

Anemia microcitară: diagnostic diferențial

Tabel comparativ al profilului marțial (VEM, fier seric, CTLF, feritină, receptorii solubili ai transferinei, fier medular) pentru diagnosticarea diferențială a anemiilor microcitare.