Asphyxie atmosphérique

Par confinement

Dans un environnement hermétique (air pas renouvelé) consomme oxygène et ressort du CO2 hypergamie qui conduit à hypoxie.

Peut pas doser oxy ou CO2 dans corps post mortem. Donnée d’enquête et contexte de découverte du corps

Signes d’asphyxie isolée : œdème pulmonaire, autopsie poumons distendu et bcp d’œdèmes et souvent aucune lésion traumatique (sauf si essaie de sortir de force).

Exam comp : toxico dose pas les gages donc autres produits. Asphyxie isolée. Expert au bout combien de temps plus d’oxygène dans la pièce précise

Gaz remplace oxygène def

Environnement ouvert mais toxique. Soit un gaz toxique (monoxyde de carbone, CO2, hydrogène sulfuré, acides scianidriques dans les incendies, dérivés azote, propane). métro jap vague attentat au Sarin. Mais aussi gaz inertes = fait que remplace oxygène qui pose pb (azote, méthane, hélium…).

Diagnostique médico-légal lorsque gaz remplace oxygène

Externe : signe intoxication au CO seul gaz que peut détecter est le monoxyde de carbone qui va donner une coloration rouge des lividités et du sang.

Intoxication au CO isolée ou lors d’incendie (chauffage défectueux et mauvaise aération). Inodore, incolore et non irritant. Remplace oxy sur hémoglobine, meurt en 15min si 1% de CO dans l’air.

Intoxication au CO isolée ou lors d’incendie (chauffage défectueux et mauvaise aération). Inodore, incolore et non irritant. Remplace oxy sur hémoglobine, meurt en 15min si 1% de CO dans l’air.

Chauffage thermique, mauvaise combustion si la pièce n’est pas ventilée. Signes cliniques : mots de tête, fatigue puis vomissements, perte de connaissance, décès en f° état physio de la personne (60% va décéder mais pers agée ou pathologie respiratoire/cardiaque dès 10-20%). Fumeur de tabac à 12% de CO.

intoxication au monoxyde de carbone - risques et autopsie

• Femme enceinte (fotus), l'enfant < 2 ans, personne âgée, tout patient avec des ATCD coronariens

Autopsie :

• sang carmin, coloration rosée des muscles et des viscères,

• œdème pulmonaire

• Prélèvement : sang +++, organes, muscle

• Dosage de l'HbCO (carboxyhémoglobine)

cas des incendies

en général cause du décès plus que les brulures en soit. Corps dans les décombre incendie, enjeux mort avant incendie puis s’est propagé ou mort de l’incendie. Inhalation CO/cyanures (canapés)/fumées toxiques = rapide bc agit au niveau chaine respiratoire mychotondrie.

Brulures peuvent participer au décès mais pas CAUSE du décès.

Victimes se précipitent dans le vide pour échapper aux flammes/toits qui s’effondrent ur les victimes donc polytraumatisme.

Autres causes de décès avant incendie ? Cuisine au moment où meurt et le gaz se propage après la mort.

Signes intoxication au CO pendant incendie

monoxyde carbone, brulure voies aériennes (langue et trachée), dépôts de suie dans arbre aérien et voies digestives) => témoigne que la victime a respirer dans le foyer de l’incendie.

Œdème cérébral par hypoxie.

Prélèvements pour incendie

fragments de vêtement et de peau pour rechercher des produits de combustion.

qLiquides biologiques (sang, urine, gastrique, bile = fortement alcoolisée ou sous stup) et fragments de viscère = dosage monoxyde de carbone et des cyanures.

Fragments viscères et peau = si suspicion sur brulure, corps carbonisés donc zones retrouve des brulures mais sait pas si post/ante-mortem

quantification des brulures

en f° profondeur atteinte cutanée : épiderme, cellule couche basale (reconstruit l’épiderme), derme, hypoderme.

1^e degré = coup de soleil, rougeur/peau se décolle et se renouvelle, 2^e atteinte cellules basales ou derme, 3^e degré hypoderme touché avec supports vasculaires ou nerveux (sentent mm plus la douleur) au-delà carbonisation.

Règle des 9 de Wallace :

1. ne prend pas en compte 1^e degré

2. chaque partie du corps rp par un multiple de 9

• membre sup = 9%

• membre inf = 18

• tronc = 18% devant /derrière

• cou= 1%

• zone

Chez enfant il faut adapter, zone céphalique 18%, bras 9% et jambes 14%.