Topic 5 pat anat part a

Question: What is hyperemia (гиперемия)?

Answer: A term used to describe an increase in blood volume within a dilated vascular bed, organ, or tissue (увеличение объема крови в пределах расширенного сосудистого русла, органа или ткани).

---

Question: What is active hyperemia (активная гиперемия)?

Answer: An increase in blood filling (кровенаполнение) in a region of the peripheral vascular system (периферическая сосудистая система). It can arise from increased blood inflow (приток крови) due to dilation of afferent arteries (артериальная гиперемия) and from difficulty of blood outflow into the corresponding veins (венозный застой).

---

Question: What is passive hyperemia (пассивная гиперемия), also called venous congestion (венозный застой)?

Answer: Dilation of veins and capillaries (расширение вен и капилляров) that arises from impaired venous drainage (нарушение венозного дренажа). The tissue or organ becomes cyanotic due to accumulation of venous blood (накопление венозной крови) — cyanosis (цианоз). Disturbances of venous outflow (нарушения венозного оттока) can be local (местные) or systemic (системные).

---

Question: What are the 2 types of passive hyperemia?

Answer: 1) Acute (острый) — develops quickly, e.g., pulmonary edema (отек легкого). 2) Chronic (хронический) — develops gradually, e.g., brown induration of the lung (бурая индурация легкого).

---

Question: What is acute venous stasis and how is it formed?

Answer: A rapidly developing dilation of veins and capillaries due to acute impairment of venous drainage (нарушение венозного дренажа). Formed quickly — e.g., acute left heart failure (острая левожелудочковая недостаточность) leads to pulmonary edema (отек легкого).

---

Question: Acute venous stasis is also known as?

Answer: Pulmonary edema (отек легкого) — the classic example of acute venous stasis (острого венозного застоя).

---

Question: Chronic venous stasis is also known as?

Answer: Brown induration of the lung (бурая индурация легкого) — the classic example of chronic venous stasis (хронического венозного застоя).

---

Question: What is a feature of acute/chronic venous stasis?

Answer: The tissue or organ becomes cyanotic (цианотичным) due to accumulation of venous blood (накопление венозной крови) — cyanosis (цианоз).

---

Question: What is cyanosis (цианоз)? What is the reason?

Answer: Bluish discoloration of tissue or organ (синюшное окрашивание ткани или органа). Reason: accumulation of venous blood (накопление венозной крови) due to impaired venous outflow (нарушение венозного оттока).

---

Question: What is the distribution of cyanosis? Give examples (2–3).

Answer: Cyanosis can be local (местный) — e.g., one limb (конечность), one organ (орган); or systemic/generalized (системный, общий) — e.g., in right heart failure (правожелудочковая недостаточность), affecting the whole body (skin — кожа, mucous membranes — слизистые оболочки, nail beds — ногтевые ложа).

---

Question: What is local venous stasis (местный венозный застой)? Give one example where it is seen.

Answer: Venous stasis observed when there is an obstacle to blood flow (препятствие току крови) for one organ or part of it. Example: portal venous obstruction in liver cirrhosis (портальная венозная преграда при циррозе печени).

---

Question: In portal venous obstruction in liver cirrhosis, how does the body compensate?

Answer: Porto-caval anastomoses open (раскрываются порто-кавальные анастомозы) and several paths of collateral hyperemia (коллатеральная гиперемия) form: porto-lumbar, porto-abdominal, and porto-esophageal.

---

Question: What is the porto-lumbar path of the rectum (порто-люмбальный путь)?

Answer: A collateral path that leads to opening of hemorrhoidal vessels of the rectum (геморроидальные сосуды прямой кишки). Blood from the portal vein (воротная вена) via the inferior mesenteric vein (нижняя брыжеечная вена) enters the rectal veins (вены прямой кишки), then into the inferior vena cava system (система нижней полой вены).

---

Question: In the porto-lumbar path, describe blood flow — from what to what?

Answer: Portal vein (воротная вена) → inferior mesenteric vein (нижняя брыжеечная вена) → rectal veins (вены прямой кишки) → inferior vena cava system (система нижней полой вены).

---

Question: Explain the porto-abdominal path (порто-абдоминальный путь). What is seen?

Answer: A collateral path that leads to development of "caput medusae" («голова медузы») in the umbilical region (область пупка) due to opening of veins there. Blood flows via paraumbilical veins (параумбиликальные вены) → thoracic and epigastric veins (грудная и эпигастральная вены) → systems of the superior and inferior vena cava (системы верхней и нижней полых вен).

---

Question: Blood flow path for the porto-abdominal route?

Answer: Portal vein (воротная вена) → paraumbilical veins (параумбиликальные вены) → thoracic and epigastric veins (грудная и эпигастральная вены) → superior vena cava system + inferior vena cava system (системы верхней и нижней полых вен).

---

Question: Porto-esophageal path (порто-эзофагальный путь) — explain.

Answer: A collateral path that leads to plethora (fullness) of esophageal veins (полнокровие вен пищевода) and possible bleeding from them (кровотечение из них).

---

Question: What is systemic (general) venous stasis (системный, общий венозный застой)? Characteristics and causes.

Answer: Venous stasis arising in pathology of the left and right parts of the heart (левый и правый отделы сердца), and in lung diseases (болезни легких) associated with connective tissue proliferation (разрастание соединительной ткани) or emphysema (эмфизема). Blood accumulates proximal to the damaged part of the heart (кровь скапливается до поврежденного отдела сердца).

---

Question: What are the features of systemic venous stasis?

Answer: Blood accumulates before the damaged heart section; with left heart pathology (патология левых отделов) — stasis in the lungs (застой в легких); with right heart pathology (патология правых отделов) or pulmonary hypertension (легочная гипертензия) — systemic venous stasis in the greater circulation (большой круг кровообращения).

---

Question: What are 2 causes of left heart pathology leading to venous stasis?

Answer: 1) Mitral stenosis (стеноз митрального клапана) in rheumatism (ревматизм); 2) Left ventricular failure (недостаточность левого желудочка) in myocardial infarction (инфаркт миокарда). Both → stasis of blood in the lungs (застой крови в легких).

---

Question: In right heart pathology, what is noted?

Answer: Systemic venous stasis in the greater circulation (системный венозный застой в большом круге кровообращения) — or with pulmonary hypertension (легочная гипертензия).

---

Question: What are the consequences of venous hyperemia? (6)

Answer: 1) Induration (индурация, уплотнение органов) due to connective tissue proliferation → sclerosis (склероз); 2) Thrombosis of veins (тромбоз вен); 3) Impaired lymph circulation (нарушение лимфообращения); 4) Edema (отеки); 5) Development of trophic ulcers (трофические язвы); 6) Cyanosis (цианоз).

---

Question: Define anasarca and ascites.

Answer: Anasarca (анасарка) — general edema (общий отек). Ascites (асцит) — accumulation of non-inflammatory fluid (transudate, транссудат) in the abdominal cavity (брюшная полость).

---

Question: What is hydropericardium (гидроперикард)?

Answer: Accumulation of transudate (транссудат) in the pericardial cavity (полость перикарда) in an amount more than 30 mL.

---

МОРФОЛОГИЯ СИСТЕМНОГО ВЕНОЗНОГО ЗАСТОЯ

Question: In which part of the lung is venous stasis noted?

Answer: Chronic venous stasis in the lungs (хронический венозный застой в легких) is noted in left heart pathology (патология левых отделов сердца), especially mitral stenosis of rheumatic origin (митральный стеноз ревматического генеза), with increased venous pressure in the lungs (венозное давление в легких).

---

Question: In venous stasis in the lungs, what else is noticed?

Answer: Macroscopically (макроскопически): lung weight is increased (вес легких увеличен); they have a dense consistency (плотная консистенция); on section — dark brown color (темно-коричневого цвета). This process is called brown induration of the lungs (бурая индурация легких).

---

Question: Mention 2 reasons for venous stasis in the lungs.

Answer: 1) Mitral stenosis (митральный стеноз) of rheumatic origin; 2) Left ventricular failure (недостаточность левого желудочка) in myocardial infarction (инфаркт миокарда).

---

Question: In venous stasis, how does lung pressure change?

Answer: Venous pressure in the lungs increases (повышается венозное давление в легких).

---

Question: Microscopic changes of the lungs in venous stasis? (2)

Answer: 1) Siderosis (сидероз) — accumulation of hemosiderin (гемосидерин); 2) Fibrosis (фиброз) — proliferation of connective tissue (разрастание соединительной ткани).

---

Question: Explain brown induration of the lungs — cause and effects.

Answer: Cause (причина): chronic venous stasis in the lungs due to left heart pathology (mitral stenosis, left ventricular failure). Effects (эффекты): increased lung weight, dense consistency, dark brown color on section. The brown color comes from hemosiderin (гемосидерин) accumulation from broken-down erythrocytes (распад эритроцитов), plus fibrosis (фиброз) → induration (уплотнение).

---

Question: What are the 2 main causes of brown induration of the lungs?

Answer: 1) Mitral stenosis (митральный стеноз) of rheumatic origin; 2) Left ventricular failure (недостаточность левого желудочка).

---

ПЕЧЕНЬ (LIVER)

Question: (32) Liver venous stasis occurs due to failure of which heart part?

Answer: Failure of the right heart (правые отделы сердца).

---

Question: (33) Give 2 reasons for venous stasis in the liver.

Answer: 1) Disturbance of right heart activity (нарушение деятельности правых отделов сердца); 2) Occlusion of the inferior vena cava and hepatic veins (окклюзия нижней полой вены и печеночных вен).

---

Question: (34) Name 2 liver diseases due to stasis.

Answer: 1) Nutmeg hyperemia (мускатная гиперемия); 2) Nutmeg cirrhosis (мускатный цирроз) — also called cardiac cirrhosis (сердечный цирроз).

---

Question: (35) Nutmeg liver is also known as?

Answer: Nutmeg hyperemia (мускатная гиперемия) — chronic venous congestion of the liver (хроническое венозное полнокровие печени).

---

Question: (36) Nutmeg cirrhosis is also known as?

Answer: Cardiac cirrhosis (сердечный цирроз).

---

Question: (37) What is the typical character of Budd–Chiari disease?

Answer: Thrombophlebitis of the hepatic veins (тромбофлебит печеночных вен) — causing nutmeg hyperemia and nutmeg cirrhosis of the liver.

---

Question: (38) Budd–Chiari disease — macroscopic properties of the liver (capsule, color, cut surface).

Answer: The liver is enlarged (увеличена) and its capsule is tense (капсула напряжена). On section, the liver is variegated in color (пестрого цвета) and resembles a nutmeg (мускатный орех) due to red and yellow color — red in the congested center of the lobule (переполненный центр дольки), yellow from fat deposition at its periphery (отложение жира по периферии).

---

Question: (39) What do red and yellow mean in the nutmeg liver?

Answer: Red (красный) = blood-overfilled center of the lobule (переполненный кровью центр дольки). Yellow (желтый) = fat deposition at the periphery of the lobule (отложение жира по периферии дольки).

---

Question: (40) Microscopic meaning — central veins and hepatocytes?

Answer: Central veins (центральные вены), like adjacent sinusoidal capillaries (синусоидные капилляры), are dilated and filled with blood (расширены и заполнены кровью). Centrally located hepatocytes are damaged (повреждаются).

---

Question: (41) What type of necrosis is noted in hepatocytes? Explain it.

Answer: Centrilobular necrosis (центролобулярный некроз) — necrosis of hepatocytes in the center of the lobule (центр дольки) due to chronic venous stasis and hypoxia (гипоксия).

---

Question: (42) In chronic liver stasis, what cirrhosis develops?

Answer: Nutmeg cirrhosis (мускатный цирроз) — also called cardiac cirrhosis (сердечный цирроз).

---

СЕЛЕЗЕНКА (SPLEEN)

Question: (41) Color of the spleen?

Answer: Cyanotic (цианотична) — the organ is overfilled with blood (переполнен кровью).

---

Question: (42) The spleen is filled with blood if?

Answer: In chronic venous stasis (хронический венозный застой) — the organ is overfilled with blood and cyanotic (переполнен кровью и цианотичен).

---

Question: (43) What is seen under the microscope in the red pulp of the spleen?

Answer: Red pulp with congestive phenomena (красная пульпа с застойными явлениями) and dilation of sinusoidal capillaries (расширение синусоидных капилляров); areas of old and fresh hemorrhages (старые и свежие геморрагии).

---

Question: (44) What is the name of the connective tissue around hemorrhages? Also known as?

Answer: Gamma–Gandy nodules (Гамма–Ганди узелки) — also called siderofibrotic nodules (сидерофиброзные узелки).

---

Question: (45) What do siderophagic nodules contain? (2)

Answer: 1) Hemosiderin (гемосидерин) — from broken-down erythrocytes (распад эритроцитов); 2) Connective tissue/fibrosis (соединительная ткань, фиброз).

---

Question: (46) These siderophagic nodules contain? (2) — repeat

Answer: Siderin (hemosiderin) and fibrosis (сидерин и фиброз).

---

ПОЧКА (KIDNEY)

Question: (47) The kidney is seen in which macroscopic status?

Answer: The kidneys are slightly enlarged (слегка увеличены) and overfilled with blood (переполнены кровью) — this is called cyanotic induration of the kidneys (цианотическая индурация почек).

---

Question: (48) What is cyanotic induration (цианотическая индурация)?

Answer: A dense, bluish (cyanotic) organ due to chronic venous congestion (хроническое венозное полнокровие) and connective tissue proliferation (разрастание соединительной ткани) — seen in the kidney in chronic venous stasis.

---

ГЕМОРРАГИЯ (HEMORRHAGE)

Question: (49) What is hemorrhage (геморрагия)?

Answer: Lifetime effusion of blood from blood vessels (прижизненное истечение крови из кровеносных сосудов) due to damage to their walls (повреждение стенок) or impaired permeability (нарушение проницаемости).

---

Question: (50) What are 2 causes of hemorrhage?

Answer: 1) Damage to vessel walls (повреждение стенок сосудов); 2) Impaired permeability (нарушение проницаемости).

---

Question: (51) Give 4 examples of bleeding (кровотечение).

Answer: 1) Gastric (желудочное); 2) Intestinal (кишечное); 3) Pulmonary (легочное); 4) Uterine (маточное). Bleeding = effusion of blood to the outside (истечение крови во внешнюю среду).

---

Question: (52) Differentiate hypomenorrhea and menorrhagia.

Answer: Hypomenorrhea (гипоменорея) — abnormally scanty menstrual bleeding (скудное менструальное кровотечение). Menorrhagia (меноррагия) — abnormally heavy/prolonged menstrual bleeding (обильное/длительное менструальное кровотечение).

---

Question: (53) Give 2 examples of menorrhagia.

Answer: 1) Uterine bleeding (маточное кровотечение) in menstrual disorders (нарушения менструального цикла); 2) Metrorrhagia (метроррагия) — uterine bleeding at irregular intervals (ациклическое маточное кровотечение). (Also: fibroids — миома, endometrial hyperplasia — гиперплазия эндометрия.)

---

Question: (54) What are the types of hemorrhage (кровоизлияния)?

Answer: 1) Hemorrhagic infiltration (геморрагическая инфильтрация); 2) Diapedetic hemorrhage (диапедезное кровоизлияние); 3) Petechiae (петехии); 4) Purpura (пурпура); 5) Ecchymoses (экхимозы); 6) Hematoma (гематома).

---

Question: (55) Explain each type of hemorrhage with examples.

Answer: 1) Hemorrhagic infiltration — uniform soaking of extensive tissue areas with blood (равномерное пропитывание кровью обширных участков ткани). 2) Diapedetic hemorrhage — penetration of erythrocytes into tissue due to increased capillary permeability (повышение проницаемости капилляров) in hyperemia; appears punctate around vessels (точечно вокруг сосудов). 3) Petechiae — hemorrhages 1–2 mm in diameter. 4) Purpura — hemorrhages up to 1 cm in diameter. 5) Ecchymoses — hemorrhages up to 2–3 cm in diameter. 6) Hematoma — formation of a cavity filled with blood (полость, заполненная кровью).

---

ШОК (SHOCK)

Question: What is shock (шок)?

Answer: A clinical state of circulatory collapse (циркуляторный коллапс) characterized by an acute decrease in the volume of actually circulating blood (острое уменьшение объема реально циркулирующей крови) and inadequate perfusion of cells and tissues (неадекватная перфузия клеток и тканей).

---

Question: What is the main clinical sign of shock?

Answer: A fall in systolic arterial pressure to 60 mm Hg (падение систолического артериального давления до 60 мм рт. ст.).

---

Question: What is hypovolemic shock (гиповолемический шок)?

Answer: Shock arising from a sharp decrease in the volume of circulating blood in the heart and vessels (резкое уменьшение объема циркулирующей крови в сердце и сосудах).

---

Question: What are the causes of hypovolemia?

Answer: a) Severe bleeding (сильное кровотечение) — external or internal, e.g., trauma (травма), surgery (операция), uterine bleeding (метроррагия); b) Loss of fluid (потеря жидкости) — e.g., extensive burns (обширные ожоги), injuries with extensive tissue damage (повреждения с обширным разрушением тканей).

---

Would you like me to continue with the remaining shock types (cardiogenic, distributive, obstructive) if they appear later in your textbook, using the same bilingual format