Introducción al concepto de procesos biomédicos

Qué son los procesos?

Conjunto de actividades organizadas que transforma entrada en salida y genera un resultado 

Qué es un procedimiento?

• Es la forma específica de realizar una actividad.  

• Si el proceso responde al “que”, el procedimiento explica el “cómo”.  

  • Ambos se complementan y juntos ayudan a garantizan consistencia 

Cuales son los procesos en un hospital?

• Diagnósticos: laboratorio, radiología, anatomía patológica 

• Preventivos: vacunación, controles de salud, screening  

• Terapéuticos: tratamientos médicos, procedimientos, cirugías  

• Administrativos: turnos, facturación, compras, mantenimiento 

Cómo se pueden organizar los procesos?

• Departamentales: se desarrollan principalmente dentro de un área  

• Multi departamental: atraviesan varias áreas y requieren coordinación 

Qué es el POE? Para qué sirve?

Procedimiento operativo estándar (POE) 

• Documento que describe cómo realizar una tarea de manera estandarizada, paso a paso.  

¿Para qué sirve?  

• Estandarizar la forma de trabajo  

• Reducir la variabilidad  

• Facilitar la capacitación  

• Asegurar el cumplimiento de normas y requisitos de calidad 

Qué se busca estandarizar con el POE?

• Seguridad: todos realizan la tarea siguiendo un mismo estándar 

• Eficiencia: menos variabilidad, errores y tiempos innecesarios 

• Formación: facilita la capacitación de nuevos profesionales 

• Trazabilidad: permite saber cómo debe realizarse una actividad y evaluar si se cumple 

Cómo preparar un POE?

Ejemplo: POE de higiene de manos 

• Pasos claros → estandarizados → revisados → actualizados 

Defina resumidamente gestión tradicional y gestión por procesos

Gestión por procesos

• No miramos cada servicio de manera aislada 

• Miramos cómo los distintos servicios se conectan para lograr un resultado 

Compare la Gestión tradicional vs. Gestión por procesos

Qué es un flujograma?

• Representación gráfica de un proceso que permite visualizar, paso a paso, cómo se realiza una actividad desde el inicio hasta el resultado final 

• Permite detectar fallas o problemas en el proceso 

  • Se puede corregir y volver hacerse 

• Pueden conectar diferentes departamentos

Qué dice el modelo Donabedian para mejorar la calidad en salud?

Cómo mejorar la estructura en salud? 

• Instalaciones seguras y adecuadas  

• Tecnología y equipamiento actualizados  

• Personal capacitado y motivado Incentivos alineados con la calidad  

• Buena comunicación interna y externa Información y evidencia para la toma de decisiones 

Cómo mejorar los procesos?

1. Simplificar: eliminar pasos innecesarios o que no aportan valor 

2. Estandarizar: definir cómo deben realizarse los pasos críticos (ej: protocolos, checklist, etc.) 

3. Medir: verificar si el proceso funciona como esperamos 

Qué resultados podemos medir?

• Clínicos: mortalidad, complicaciones, sobrevida 

• Experiencia del paciente: encuestas, satisfacción 

• Seguridad: caídas, errores, infecciones, eventos adversos 

Qué es un cuello de botella?

Punto del proceso que limita o retrasa el flujo de todo el sistema

Comparar Capacidad de diseño vs. Capacidad efectiva

• Capacidad de diseño: máximo que podríamos producir/atender en condiciones ideales 

• Capacidad efectiva: máximo que realmente podemos alcanzar considerando las limitaciones del sistema 

Qué es la redundancia?

• Inclusión de componentes adicionales que no son estrictamente necesarios para el funcionamiento de un sistema, como protección ante el fallo de otros componentes 

• Si algo falla, otro componente puede tomar su lugar 

Qué dice el modelo PDCA de Deming?

Modelo PDCA de Deming: Plan, Do, Check, Act 

• Las mejoras que se obtienen hay que sostenerlas e incluso profundizarlas 

  • La mejora continúa 

 

Lo que no se mide, no se gestiona 

• “Lo que no se define no se puede medir. Lo que no se mide, no se puede mejorar. Lo que no se mejora, se degrada siempre” – Lord Kevin 

Qué dice y para qué sirve el diagrama de Pareto?

• Herramienta para priorizar problemas  

• Regla 80 - 20 → aproximadamente el 80 %de los efectos o problemas puede estar explicado por alrededor del 20 % de las causas.  

• Ayuda a enfocar recursos en lo más importante 

Como se construye el diagrama de Pareto?

1. Hacer una lista de problemas o causas 

2. Contar cuantas veces aparece cada causa 

3. Ordenarlas de mayor a menor 

4. Calcular el porcentaje y el acumulado 

• %: (Frecuencia de cada causa / total ) x 100  

• Acumulado = sumar los porcentajes 

5. Graficar 

• Eje X (abajo): los problemas en orden  

• Eje Y izquierdo: Frecuencia o cantidad (Barras)  

• Eje Y derecho: % acumulado (línea) 

Qué es el gráfico de control?

• Detecta si el proceso está estable o fuera de control  

• Tiene una línea central y límite superior/inferior  

• Permite diferenciar variaciones normales de problemas reales 

Por qué es clave entender procesos médicos?

Para:

• Mejorar seguridad del paciente 

• Optimizar recursos 

• Innovar con tecnología 

Visita al Servicio de Alimentación: descripción breve

Durante la visita al Servicio de Alimentación del Hospital Austral tuvimos la oportunidad de ver el funcionamiento de este servicio, desde el ingreso de alimentos de los proveedores (entrada) hasta la entrega del plato elaborado al paciente (salida) por medio de actividades organizadas, por lo que se evidencia la presencia de un proceso. Observamos las diferentes áreas de trabajo y la manera en que éstas se comunican para lograr al objetivo final, generando diversas dietas 4 veces al día para alrededor de 200 pacientes. Los procedimientos claros, tecnologías avanzadas, instalaciones seguras, comunicación efectiva y personal capacitado aseguran una buena estructura en salud. Además, realizan programas de capacitación y reportes de calidad/seguridad para garantizar la mejora continua del servicio de alimentación del hospital. 

Visita al Servicio de Alimentación: Identifique las principales etapas del proceso observado.

Las principales etapas del proceso de elaboración de alimento para pacientes son: 1) Ingreso de materias primas por proveedores, 2) Sanitización de los productos, 3) Depósito, organización y registro de productos ingresados, 4) Pasaje de alimentos sanitizados a zona limpia, 5) Cortes de alimentos, 6) Cocción de alimentos, 7) Ensamblado del plato, 8) Chequeo de producto final, 9) Entrega del plato elaborado al paciente correspondiente, 10) Retirada del plato y devolución a zona sucia de cocina, 11) Lavado de vajillas. 

Visita al Servicio de Alimentación: Quiénes participan en cada etapa?

Los participantes de las etapas son: 1) Proveedores y empleados del servicio de alimentación; 2), 3) y 4) Empleados del servicio de alimentación; 5), 6) y 7) Cocineras; 8), 9), 10), 11) Camareras. 

Visita al Servicio de Alimentación: Detectó algún cuello de botella o actividad que no agregue valor?

Se detectaron los siguientes cuellos de botella: 1) La manera en que verifican la temperatura de todas las máquinas tres veces por día individualmente. 2) Cuando alguien retira un producto del depósito de alimentos, éste se registra en una planilla de papel junto con la cantidad, fecha de vencimiento y el responsable, que luego se pasa a un Excel compartido.

Visita al Servicio de Alimentación: Proponga una mejora para optimizar el proceso observado.

En referencia a los cuellos de botella identificados: 1) La información de estas temperaturas se podría unificar en un solo lugar, para reducir el tiempo de verificación. 2) Este proceso podría ser más eficiente si se desarrolla una plataforma en la que los proveedores y empleados del servicio de alimentación puedan subir actualizaciones de los productos, reduciendo pasos manuales del proceso.