35. Prsy a laktace

Prsy

• prsy jsou párový orgán skádající se z – mléčné žlázy a tukového vaziva

Anatomie

• kožní kryt

• tuková tkáň

• mléčná žláza

• ostatní anatomie

Kožní kryt

• kůže je světlá a tenká, na vrcholu je mamiloareolární komplex

• skládá se z dvorce, po jeho obvodu jsou Montgomeryho žlázky, v kůži prsního dvorce jsou i mazové žlázy, uprostřed je prsní bradavka

• ta má na hrotu 10 – 15 otvůrků, do kterých ústí mlékovody

• mamiloareolární komplex obsahuje hladkou svalovinu – m. subareolaris

  • v areole je paprskovitě, v papile spirálovitě

Tuková tkáň

• premamární tuk – zaobluje povrch prsu

• retromamární tuk – asi cm široká vrstva mezi vlastní žlázou a m. pect. major

• z podkožního vaziva jdou lig. suspenzoria mammae do m. pectoralis major

Mléčná žláza

• největší apokrinní žláza těla, má 15 – 20 laloků

• člení se na lalůčky, z laloků vystupují mlékovody

• v době laktace se vývody rozšiřují v sinus lactiferi, kde se hromadí mléko

Ostatní anatomie

• žíly tvoří pod dvorcem kruhovitou pleteň circulus venosus Halleri

• lymfa jde do nodi lymfatici axillares pectorales, supraclaviculares et infraclaviculares a parasternales

Laktace

• je doporučené výhradně kojení do 6 měsíců věku

• prvních 6 měsíců plně kojené dítě nepotřebuje nic jiného než vitamin D a K

• příprava mléčné žlázy – laktogenní hormonální komplex

  • estrogeny, progesteron, placentární laktogen a prolaktin

  • po porodu je odstraněn blokující vliv placenty a účinkem prolaktinu se začne tvořit mléko, vypuzení mléka je způsobeno kontrakcí myoepiteliálních buněk mlékovodů účinkem oxytocinu (spouštěcí reflex)

  • základem kojení je správná technika

• kolostrum (mlezivo) – v malém množství v prvních dnech po porodu

  • více bílkovin (imunoglobulin A) a hořčíku

• mateřské mléko

Mateřské mléko

• energie – 67 kcal/100 ml

• bílkoviny – 1,2 g/100 ml, syrovátka:kasein 40:60

• tuky – 3,8 g/100 ml, tvoří 50 % kalorické hodnoty

  • zadní mléko obsahuje 5x více tuku než mléko přední

• sacharidy – 7 g/100 ml, tvoří 40 % kalorické hodnoty, hlavně laktóza

• vitamíny – nedostatek D a K

• imunitní faktory

• minerály – sodík 15 mg/100 ml, vápník 30 mg/100 ml, fosfor 15 mg/100 ml

  • draslík 55 mg/100 ml

• u vegetariánek je nutná suplementace vitaminu B12

Kontraindikace kojení

• vrozené poruchy metabolismu – galaktosemie, fenylketonurie

• nemoci matky – srdeční selhání, jaterní onemocnění, selhání ledvin

  • psychiatrická onemocnění, infekce matky (TBC, HIV)

• farmakoterapie matky – psychostimulancia, lithium, cytostatika

  • radioizotopy, drogy

• alkohol, nikotin a kofein jsou relativně kontraindikovány