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O que é necessário para uma perfusão adequada dos tecidos?

Capacidade de bomba do coração, sistema vascular adequado e tecidos capazes de extrair e utilizar oxigénio e nutrientes do sangue.

Qual é a função da capacidade de bomba do coração na perfusão dos tecidos?

Permitir o fornecimento adequado de sangue aos tecidos.

Qual é a função do sistema vascular na perfusão dos tecidos?

Transportar o sangue até às células e de volta para o coração.

O que devem ser capazes de fazer os tecidos para garantir uma perfusão adequada?

Extrair e utilizar oxigénio e nutrientes do sangue.

O que é a insuficiência cardíaca?

É um processo fisiopatológico no qual o coração, como bomba, é incapaz de satisfazer as necessidades dos tecidos em oxigénio e nutrientes, apesar de o retorno venoso estar normal ou aumentado.

Como é caracterizada a insuficiência cardíaca enquanto síndrome?

Como uma síndrome complexa resultante de alterações funcionais ou estruturais do coração.

Que manifestações pode provocar a insuficiência cardíaca?

Manifestações de débito cardíaco baixo e/ou congestão pulmonar e sistémica.

Que tipo de patologias podem causar insuficiência cardíaca?

Patologias cardíacas que reduzam a capacidade de bomba do coração.

Quais são exemplos de patologias que podem causar insuficiência cardíaca?

Doença coronária, hipertensão arterial e doença cardíaca valvular.

Quantos estádios existem na classificação da insuficiência cardíaca segundo a ACC/AHA?

Quatro estádios: A, B, C e D.

O que caracteriza o estádio A da insuficiência cardíaca?

Alto risco de desenvolver IC, mas sem anomalias estruturais e sem sinais de IC.

O que caracteriza o estádio B da insuficiência cardíaca?

Presença de doença cardíaca estrutural, mas sem sinais ou sintomas de IC.

O que caracteriza o estádio C da insuficiência cardíaca?

Sinais prévios ou atuais de IC associados a doença cardíaca estrutural.

O que caracteriza o estádio D da insuficiência cardíaca?

Doença cardíaca estrutural avançada e sintomas de IC em repouso e sob terapêutica médica máxima.

O que é a reserva cardíaca?

É a capacidade de aumentar o débito cardíaco devido ao aumento da atividade.

Quanto pode aumentar o débito cardíaco relativamente ao repouso em indivíduos com grande reserva cardíaca?

Cerca de 5 a 6 vezes o valor de repouso.

Que exemplo é apresentado de indivíduos com grande reserva cardíaca?

Atletas de alta competição.

Como é utilizada a reserva cardíaca pelos indivíduos com insuficiência cardíaca?

É utilizada mesmo em repouso.

Porque é que pequenos esforços podem causar dispneia na insuficiência cardíaca?

Porque os pequenos esforços podem exceder a reserva cardíaca. Dispneia significa dificuldade em respirar ou sensação de falta de ar.

Qual é o principal determinante da performance cardíaca?

O débito cardíaco.

Como se calcula o débito cardíaco?

Débito cardíaco = frequência cardíaca × volume de ejeção.

Quais são os dois componentes do débito cardíaco?

Frequência cardíaca e volume de ejeção.

Como é regulada a frequência cardíaca?

Pelo balanço entre a atividade do sistema nervoso simpático e do sistema nervoso parassimpático.

Qual é o efeito do sistema nervoso simpático sobre a frequência cardíaca?

Aumenta a frequência cardíaca.

Qual é o efeito do sistema nervoso parassimpático sobre a frequência cardíaca?

Diminui a frequência cardíaca.

De que fatores depende o volume de ejeção?

 Da pré-carga, pós-carga e contractilidade miocárdica.

O que é a pré-carga?

 É o volume ou carga do ventrículo no final da diástole.

• Durante a diástole, o sangue entra no ventrículo.

• No final da diástole, o ventrículo está cheio.

• Esse sangue faz com que as fibras do músculo cardíaco fiquem distendidas.

• Essa distensão é a pré-carga.

• Depois começa a sístole, o músculo contrai e expulsa o sangue.

O que representa o volume de sangue que distende o músculo cardíaco no final da diástole?

A pré-carga.

De que depende a pré-carga?

Do retorno venoso e do volume máximo no final da diástole.

Como também é designado o volume máximo no final da diástole?

Volume telediastólico.

O que acontece ao volume de ejeção quando aumenta o volume telediastólico ou a pré-carga?

Aumenta o volume de ejeção através do mecanismo de Frank-Starling. O mecanismo de Frank-Starling é uma propriedade do coração que faz com que ele bombeie mais sangue quando recebe mais sangue, dentro de limites fisiológicos.

O que é a pós-carga

É a força que o músculo cardíaco tem de gerar para ejetar o sangue do coração preenchido.

Quais são os principais componentes da póscarga?

A resistência vascular sistémica e a tensão da parede ventricular.

O que acontece quando existe um aumento excessivo da pós-carga

A ejeção ventricular fica dificultada e aumenta a tensão da parede. A pós-carga é a resistência que o ventrículo precisa vencer para ejetar o sangue.

O que é o inotropismo?

É a capacidade contrátil do miocárdio.

Qual é outro nome utilizado para a contractilidade miocárdica?

Inotropismo.

Como a contractilidade miocárdica influencia o débito cardíaco?

Aumenta o débito cardíaco independentemente da pré-carga ou da pós-carga.

De que depende a interação entre actina e miosina durante o ciclo cardíaco?

Da presença de ATP e iões cálcio.

O que é a fração de ejeção?

É a percentagem de sangue bombeado para fora dos ventrículos em cada contração.

Qual é o valor normal da fração de ejeção apresentado no PDF?

Entre 55% e 70%.

O que caracteriza a disfunção sistólica?

Alteração da contractilidade miocárdica, diminuição da fração de ejeção e diminuição do débito cardíaco.

O que caracteriza a disfunção diastólica?

Fração de ejeção normal, diminuição do relaxamento ventricular, diminuição do enchimento ventricular, da pré

Podem coexistir disfunção sistólica e diastólica?

Sim, podem coexistir em combinação.

Qual é a fração de ejeção característica da disfunção sistólica?

Inferior a 40%.

O que acontece à pré

carga quando diminui a fração de ejeção?

O que pode acontecer ao ventrículo quando aumenta o volume telediastólico?

Pode ocorrer dilatação ventricular.

O que acontece à tensão da parede ventricular quando ocorre dilatação ventricular?

Aumenta.

O que acontece à pressão telediastólica ventricular na disfunção sistólica?

Aumenta.

Que mecanismo compensatório é desencadeado pelo aumento da pré

carga?

Como a disfunção sistólica pode contribuir para edema pulmonar e periférico?

Pela acumulação de sangue nas aurículas e no sistema venoso.

Quais são as principais alterações estruturais e funcionais da disfunção sistólica?

Dilatação ventricular, redução da contractilidade ventricular e diminuição da fração de ejeção.

O que pode acontecer ao volume e à pressão telediastólica num coração em falência?

Podem aumentar à medida que diminuem o volume de ejeção e o débito cardíaco.

Quais são as causas da disfunção sistólica relacionadas com alterações da contractilidade?

Doença cardíaca isquémica e cardiomiopatias.

Que situações podem provocar sobrecarga de volume e contribuir para disfunção sistólica?

Insuficiência valvular e anemia.

Que situações podem provocar sobrecarga de pressão?

Hipertensão arterial e estenose valvular.

Como é caracterizado o coração na disfunção diastólica?

Apresenta contração normal ou hiperdinâmica, mas relaxamento anormal.

Como pode ser a cavidade ventricular na disfunção diastólica?

Normal ou menor que o normal.

Como o enchimento ventricular anormal afeta o débito cardíaco?

Compromete o débito cardíaco.

O que provocam as pressões ventriculares elevadas na disfunção diastólica?

Sinais de congestão venosa pulmonar e sistémica.

Como a frequência cardíaca influencia a disfunção diastólica?

A diminuição do tempo de enchimento do ventrículo esquerdo influencia a disfunção diastólica.

Com que fatores está associada a disfunção diastólica?

Idade, sexo feminino, hipertensão arterial e fibrilhação auricular.

Quais são algumas causas da disfunção diastólica?

Derrame pericárdico, pericardite constritiva, hipertrofia ventricular, doença cardíaca isquémica e idade.

O que acontece quando as pressões elevadas são transmitidas do ventrículo esquerdo para a aurícula esquerda e sistema venoso pulmonar?

Diminui a compliance pulmonar e aumenta o trabalho respiratório.

Porque pode ocorrer baixo débito cardíaco na disfunção diastólica?

Devido à diminuição do volume de pré

Como pode ser classificada a insuficiência cardíaca relativamente ao lado do coração afetado?

Em disfunção ventricular direita ou esquerda.

O que acontece ao envolvimento cardíaco a longo prazo?

O envolvimento tende a tornar

Qual é a função do ventrículo direito na circulação?

Bombear sangue desoxigenado da circulação sistémica para a circulação pulmonar.

O que acontece quando ocorre falência ventricular direita?

Diminui o volume de sangue bombeado para a circulação pulmonar e para o coração esquerdo.

Como a falência ventricular direita afeta o débito cardíaco esquerdo?

Provoca redução do débito cardíaco esquerdo.

O que acontece ao sangue na circulação sistémica na disfunção ventricular direita?

Ocorre acumulação/congestão.

Que pressões aumentam na disfunção ventricular direita?

As pressões telediastólicas do ventrículo direito e aurícula direita e a pressão venosa sistémica.

Que manifestação periférica pode ocorrer na disfunção ventricular direita?

Edema periférico.

Quais são exemplos de órgãos/estruturas afetados pela congestão abdominal?

Veia cava inferior, fígado e baço, podendo ocorrer ascite.

Que alteração pode ocorrer no sistema gastrointestinal na disfunção ventricular direita?

Alteração da absorção de nutrientes.

Qual é um sinal venoso característico da disfunção ventricular direita?

Ingurgitamento jugular.

Quais são algumas causas da disfunção ventricular direita?

Compromisso da circulação pulmonar, insuficiência ventricular esquerda, doença pulmonar crónica, pneumonia, embolia pulmonar, estenose aórtica ou mitral, enfarte do ventrículo direito e cardiopatias congénitas.

O que acontece na disfunção ventricular esquerda relativamente ao movimento do sangue?

Fica comprometido o movimento do sangue da circulação pulmonar de baixa pressão para a circulação arterial sistémica.

O que acontece ao sangue no ventrículo esquerdo, aurícula esquerda e circulação pulmonar quando diminui o débito cardíaco?

Aumenta a quantidade de sangue nessas estruturas.

O que acontece à pressão venosa pulmonar na disfunção ventricular esquerda?

Aumenta.

O que acontece quando a pressão venosa pulmonar ultrapassa 25 mmHg?

Aumenta o líquido no interstício pulmonar, podendo provocar edema pulmonar.

Quais são algumas causas da disfunção ventricular esquerda?

Hipertensão arterial, enfarte agudo do miocárdio e doença valvular aórtica ou mitral.

O que é a insuficiência cardíaca de alto débito?

É uma forma rara de IC caracterizada por uma necessidade excessiva de débito cardíaco.

Como é caracterizada a função cardíaca na IC de alto débito?

A função é supranormal, mas inadequada devido a necessidades metabólicas excessivas.

Quais são exemplos de causas de insuficiência cardíaca de alto débito?

Anemia e tirotoxicose.

O que caracteriza a insuficiência cardíaca de baixo débito?

É causada por doenças que comprometem a capacidade de bomba do coração.

Quais são exemplos de causas de insuficiência cardíaca de baixo débito?

Cardiomiopatia e doença cardíaca isquémica.

Quais são os principais mecanismos compensadores da insuficiência cardíaca?

Mecanismo de Frank

O que acontece pelo mecanismo de Frank

Starling quando aumenta a pré

Quais são os principais meios de diagnóstico da insuficiência cardíaca apresentados no PDF?

Ecocardiograma, RMN/TAC e angiografia.

Quais são as principais opções de tratamento da insuficiência cardíaca apresentadas no PDF?

Tratamento farmacológico, suporte mecânico e transplante cardíaco.