Tentamen - pediatrik och pediatrisk omvårdnad

Vilken är den vanligaste dödsorsaken hos barn?

Cancer

Vilken cancertyp är den vanligaste hos små barn?

Leukemi

Vilken är den vanligaste cancertypen hos barn i tonåren?

Bencancer

Hur kan cancer uppstå? - på cellnivå

Defekta gener när celler ska skapa kopior

Är de defekta generna oftast förvärvade eller medfödda vid cancer?

Oftast förvärvade, sällan medfödda.

Vad kan orsaka cancer? 5 exempel

Oftast okänt, kanske genetiskt, virusinfektioner, strålning, miljöfaktorer

Hur diagnostiseras cancer?

Anamnes

Provtagning

Benmärgsprov

Röntgen

Biopsi

Vad händer i blodet vid leukemi?

Onormal tillväxt av omogna vita blodkroppar

Vilka symtom ses vid leukemi? 7st

Upprepade infektioner

Trötthet

Benvärk

Skelettsmärta

Blek

Feber

Blåmärken

Vilka två typer av leukemi är vanligast?

Akut lymfatisk leukemi (ALL), akut myeloisk leukemi (AML)

Det finns två typer av lymfom, vad heter dem?

Hodgkins lymfom och Non-Hodgkins lymfom

Vilka 3 kriterier finns vid diagnosen Hogkins lymfom?

Oklar feber över 38 grader

Viktförlust 10% på 6 månader

Tydliga nattsvettningar

Vilka är symtomen vid Hodgkins lymfom?

Förstorade, oömma körtlar på halsen

Trötthet

Viktnedgång

Aptitlöshet

Vad för komplikation ses vid Hodgkins lymfom?

Stor risk för infertilitet

Vart i världen är Non-Hodgkins lymfom vanligast?

Afrika

Vart i kroppen finns Non-Hodgkins lymfom? Vad kan ske med cellerna?

Finns i lymfkörtelvävnad

Kan infiltrera benmärgen och övergå till en leukemi istället

Vilka symtom ses vid Non-Hodgkins lymfom?

Beroende på lymfomets lokalisation

Oömma lymfkörtlar

Svullnad tonsiller

Andningssvårigheter

Magsmärtor

Vilken är den vanligaste solida tumören?

Hjärntumören

Vilka symtom ses vid hjärntumör?

Symtom relaterat till högt intrakraniellt tryck, trötthet, försämrade skolprestationer, personlighetspåverkan, huvudvärk

Vilka är de tre karaktäristiska symtomen vid hjärntumör och när på dygnet uppstår de?

På morgonen “morgontriaden” = huvudvärk, illamående, slöhet

Vart i kroppen utgår neuroblastom ifrån?

Från nervvävnad i binjuremärg eller sympatiska nervsystemet

Vilken malign tumör kan gå i spontan regress?

Neuroblastom

Vart i kroppen finner man neuroblastom?

Solid tumör i buken

Vilka symtom ses vid neuroblastom?

Svullen buk, smärta, andningspåverkan, ryggmärgskompression, “jagat” utseende

Ge ett exempel på ett nefroblastom och vart i kroppen finner man det?

Wilms tumör, tumör i njuren

Vart i/på kroppen finner man Wilms tumör? ej organet

Stor asymtomatisk, kännbar knöl i buken

Varför ska man undvika biopsi vid Wilms tumör?

Biopsi kan öka risken för tumörspridning

Vad är Rabdomyosarkom för sorts cancertyp och vart i kroppen finner man den?

Vanligaste mjukdelssarkomet

Finnes oftast i skelettmuskulatur i ansikte och hals

Ge två exempel på skelettumörer

Osteosarkom

Erwings sarkom

Vilka drabbas oftast av osteosarkom, vart i kroppen finner man den och hur snabbt upptäcks den?

Tonåringar, ofta kring knäleden, ofta patient + doctors delay

Vilka två cancertyper är ofta genetiska?

Osteosarkom och Erwings sarkom

Vilket symtom ses vid osteosarkom?

Smärtsam knöl i skelettet

Vart i kroppen finner man oftast Erwings sarkom?

Ofta i bäcken och femur

Vilka är de 3 klassiska behandlingsalternativen vid cancer?

Cytostatika

Strålbehandling/radioterapi

Kirurgi

Ska antibiotika användas restriktivt vid cancer?

Nej, ej restriktivt

Varför används cytostatika preoperativt?

För att minska tumören och minska kirurgiska åtgärder

Har barn större eller mindre risk än vuxna för sena komplikationer från strålbehandling?

Barn löper större risk för sena komplikationer

Vilka komplikationer ses från cytostatika och varför uppstår de?

Cytostatika → benmärgshämning → infektion, anemi, trombocytopeni

Vad kan cancerbehandling orsaka benmärgen och vilka två komplikationer kan det leda till?

Benmärgssupression → infektioner

Blödning (slemhinnor)

Nämn 3 livshotande sena komplikationer av cancerbehandling

Sekundär cancer

Kardiomyopati

Lungskada

Nämn 4 sena komplikationer av cancerbehandling som är på gränsområdet mellan livshotande och livsstörande

Fetma

Diabetes typ 2

Immunbrist

Splenektomi

Nämn 6 livsstörande sena komplikationer av cancerbehandling

Infertilitet

Epilepsi

Neurokognitiva problem

Kortvuxenhet

Kronisk smärta

Hörsel/synnedsättning

Vad kan vara bra information att ge till barn och föräldrar när barn drabbats av cancer

Ökad infektionskänslighet

Viktigt att inte bli isolerad

Ökad blödningsbenägenhet

Trötthet: anpassa skoldagar exempelvis

Undvika undernäring: minska illamående, viktkontroller

Känslig hud

Eventuellt håravfall

Inte glömma bort syskon

Är hjärntumörer alltid maligna?

Nej

Vilka 4 symtom ses vid Wilms tumör?

Blod i urin, magsmärta, viktnedgång, feber

Vilka är de 2 vanligaste cancerformerna hos barn?

Leukemi

Hjärntumör

Nämn de 8 vanligaste maligna cancerformerna hos barn och vart man finner dem

Leukemi = akut lymfatisk leukemi + akut myeloisk lymfom: blodet

Hjärntumör = hjärnan

Lymfom = Hodgkins: halslymfkörtel, Non-Hodgkins: lymfkörtelvävnad

Neuroblastom = nervvävnad binjuremärgen/sympatiska nervsystemet

Nefroblastom = Wilms tumör: njuren

Osteosarkom = knät

Erwings sarkom = femur + bäcken

Rabdomyosarkom = skelettmuskler, ansikte + hals

Vart i ryggen förekommer ryggmärgsbråck?

På alla nivåer av ryggen

Hur är graden av neurologiskt bortfall hos barn med ryggmärgsbråck?

Varier, från ingen påverkan till gravt rörelsehinder och kognitiv funktionsnedsättning

Hur många med ryggmärgsbråck har intellektuell funktionsnedsättning?

En fjärdedel, många utan men IQ kring 70-84

Vad är etiologin bakom ryggmärgsbråck?

Okänd

Genetiska faktorer, ev ärftligt

Folsyrabrist

Vissa läkemedel

Hur diagnostiseras ryggmärgsbråck?

Rutinultraljud

Ultraljud & MR postnatalt

Klinisk undersökning

Vilka motoriska symtom ses vid ryggmärgsbråck?

Felställningar i fötter, knän, höfter, skolios

Osteoporos

Hälften är rullstolsburna

Vilken sensorisk funktion är nedsatt vid ryggmärgsbråck och vilka kroppsdelar påverkas?

Nedsatt känsel i nedre extremiteter och upp på bålen

Varför har barn med ryggmärgsbråck stor risk för trycksår?

På grund av nedsatt sensibilitet, känsliga för värme/kyla

Vilka symtom ses från urinblåsa och tarmen vid ryggmärgsbråck?

80% behöver tömma blåsan med kateter (RIK)

50% behöver tarmsköljning

Vilka 3 endokrina symtom ses vid ryggmärgsbråck?

För tidig pubertet

Övervikt/undervikt

Påverkan på sexuella funktioner

Vilket annat tillstånd ses ofta vid ryggmärgsbråck? Ge exempel på 4 andra tillstånd/komplikationer som också ses vid ryggmärgsbråck?

Hydrocefalus (80%)

Epilepsi

Andningsproblem, sväljsvårigheter, latexallergi

Hur behandlas ryggmärgsbråck?

Hudtäckning av öppna ryggmärgsbråck

Ev ortopediskt korrigerande ingrepp

Tidig mobilisering, ortoser, korsett (skolios)

Hur är prognosen för barn med ryggmärgsbråck?

Majoriteten överlever och uppnår vuxen ålder

Vilka 2 komplikationer är de största hoten för barnens överlevnad med ryggmärgsbråck?

Shuntkomplikationer

Njurskador

Kan hydrocefalus gå i regress?

Ja, beroende på grundorsaken

Får alla med hydrocefalus funktionsnedsättningar?

Nej, cirka 1/3 är fria från funktionsnedsättning

När är det vanligast att hydrocefalus utvecklas?

Inom de första levnadsmånaderna

Vad beror hydrocefalus på och vilka är de 2 vanligaste orsakerna?

Störd likvorcirkulation:

Störd resorption eller blockerat flöde

Kan hydrocefalus bero på ökad produktion av likvor?

Ja, men det är sällsynt

Vilket sjukdomstillstånd är den vanligaste orsaken till hydrocefalus?

Ryggmärgsbråck

Vad är vanligaste orsaken till hydrocefalus hos prematurer?

Hjärnblödning

Vad är vanligaste orsakerna till hydrocefalus hos fullgångna?

Missbildningar, intrauterina infektioner

Vilka är de 3 vanligaste orsakerna till hydrocefalus hos äldre barn?

Tumör, infektion, trauma

Vilka 3 symtom är vanligast vid hydrocefalus och som kan hjälpa vården upptäcka det?

Förstorat huvudomfång

Ökat intrakraniellt tryck

Solnedgångsblick

Ge exempel på symtom förutom de tre vanligaste

Synnedsättning, för tidig pubertet, illamående/kräkningar

Hur kan hydrocefalus diagnostiseras?

Mäta huvudomfång, palpation av skalle, ultraljud, MR

Hur behandlas hydrocefalus?

Shunt eller reservoir

Vilka 3 komplikationer ses hos barn med shunt och vilka 2 symtom ses då?

Infektion, avbrott (barnet har vuxit ur den), ocklusion

Ökat tryck → huvudvärk, kräkningar

Är hydrocefalus medfött eller förvärvat?

Kan vare både medfött och förvärvat

Vilken är den vanligaste orsaken till ett epileptiskt anfall?

Feberkramp

Får man alltid diagnosen epilepsi efter ett anfall?

Nej, det är vanligt att barn bara får ett anfall i livet

Kan epilepsi växa bort?

Ja

Är det vanligt med epilepsi + neurologisk funktionsnedsättning?

Ja, det är vanligt

Hur vanligt är det med epilepsi + IF?

1/3 har både och

Hur vanligt är det med epilepsi + CP?

1/6 har både och

När är det vanligast att hjärnskador uppstår?

Prenatalt = under graviditet

Vad kan orsaka tidig hjärnskada, oftast prenatalt?

Missbildning, infektion, syrebrist

Vad kan orsaka förvärvad hjärnskada?

Skalltrauma, infektion i hjärnen, tumör

Finns det genetiska orsaker till hjärnskada?

Ja, ibland

Ge 5 exempel på anfallsfaktorer vid oprovocerat anfall (vad kan orsaka epilepsianfall)

Feber, infektion, alkohol, sömnbrist, flimrande ljus

Ge exempel på anfallsutlösande faktorer vid provocerat anfall

Abstinens, skallskada, encefalit, stroke (inom 1 vecka)

Vilket kriterie ska uppfyllas för att ställa diagnosen epilepsi?

Minst två oprovocerade epileptiska anfall

Vilka 5 undersökningar görs för att ställa diagnos vid uppfyllt kriterie om antal oprovocerade anfall?

Anamnes, EEG-sömn, EKG, blodprover, MR

Vilka är symtomen för epilepsi?

Beror på typen av anfall

Hur behandlas epilepsi? 4 exempel

Läkemedel, ketogen kost, vagusnervstimulering, kirurgi

Vad är målet med behandling av epilepsi?

Uppnå anfallsfrihet

Vilken kost rekommenderas vid epilepsi och vad innebär kosten?

Ketogen kost = mycket fett, lite protein, lite kolhydrater + kontrollerat vätskeintag

Hur indelas epilepsianfall? 3 indelningar

Fokala anfall

Generaliserade anfall

Okänd start

Vart i hjärnan startar ett fokalt anfall och påverkas medvetandegraden?

Begränsat till ena hjärnhalvan, med eller utan medvetandepåverkan

Ge exempel på motoriskt symtom vid fokalt anfall

Lokaliserade ryckningar i ena kroppsdelen

Ge 7 exempel på icke-motoriska symtom vid fokalt anfall

Känsel, syn, hörsel, illamående, språk, hallucinationer, minne

Vart i hjärnan startar ett generaliserat anfall och hur påverkas medvetandegraden?

Startar samtidigt i hela hjärnan, alltid med medvetandepåverkan

Vilken epilepsiform är den vanligaste?

Tonisk-kloniska anfall - generaliserat anfall