GOTA

Qué se usa para la gota crónica?

Inhibidores de la xantina oxidasa:

• Alopurinol

• Febuxostat

Qué se usa para la gota Aguda

Aines (indometacina), glucocorticoides y colchicina

Fármacos uricosúricos

1. Probenecid

2. Salicilatos

3. Lesinurad

• Terapia para reducir el ácido úrico, inhibidores de la xantina oxidasa, que alteran la degradación de hipoxantina y xantina en ácido úrico.

• PRIMERA LÍNEA SE USA PARA PREVENIR LA CRISIS DE GOTA.

• Reacción de hipersenbilidad previa

• Hay una inhibición competitiva

Fármaco EA:

• Síndrome de Stevens-Johnson/ neccrolisis epidermica toxica

Mecanismo

1. Reduce la excreción del ácido úrico

2. Aumenta la formación de la hipoxantina

3. Inhibe la xantina oxidasa

4. Aumenta la reutilización de hipoxantina y xantina para la síntesis de ácidos nucléicos .

5. El consiguiente aumento de la concentración de nucleótidos lleva a un aumento de la inhibición por retroalimentación de la síntesis de novo de purinas.

Alopurinol

• Terapia para reducir el ácido úrico

• Inhibición de la xantina oxidasa ocurre una alteración de la degradación de hipoxantina y xantina en ácido úrico.

EA:

• Antecedentes de enfermedad cardiovascular.

Febuxostat

•  Se utilizan para prevenir las crisis de gota en personas con una secreción insuficiente de ácido úrico.

• Inhibe competitivamente la reabsorción de ácido úrico por los túbulos renales e incrementa la excreción de ácido úrico. 

Probenecid

• No se toma en conjunto con el Probenecid, porque altera en sus efectos. 

• Dosis altas: Inhiben la reabsorción del ácido úrico 

• Dosis bajas: Inhibe la secreción del ácido úrico por los túbulos renales e incrementa las concentraciones séricas de ácido úrico. 

Salicilatos

• Reduce las concentraciones séricas de ácido úrico, inhibiendo la función de las proteínas transportadoras que participan en la reabsorción del ácido úrico en el riñón. 

  • Inhibe el transportador de ácido úrico 1 URAT-1 (es el mayor responsable de la reabsorción del ácido en el riñón)

  • Inhibe a el Transportador de aniones orgánicos 4 OAT4 

Lesinurad 

Fármacos de preparados de enzimas catabólicas

1. Pegloticasa

2. Rasburicasa

PERRA

• Fármacos utilizado para Pacientes con gota crónicoa 

• Es una uricasa recombinante 

• Cataliza la oxidaciónd en ácido úrico a Alantoína 

• La atonía es un metabolito de purinas, soluble. 

EA:

• Hipersensibilidad

Pegloticasa

• Pacientes con elevados niveles de ácido úrico y son pediátricos 

• Adultos con leucemia, linfoma o neoplasia 

• Su administración por vía intravenosa conlleva los mismos riesgos de reacciones alérgicas que la pegloticasa.

Rasburicasa 

Fármaco utilizado para gota aguda que Desorganiza los microtúbulos, inhibiendo la motilidad de los leucocitos inflamatorios y bloqueando así su capacidad de causar inflamación articular inducida por cristales de urato.

EA:

• Rabdomiólisis

• Polineuropatía

• Nefrotoxicidad

Conchicina

¿Qué ocurre si se administra alopurinol junto con 6-mercaptopurina?

Aumenta la concentración y toxicidad de 6-MP, porque el alopurinol inhibe la xantina oxidasa, disminuyendo su metabolismo.

A baja dosis el probenecid y los siacilatos….

• Sin embargo, las dosis bajas de salicilatos inhiben la secreción de ácido úrico por los túbulos renales e incrementan las concentraciones séricas de ácido úrico.