Explorations Fonctionnelles Respiratoires et Troubles Ventilatoires Obstructifs

Flashcards de révision sur la mesure des volumes/débits respiratoires et le diagnostic des troubles ventilatoires obstructifs.

Dans la démarche diagnostique d'une dyspnée, quand les explorations fonctionnelles respiratoires (EFR) sont-elles pratiquées ?

Les EFR interviennent juste après les radiographies thoraciques.

Comment se définit un trouble ventilatoire obstructif par rapport à un trouble restrictif ?

Un trouble obstructif est un ralentissement du débit expiratoire causé par une diminution du diamètre des bronches, tandis qu'un trouble restrictif correspond à une diminution du volume gazeux.

Qu'est-ce que le volume expiratoire maximum seconde ($\text{VEMS}$) ?

C'est le volume gazeux expiré au cours de la première seconde lors d'une expiration forcée, réalisée à partir de la capacité pulmonaire totale ($\text{CPT}$).

Quelle est l'équation définissant la capacité résiduelle fonctionnelle ($\text{CRF}$) ?

$\text{CRF} = \text{VR} + \text{VRE}$ (Volume résiduel + Volume de réserve expiratoire).

Qu'est-ce que le volume résiduel ($\text{VR}$) ?

C'est le volume pulmonaire non mobilisable qui reste dans le thorax à la fin d'une expiration forcée.

Quelle est la valeur normale du coefficient de Tiffeneau ($\text{VEMS}/\text{CV}$) ?

Le coefficient de Tiffeneau est normal lorsqu'il est supérieur à $0\text{,}75$ (ou $75\,\%$), ce qui signifie qu'au moins les $3/4$ de la capacité vitale sont expirés en une seconde.

Sur une courbe débit-volume, comment sont représentés les débits expiratoires et inspiratoires ?

Les débits expiratoires figurent au-dessus de l'axe horizontal et les débits inspiratoires figurent au-dessous de l'axe horizontal.

Quelles techniques d'EFR permettent de mesurer les volumes pulmonaires non mobilisables comme le volume résiduel ($\text{VR}$) ?

La pléthysmographie et les techniques de dilution gazeuse (telle que la dilution à l'hélium).

Quels sont les critères caractéristiques d'un trouble ventilatoire restrictif aux EFR ?

Une diminution de la capacité pulmonaire totale ($\text{CPT} < 80\,\%$ de la valeur prédite) associée à une baisse conjointe du $\text{VEMS}$ et de la $\text{CV}$, maintenant un rapport $\text{VEMS}/\text{CVF} > 75\,\%$.

Quels sont les critères définissant un trouble ventilatoire obstructif (TVO) aux EFR ?

Une diminution du $\text{VEMS}$ avec une $\text{CV}$ normale, entraînant un rapport $\text{VEMS}/\text{CV} < 0\text{,}70$.

Comment réalise-t-on le test de réversibilité lors d'une EFR et quel médicament est utilisé ?

Le test s'effectue par l'aspiration d'un bronchodilatateur d'action immédiate, le Salbutamol à une dose de $600\,\mu\text{g}$.

Quel résultat au test de réversibilité confirme un trouble ventilatoire obstructif réversible évocateur d'asthme ?

Une augmentation du $\text{VEMS}$ d'au moins $+13\,\%$ par rapport au chiffre antérieur.

Si le $TGVO$ est non ou peu réversible ($\text{VEMS} < +13\,\%$ après bronchodilatateur), quelle pathologie est évoquée ?

Une Broncho Pneumopathie Chronique Obstructive (BPCO).

Chez un patient BPCO non réversible, quels paramètres mesurés indiquent une bronchite chronique (BC) sans emphysème ?

Un volume résiduel ($\text{VR}$) restant normal et un rapport $\text{VR}/\text{CPT}$ normal (inférieur ou égal à $0\text{,}25$).

Chez un patient BPCO non réversible, quels paramètres indiquent la présence d'un emphysème ?

Une augmentation du volume résiduel ($\text{VR}$) et un rapport $\text{VR}/\text{CPT} > 0\text{,}30$.

Quel est l'effet de l'augmentation du volume résiduel en cas d'emphysème sur la mécanique pulmonaire ?

Le volume résiduel augmenté comprime le poumon sain en appuyant sur les bronches, ce qui aggrave l'obstruction bronchique.

Quelle anomalie génétique est citée comme cause possible d'emphysème primitif ?

Le déficit en alpha 1 anti-trypsine.