Cancer colorretal

Qual a posição do câncer colorretal em termos de incidência no Brasil, excluindo o câncer de pele não melanoma?

É o segundo mais comum tanto em homens quanto em mulheres.

Para o estadiamento do câncer de cólon e reto superior, qual é o exame de imagem padrão?

Tomografia Computadorizada com contraste (TC C/C) de tórax, abdome e pelve.

No estadiamento do câncer de reto médio e inferior, qual exame substitui a TC de pelve para melhor avaliação locorregional?

Ressonância Magnética com contraste (RNM C/C) de pelve.

Qual é a principal função do marcador tumoral CEA no câncer colorretal?

Utilizado para seguimento e detecção de recidivas, não para diagnóstico.

Um paciente com câncer de cólon com linfonodos positivos (N+) é classificado em qual estádio?

Estádio III.

Qual é a conduta terapêutica adjuvante padrão para câncer de cólon Estádio III?

Quimioterapia adjuvante para todos os pacientes.

A avaliação de MMR por imuno-histoquímica analisa quais proteínas?

MSH2, MSH6, MLH1 e PMS2.

Um tumor com perda de expressão de proteína de reparo é classificado como _.

instável

Na doença localizada, tumores instáveis (MSI-H) têm prognóstico ____ comparado aos estáveis.

melhor

Após ressecção de pólipo maligno pT1, qual fator exige colectomia?

Invasão linfovascular, G3 ou tumor budding >1.

O que é "tumor budding"?

Pequenos ninhos de células na margem invasiva, indicando agressividade.

Número mínimo de linfonodos a serem ressecados em colectomia curativa?

12.

Conduta para câncer de cólon Estádio II MSI-H?

Observação, sem QT adjuvante.

Quando indicar QT adjuvante no Estádio II MSS?

Quando há fatores de risco (T4, perfuração, <12 linfonodos, obstrução).

Tratamento cirúrgico padrão para câncer de reto médio-baixo?

Ressecção Mesorretal Total (RMT).

Qual cirurgia de reto baixo geralmente resulta em colostomia definitiva?

Ressecção abdominoperineal.

Quando considerar ressecção transanal?

Tumores Tis/T1 sem fatores de risco e <3 cm.

Indicações de neoadjuvância (QT+RT) no reto?

T3–T4, N+, reto baixo para preservação esfincteriana.

O que é "Watch and Wait"?

Omitir cirurgia se houver resposta clínica completa após neoadjuvância.

Metástases mais comuns ressecáveis?

Fígado e pulmão.

Abordagem inicial para doença metastática potencialmente ressecável?

Quimioterapia de conversão.

Tratamento de primeira linha para tumor metastático MSI-H?

Imunoterapia.

Colonoscopia após cirurgia curativa Estádio II/III?

1 ano após cirurgia e repetir a cada 3 anos.

CEA e TC no seguimento dos Estádios II e III são feitos por quanto tempo?

5 anos.

Diferença terapêutica entre tumor de cólon direito e esquerdo na metástase?

Escolha da terapia-alvo (RAS/KRAS/BRAF).

Exame essencial para planejar ressecção de metástases hepáticas?

RNM de abdome.

O que significa margem circunferencial positiva na RNM de pelve?

Tumor muito próximo ou tocando a margem — indica neoadjuvância.

T1 invade _.

submucosa

T2 invade _.

muscular própria

T3 invade _.

tecidos pericolorretais

T4b invade _.

órgãos adjacentes

M1a envolve quantos sítios metastáticos (exceto peritônio)?

Um.

M1b envolve quantos sítios (exceto peritônio)?

Dois ou mais.

Metástase peritoneal corresponde a qual M?

M1c.

Menos de 12 linfonodos no Estádio II MSS é fator de risco _.

maior

Obstrução intestinal no Estádio II MSS é fator de risco _.

menor

Margem de ressecção no câncer de cólon: pelo menos ____ cm proximal e distal.

5 cm

Neoadjuvância no cólon é reservada para _.

T4b ou doença nodal volumosa (bulky/N2)

Ressecção anterior baixa é cirurgia para tumores de ____.

reto médio e alto

Objetivo da neoadjuvância em tumores de reto baixo?

Downstaging para evitar colostomia definitiva.

Por que muitos não completam QT adjuvante após cirurgia de reto?

Debilitação pelo tratamento neoadjuvante + cirurgia.

Taxa de recorrência em 5 anos após metastasectomia colorretal?

70%.

Fatores de risco para recorrência pós-metastasectomia?

Lesão >5 cm, CEA >200, múltiplas lesões etc.

Reavaliação após QT de conversão ocorre em ____ semanas.

6–8 semanas.

Principal síndrome hereditária associada a CCR?

Síndrome de Lynch.

Marcadores utilizados no estadiamento (seguimento) do CCR?

CEA e CA19.9.

Quando solicitar PET-TC no CCR?

Quando TC/RNM é duvidosa ou doença metastática potencialmente ressecável.

USG endorretal é rotina no reto?

Não, apenas para lesões superficiais ou RM inconclusiva.

Confirmação da Síndrome de Lynch é feita por _.

teste genético

O que é N1c?

Depósito tumoral sem linfonodos positivos.