MOD1 HC28

glomeruli

capilairen nier waarin bloed gefilterd wordt

mesangiale cellen geven structurele steun

podocyten om cellen heen met spleten voor filteren

immuuncomplexen nieren

in bloed → glomerulaire capilairen schade

verschillende soorten schade nieren

• endotheel nieren beschadigd → onsteking → vasculitis (nefritis)

• podocyten beschadigd → proteinurie: nefrotisch syndroom

• schade mesangiale cellen → rbc in urine (nefritis)

nefrotisch syndroom symptomen

proteinurie

oedeem

hypoproteinemie

nefritisch syndroom symptomen

hematurie, hoge bd, lage nierfunctie

immunofluorescentie

Ig en complement zien

verdikking glomerulair basaal membraan

membraneuze glomerulopahtie

auto antistoffen tegen collageen van GBM

GBM scheurt → fibrine, macrofagen naar buiten → halvemaanvorminge cel accumulatie (screscentisch)

structuur GBM niet goed te zien

immuuncellen, rbc buiten capilairen

behandeling auto antistoffen tegen collageen van GBM

plasmaferese: plasma gezuiverd/vervangen → auto antistoffen eruit

hoe eerder hoe minder schade

pauci immuniteit

zelfde klinisch beeld als auto antistoffen tegen collageen van GBM, maar geen Ig of complement

ANCA (anti neutrofiele cytoplasmatische antistoffen)→ neutrofielen actief en laten DNA vrij→ immuunrespons → crescentische glomerulonefritis

(ook type 2 want antistoffen)

ANCA

bestaan bij meerdere ziektes

lupus

bij SLE maar kan ook in nier

diagnose lupus nier

serologie

biopsie: mesangiocapilaire nefritis en membraneuze glomerulonefritis

immuuncomplexen in glomeruli

mesangiale ruimte verbreed

pseudotrombi: roze stippen midden onderin kapsel

→ complex dus lupus

(casus)

immunofluorescentie bij deze casus lupus nier

full house: Ig M, A, G

C3c en C1q

kappa en lambda ketens van Ig

werking lupus

antistoffen tegen DNA → immuuncomplexen→ afgezet in nier

type 2/3/4