Sémiologie du système nerveux et des organes des sens

Flashcards de vocabulaire et définitions sur la sémiologie neurologique et les organes des sens.

Paralysie (ou plégie)

Déficit moteur complet.

Parésie

Déficit moteur incomplet.

Signe de Babinski

Extension lente du gros orteil lors de la recherche du réflexe cutané plantaire, signant une atteinte de la voie pyramidale.

Signe de Lhermitte

Sensation de décharge électrique dans le dos et les membres provoquée par la flexion du cou, signant une atteinte des cordons postérieurs.

Adiadococinésie

Incapacité ou difficulté à exécuter rapidement des mouvements alternatifs, recherchée notamment par l'épreuve des marionnettes.

Voie pyramidale

Voie nerveuse assurant la motricité volontaire, qui croise au niveau du bulbe et inhibe l'arc réflexe.

Voie lemniscale

Voie nerveuse véhiculant la proprioception et le tact fin, qui croise au niveau du bulbe et rejoint le thalamus controlatéral.

Voie extra-lemniscale

Voie nerveuse transmettant le tact grossier et la sensibilité thermo-algique, qui croise directement dans la moelle épinière.

Syndrome pyramidal

Ensemble de signes associant un déficit moteur, une hypertonie spastique (élastique), des réflexes ostéotendineux vifs et un signe de Babinski.

Syndrome cordonnal postérieur

Atteinte homolatérale sous la lésion touchant la proprioception et le tact épicritique tout en respectant la sensibilité thermo-algique, pouvant s'accompagner d'une ataxie proprioceptive et de douleurs en étau.

Syndrome de Brown-Séquard

Syndrome d'hémi-moelle associant un syndrome pyramidal et cordonnal postérieur homolatéraux sous la lésion, ainsi qu'une atteinte de la sensibilité thermo-algique controlatérale.

Syndrome cérébelleux statique

Atteinte du vermis cérébelleux caractérisée par une ataxie, un élargissement du polygone de sustentation, une démarche pseudo-ébrieuse et la danse des tendons.

Syndrome cérébelleux cinétique

Atteinte homolatérale des hémisphères cérébelleux entraînant dysmétrie, adiadococinésie, tremblement d'action et dysarthrie.

Triade parkinsonienne

Association clinique caractéristique comprenant un tremblement de repos, une akinésie (avec amimie) et une hypertonie plastique (en roue dentée).

Manœuvre de Froment

Épreuve clinique utilisée pour rechercher ou renforcer une hypertonie plastique (rigidité) lors de l'examen du syndrome parkinsonien.

Syndrome méningé

Ensemble sémiologique associant de la fièvre, des céphalées, de la photophobie, des vomissements (souvent sans nausées) et une raideur de nuque.

Signe de Kernig

Impossibilité d'étendre passivement la jambe sur le genou lorsque la cuisse est fléchie à 90° sur le bassin, en raison de la douleur et de la résistance.

Signe de Brudzinski

Flexion involontaire réflexe des membres inférieurs déclenchée par la flexion passive de la nuque.

Coma

Altération de la vigilance non réversible aux stimulations nociceptives ou verbales, correspondant cliniquement à un score de Glasgow inférieur ou égal à 8.

Score de Glasgow

Échelle d'évaluation de l'état de conscience variant de 3 à 15, calculée par la somme de l'ouverture des yeux (E, max 4), de la réponse motrice (M, max 6) et de la réponse verbale (V, max 5).

Anosognosie

Absence de prise de conscience par le patient de ses propres troubles ou déficits, présente de manière relativement précoce dans la forme typique de la maladie d'Alzheimer.

Aphasie

Trouble de la formulation ou de la compréhension du langage parlé ou écrit (tel que le manque du mot).

Apraxie

Trouble de l'exécution intentionnelle d'un mouvement appris, non expliqué par un déficit moteur ou sensitif.

Agnosie

Incapacité à reconnaître des stimulations sensoriellement perçues (visuelles, tactiles, auditives) en l'absence de déficit des voies sensorielles élémentaires.

Confusion aiguë

Trouble aigu ou subaigu et fluctuant de l'attention et de la désorientation temporo-spatiale constituant une urgence médicale.

Anosmie

Perte complète de la sensibilité olfactive (odorat), liée à une atteinte du nerf olfactif (I).

Diplopie

Perception de vision double, pouvant être verticale (atteinte du nerf IV) ou horizontale (atteinte du nerf VI).

Paralysie faciale périphérique

Atteinte du nerf facial (VII) touchant l'ensemble de l'hémiface (supérieure et inférieure) et entraînant le signe de Charles Bell.

Signe de Charles Bell

Incapacité d'occlusion palpebrale du côté atteint lors de la fermeture forcée des yeux, laissant voir la sclère vers le haut.

Syndrome bulbaire

Atteinte des nerfs crâniens IX, X et XI provoquant des troubles de la déglutition, un risque de pneumopathie d'inhalation, une voix nasonnée et le signe du rideau.

Vertige

Sensation erronée ou illusion de déplacement du sujet par rapport aux objets environnants ou inversement, fréquemment associée à des nausées et un nystagmus.

Migraine

Céphalée primaire unilatérale, pulsatile, aggravée par l'effort physique, s'accompagnant de photophobie et phonophobie, parfois précédée d'une aura.

Céphalée de tension

Céphalée primaire bilatérale, ressentie « en casque », de caractère non pulsatile et sans aggravation lors de l'effort.

Algie vasculaire de la face

Céphalée primaire très intense, strictement unilatérale et péri-orbitaire, évoluant par crises brèves et salves associées à des signes végétatifs locaux.

Névralgie du trijumeau

Douleur faciale paroxystique unilatérale à type de décharges électriques brèves, déclenchée par l'effleurement d'une zone gâchette.

Ictus amnésique

Épisode amnésique aigu caractérisé par un oubli à mesure massif et des questions itératives, durant entre 4 et 24 heures avant une régression spontanée.

Crise myoclonique

Secousse musculaire involontaire, brève et brutale (« en éclair »), survenant sans altération de la conscience.

Syndrome myogène

Atteinte musculaire primitive associant un déficit moteur proximal et symétrique, une absence de troubles sensitifs, des réflexes tendineux conservés et des CPK élevées.

Syndrome myasthénique

Dysfonctionnement de la jonction neuromusculaire caractérisé par une fatigabilité musculaire fluctuante à l'effort qui s'améliore au repos.

Syndrome neurogène périphérique

Atteinte du nerf périphérique ou du motoneurone associant un déficit moteur à prédominance distale, une amyotrophie, des ROT abolis ou diminués et des fasciculations.

Syndrome de la queue de cheval

Compression des racines lombo-sacrées sous le cône médullaire causant une paralysie flasque des membres inférieurs, une aréflexie rotulienne/achilléenne, une anesthésie en selle et des troubles sphinctériens.

Dysautonomie

Dysfonctionnement du système nerveux autonome se manifestant par une hypotension orthostatique, des troubles sudoraux, sphinctériens et trophiques cutanés.

Hémianopsie

Perte de la vision ou cécité partielle s'étendant à la moitié du champ visuel pour chaque œil.

Scotome

Lacune ou tache aveugle localisée à l'intérieur du champ visuel.

Cécité corticale

Perte complète de la vision causée par une lésion occipitale bilatérale, survenant sur des yeux anatomiquement normaux.

Amaurose fugace

Perte totale et transitoire de la vision au niveau d'un œil ou des deux yeux.

Allodynie

Sensation douloureuse déclenchée par un stimulus normalement non douloureux (comme un simple effleurement de la peau).

Troubles somatoformes

Symptômes physiques (paralysie, crises, troubles sensitifs) sans cause organique retrouvée, non simulés et en lien avec une souffrance psychique.

Hypertension intracrânienne (HTIC)

Syndrome associant céphalées matinales/nocturnes, vomissements en jet soulageant la douleur et œdème papillaire au fond d'œil.

Aire de Broca

Zone de l'écorce cérébrale située dans le lobe frontal gauche responsable de la programmation et de l'expression du langage.

Aire de Wernicke

Zone cérébrale située dans le lobe temporal gauche responsable de la compréhension du langage.