Cours 1 : occupation et participation Manque à ajouter les images

Cours 1 : Occupation et participation Manque à ajouter les images

Quelle est la question centrale de cette séance ?

Que voit l’ergothérapeute lorsqu’il rencontre une personne âgée ?

Il ne regarde pas uniquement :

• Son âge ou

• Ses maladies,

mais aussi :

• Ses occupations,

• Ses rôles,

• Ses habitudes,

• Sa participation et

• Son environnement.

Pourquoi n’existe-t-il pas de « personne âgée type » ?

À âge égal, deux personnes peuvent avoir des capacités, des rôles, des environnements et des possibilités de participation très différents. L’âge chronologique ne permet donc pas de comprendre précisément leur fonctionnement quotidien.

IMAGE INDISPENSABLE : slide 4. Ajouter les photographies des deux personnes de 85 ans. Elles illustrent le fait que l’apparence et l’âge ne permettent pas de déduire le fonctionnement, les capacités ou le mode de vie.

Que signifie « vieillir en santé » ?

Vieillir en santé consiste à développer et à maintenir la capacité fonctionnelle permettant le bien-être. Cela signifie pouvoir être et faire ce que la personne a des raisons de valoriser.

L’absence de maladie est-elle nécessaire pour vieillir en santé ?

Non. Le vieillissement en santé ne correspond pas nécessairement à l’absence de maladie. Il dépend surtout de la capacité fonctionnelle de la personne et de son interaction avec son environnement.

Pourquoi le diagnostic médical est-il insuffisant en ergothérapie ?

Le diagnostic indique ce que la personne présente sur le plan médical, mais il n’explique pas comment elle vit, ce qu’elle souhaite faire, ce qui est important pour elle ni les obstacles qu’elle rencontre dans son quotidien.

Quelles données de santé possède-t-on initialement sur Jeanne ?

Jeanne a 84 ans. Elle présente de l’arthrose, une hypertension artérielle, quelques plaintes mnésiques et a chuté il y a deux mois. Ces informations seules ne permettent pas de construire une intervention ergothérapique pertinente.

Quelles informations permettent de mieux comprendre la vie de Jeanne ?

Jeanne est une ancienne institutrice, veuve, mère de deux filles et grand-mère de quatre petits-enfants. Elle va au marché, rencontre une ancienne collègue, prépare le dessert familial, entretient ses rosiers et téléphone chaque soir à sa sœur. Elle n’aime pas demander de l’aide.

Pourquoi faut-il connaître l’histoire de vie d’une personne âgée ?

L’histoire de vie permet de comprendre la signification des occupations, les rôles importants, les valeurs, les habitudes et les préférences de la personne. Elle oriente ainsi une intervention individualisée.

Pourquoi une occupation n’est-elle pas seulement une tâche ?

Une occupation possède une signification personnelle. Elle peut permettre de maintenir un rôle, prendre soin des autres, se sentir utile, préserver une identité ou entretenir des relations sociales.

Que représente la préparation d’une tarte pour Jeanne ?

Faire une tarte est une activité observable, mais elle permet surtout à Jeanne de recevoir ses enfants, prendre soin de sa famille, maintenir son rôle familial et se sentir utile.

IMAGE INDISPENSABLE : slide 8. Ajouter le schéma complet : faire une tarte → recevoir ses enfants → prendre soin de sa famille → maintenir un rôle → se sentir utile.

Si Jeanne ne peut plus préparer le dessert, qu’est-ce qui est réellement menacé ?

Ce n’est pas seulement la réalisation d’une tâche. Son rôle familial, son sentiment d’utilité, son identité et sa manière de prendre soin de ses proches peuvent également être menacés.

De quoi dépend la signification d’une occupation ?

Elle dépend de la personne, de son histoire, de ses valeurs, de ses rôles et de son contexte de vie. Une même activité peut donc avoir une signification différente selon la personne.

Qu’est-ce que l’âgisme ?

L’âgisme correspond aux stéréotypes, aux préjugés et aux discriminations fondés sur l’âge. Il peut viser les autres ou soi-même et être institutionnel, interpersonnel ou auto-dirigé.

Quelles sont les trois dimensions de l’âgisme ?

• Stéréotypes : ce que nous pensons à propos de l’âge.

• Préjugés : ce que nous ressentons à propos de l’âge.

• Discrimination : la manière dont nous agissons sur la base de l’âge.

IMAGE INDISPENSABLE : slide 9. Ajouter le schéma en trois parties : stéréotypes, préjugés et discrimination.

Pourquoi l’idée qu’une personne de 90 ans ne peut plus apprendre à utiliser une tablette est-elle âgiste ?

Cette affirmation suppose que les capacités d’apprentissage sont automatiquement absentes en raison de l’âge, sans avoir évalué les capacités, les motivations ou les besoins réels de la personne.

Un ergothérapeute peut-il être âgiste en pensant protéger la personne ?

Oui. En voulant réduire les risques, il peut décider à la place de la personne, sous-estimer ses capacités ou supprimer des occupations importantes sans analyser leur signification ni rechercher d’alternatives.

En quoi le rangement des vêtements par les professionnels peut-il devenir âgiste ?

Si la personne peut encore participer, cette aide peut lui retirer une occupation, diminuer son autonomie et modifier ses habitudes. Il faut distinguer l’aide réellement nécessaire de l’occupation retirée inutilement.

Qu’est-ce qu’un rôle ?

Un rôle est une position ou une identité investie par la personne dans sa vie, par exemple mère, grand-mère, sœur, amie, voisine ou ancienne institutrice.

Qu’est-ce qu’une habitude ?

Une habitude est une manière relativement stable d’agir, construite au fil du temps. Elle aide la personne à organiser son quotidien.

Qu’est-ce qu’une routine ?

Une routine est une organisation régulière d’occupations dans le temps. Pour Jeanne, la routine du mercredi comprend le bus, le marché, le café avec une collègue puis le retour à domicile.

IMAGE INDISPENSABLE : slide 14. Ajouter le schéma distinguant les trois notions : rôles, habitudes et routines.

Quelles peuvent être les conséquences de la suppression d’une activité ?

Supprimer une activité peut modifier une routine, fragiliser un rôle, réduire la participation et affecter l’identité ou le sentiment d’utilité de la personne.

Qu’est-ce que l’équilibre occupationnel ?

C’est la perception d’avoir une quantité appropriée d’occupations ainsi qu’une variation entre celles-ci qui conviennent à la personne. Il s’agit d’un vécu subjectif.

Participer à de nombreuses activités garantit-il un bon équilibre occupationnel ?

Non. Une personne peut participer à plusieurs activités sans les avoir choisies ou sans leur attribuer de signification. Le nombre d’activités ne suffit donc pas pour déterminer l’équilibre occupationnel.

Une personne peu active est-elle nécessairement en déséquilibre occupationnel ?

Non. L’équilibre dépend du vécu, des choix, des besoins et de la signification des occupations, et non uniquement de la quantité d’activités réalisées.

Quels sont les trois éléments de l’analyse ergothérapique d’une situation ?

L’ergothérapeute analyse les interactions entre :

• La personne ; •

• Ses occupations ;

• Son environnement.

La participation résulte de l’interaction entre ces trois dimensions.

IMAGE INDISPENSABLE : slide 17. Ajouter la partie de la slide présentant les trois catégories : Personne, Occupations, Environnement.

Quels éléments sont étudiés dans la dimension « Personne » ?

• Les ressources,

• Les difficultés,

• Les capacités,

• Les valeurs,

• Les préférences,

• L’histoire personnelle et

• Les rôles de la personne.

Quels éléments sont étudiés dans la dimension « Occupations » ?

Les occupations réalisées par la personne, leur signification ainsi que celles qui sont préservées, perturbées ou devenues difficiles.

Quels éléments sont étudiés dans la dimension « Environnement » ?

L’environnement physique et social, ainsi que les éléments qui facilitent ou empêchent la réalisation des occupations et la participation.

Comment la chute de Jeanne a-t-elle affecté sa participation ?

Après sa chute, ses filles ont repris les courses et lui ont conseillé de ne plus sortir seule. Jeanne ne va donc plus au marché, se déplace moins dans la communauté, rencontre moins de personnes et voit sa routine modifiée.

IMAGE INDISPENSABLE : slide 18. Ajouter toute la chaîne : Chute → filles reprennent les courses → arrêt du marché → diminution de la mobilité communautaire → diminution des contacts sociaux → routine modifiée → participation réduite.

La chute explique-t-elle à elle seule la diminution de participation de Jeanne ?

Non. La participation dépend de l’interaction entre l’événement de santé, les décisions de l’entourage, les occupations perturbées, les caractéristiques personnelles et l’environnement.

Quel est le véritable problème occupationnel de Jeanne ?

Le problème ne se limite pas à la chute. Jeanne a perdu une occupation significative, une routine hebdomadaire, une occasion de mobilité communautaire et des contacts sociaux. Elle exprime également le sentiment de ne plus rien faire.

Quel dilemme rencontre fréquemment l’ergothérapeute en gériatrie ?

Il doit soutenir la sécurité sans supprimer inutilement la participation, l’autonomie, les choix et les occupations significatives de la personne.

IMAGE INDISPENSABLE : slide 19. Ajouter le visuel mettant en opposition sécurité et participation.

Pourquoi la solution proposée par les filles de Jeanne comporte-t-elle des bénéfices et des coûts ?

Elle diminue certains risques liés aux déplacements et aux courses, mais elle réduit aussi la mobilité, les contacts sociaux, la routine du marché, l’autonomie et la participation de Jeanne.

Qui doit définir le niveau de risque acceptable ?

Le risque doit être discuté avec la personne concernée. Ses choix, ses priorités et ce qu’elle considère comme une vie satisfaisante doivent être intégrés à la décision.

Comment soutenir à la fois la sécurité et la participation de Jeanne ?

Il faut analyser les circonstances :

• De la chute,

• Les capacités de Jeanne,

• Le trajet,

• Le bus,

• Les obstacles environnementaux et

• Les aides possibles.

L’objectif est d’adapter le retour au marché plutôt que de l’interdire automatiquement.

Quels sont les trois niveaux du regard ergothérapique ?

• Diagnostic : ce que présente la personne.

• Capacités : ce qu’elle peut faire dans certaines conditions.

• Participation : ce qu’elle veut, doit ou aime faire dans son environnement réel.

IMAGE INDISPENSABLE : slide 20. Ajouter le schéma avec les trois catégories : diagnostic, capacités et participation.

Quelle est la question centrale de l’ergothérapeute en gériatrie ?

Comment permettre à cette personne d’être et de faire ce qu’elle valorise dans son contexte réel ?

Qu’est-ce qui distingue le regard ergothérapique d’une lecture uniquement médicale ?

La lecture médicale se concentre principalement sur les maladies et les déficiences.

L’ergothérapeute étudie aussi

• Les occupations significatives,

• Les capacités,

• Les rôles,

• Les habitudes,

• L’environnement et

• La participation de la personne.

Pourquoi l’intervention ergothérapique doit-elle être individualisée ?

Les occupations n’ont pas la même signification pour toutes les personnes. L’intervention doit donc tenir compte des objectifs, des intérêts, des capacités, des choix et du contexte de vie de chaque personne.

Pourquoi centrer l’intervention sur les occupations significatives ?

Les interventions centrées sur les occupations significatives peuvent soutenir la performance fonctionnelle, la participation sociale et la capacité de la personne à réaliser ce qu’elle valorise.

IMAGE COMPLÉMENTAIRE UTILE : slide 21. Ajouter la justification scientifique des interventions centrées sur les occupations. Cette image est utile pour comprendre le cours, mais elle est moins indispensable que les huit précédentes.