CE 4.2 - Die eigene Gesundheit fördern und präventiv handeln

Stressbewältigung, Salutogenese (Antonovsky) & Kohärenzgefühl

Was beschreibt das Hurrelmann-Wechselspiel bezüglich Gesundheit und Krankheit?

Gesundheit und Krankheit ergeben sich aus einem ständigen Wechselspiel von sozialen Bedingungen (Verhältnissen) und personalen Bedingungen (Verhalten).

Warum ist Gesundheit nach sozialwissenschaftlichem Verständnis eine „soziale Konstruktion“?

Vorstellungen von Gesundheit sind keine festen biologischen Wahrheiten, sondern sie werden sozial produziert, fortlaufend ausgehandelt und unterliegen einem stetigen gesellschaftlichen Wandel.

Wie ist Gesundheit nach Sigmund Freud definiert?

Gesundheit ist die fundamentale Fähigkeit, lieben und arbeiten zu können.

Wie definiert Talcott Parsons den Gesundheitsbegriff?

Gesundheit ist der Zustand optimaler Leistungsfähigkeit des Individuums für die wirksame Erfüllung der Rollen und Aufgaben, für die es sozialisiert worden ist.

Was steht beim Gesundheitsverständnis nach Enke et al. (1973) im Vordergrund?

Das rein körperlich-somatische Verständnis, definiert als geordnetes Zusammenspiel normaler Funktionsabläufe und des normalen Stoffwechsels.

Welche vier Perspektiven auf Gesundheit unterscheidet Seedhouse (1980)?

1. Idealzustand (völliges Wohlbefinden ohne Störung)

2. Persönliche Stärke (individuelle Eigenschaften/Ressourcen)

3. Leistungsfähigkeit (Erfüllung gesellschaftlicher Anforderungen)

4. Gebrauchsgut / Ware (herstellbares, erwerbbares Gut)

Welche 7 Dimensionen von Gesundheit unterscheidet Franke (2012)?

1. Störungsfreiheit (Abwesenheit von Symptomen/Krankheiten)

2. Wohlbefinden (subjektive Zufriedenheit & Integrität)

3. Leistungsfähigkeit (Alltagsbewältigung)

4. Rollenerfüllung (soziale & berufliche Aufgaben)

5. Gleichgewichtszustand / Homöostase (internes biologisches/psychisches Gleichgewicht)

6. Flexibilität / Heterostase (dynamische Reaktion auf Veränderungen)

7. Anpassung (aktive und passive Umweltanpassung)

Was unterscheidet Homöostase von Heterostase nach Franke (2012)?

• Homöostase: Der interne biologische und psychische Gleichgewichtszustand.

• Heterostase: Die Flexibilität und Fähigkeit, auf veränderte Bedingungen dynamisch zu reagieren.

Was beschreibt Gesundheit als „Abgrenzungskonzept“ nach BZgA (2018)?

Die Definition über das Negative:

• Abwesenheit von Krankheit,

• Noch-Nicht-Krankheit oder

• eine medizinisch noch nicht diagnostizierte Verfassung.

Welches Risiko birgt das Verständnis von Gesundheit als „Wertaussage“?

Es kann in einen gesellschaftlichen Gesundheitszwang münden, bei dem Gesundheit als humankapitalistische Pflichtdes Einzelnen gegenüber der Gesellschaft verstanden wird.

Welche drei Perspektiven umfasst die Gesundheitsvorstellung als „Funktionsaussage“ (BZgA, 2018)?

• Soziologisch: Erhaltung der Leistungs-/Arbeitsfähigkeit und Rollenerfüllung.

• Salutogenetisch: Körperlich-seelischer Gleichgewichtszustand (Homöostase).

• Systemisches Anforderungs-Ressourcen-Modell: Flexible Anpassung von Körper und Selbst an Umweltbedingungen.

Welcher Paradigmenwechsel erfolgt durch das Modell der Salutogenese?

Der Wechsel von der Pathogenese („Was macht krank?“) zur Frage:
„Was erhält einen Menschen trotz belastender Bedingungen gesund?“

Was beschreibt das HEDE-Kontinuum im Salutogenese-Modell?

Das Health-Ease / Dis-Ease-Kontinuum: Gesundheit und Krankheit sind keine getrennten Zustände, sondern ein kontinuierliches Spektrum, auf dem sich ein Mensch subjektiv einordnet.

Was ist der Unterschied zwischen Health-Ease und Dis-Ease?

• Health-Ease: Pol völliger Zufriedenheit, des Wohlbefindens und der Gesundheit.

• Dis-Ease: Pol des absoluten Fehlens von Wohlbefinden, maximaler Krankheit und Tod.

Welche drei Einflussgrößen bestimmen die Position auf dem HEDE-Kontinuum?

• Stressoren

• Generelle Widerstandsressourcen (GRR)

• Kohärenzgefühl (Sense of Coherence - SOC)

Wie unterscheiden sich interne und externe generelle Widerstandsressourcen (GRR)?

• Interne Ressourcen: Körperliche Konstitution, Ich-Stärke, Wahrnehmung eigener Bedürfnisse/Ängste.

• Externe Ressourcen: Materielle/soziale Unterstützung, beruflicher/sozialer Status, soziale Integration.

Was ist das Kohärenzgefühl (Sense of Coherence - SOC)?

Eine tiefe, globale Lebenseinstellung und das Vertrauen, dass die eigene Umwelt vorhersagbar, bewältigbar und sinnhaft strukturiert ist.

Was bedeutet die Komponente „Verstehbarkeit“ (Comprehensibility) im Kohärenzgefühl?

Die Wahrnehmung der Umwelt als geordnet, strukturiert, konsistent und erklärbar. Kern: „Ich verstehe, was um mich herum passiert.“

Was bedeutet die Komponente „Handhabbarkeit“ (Manageability) im Kohärenzgefühl?

Das Vertrauen, dass Anforderungen durch eigene oder externe Ressourcen bewältigt werden können. Kern: „Ich habe die Ressourcen, um damit umzugehen.“

Was bedeutet die Komponente „Sinnhaftigkeit“ (Meaningfulness) im Kohärenzgefühl?

Das Ausmaß, in dem das Leben emotional als sinnvoll empfunden wird und es sich lohnt, Energie zu investieren. Kern: „Es lohnt sich für mich, mich anzustrengen.“

Was ist das primäre Ziel beim Führen eines Erfolgsjournals?

Die Stärkung des Selbstwertgefühls und die bewusste Selbstfürsorge durch regelmäßiges Aufschreiben und Wertschätzen eigener Erfolge.

Gegen welchen kognitiven Effekt wirkt das Erfolgsjournal im Pflegealltag?

Gegen den „Kamerasucher-Effekt“ (die Neigung des Gehirns unter Stress, nur noch Beweise für negative Überzeugungen zu sammeln).

Durch welches Menschenbild und System war die Pflege in den 1950er-Jahren geprägt?

Durch ein christliches Menschenbild (Pflege als Berufung/Aufopferung) und das Mutterhaus-System(Diakonissen/Ordensregeln).

Welche wesentlichen Belastungen kennzeichneten die Pflege in den 1950er-Jahren?

• Arbeitszeiten von 60 bis 80 Stunden/Woche

• Gehorsamspflicht und geringer Verdienst (95–100 Mark Taschengeld)

• Ausschluss aus dem Mutterhaus bei privaten Beziehungen oder Familiengründung

Welche Ressourcen bot das Mutterhaus-System den Pflegenden in den 1950er-Jahren?

• Hohes gesellschaftliches Ansehen („Engel in Weiß“)

• Starker kollegialer Zusammenhalt und religiöser Glaube

• Lebenslange soziale und materielle Absicherung (freie Unterkunft/Verpflegung)

Welche vier zentralen Belastungsfaktoren prägen die moderne Pflege?

• Personalmangel (ständiges Einspringen, hohe Arbeitsverdichtung)

• Ökonomisierung (Fallpauschalen, Gewinndruck, funktionales Handeln)

• Bürokratie (überbordende Pflegedokumentation)

• Emotionale Belastung / Schuldgefühle (Konfrontation mit Leid/Tod bei Zeitmangel)

Was ist Burnout nach der Definition von Rösing (2008)?

Ein Zustand berufsbezogener emotionaler Erschöpfung, der zur Chronifizierung neigt.

Welches sind die drei Kernmerkmale des Burnout-Syndroms nach Rösing?

• Emotionale Erschöpfung (Gefühl innerer Leere)

• Zynismus / Depersonalisation (distanzierte, negative Haltung gegenüber Beruf/Patienten)

• Reduziertes Selbstwertgefühl (verminderte wahrgenommene Leistungsfähigkeit/Wirksamkeit)

Wie äußert sich die Depersonalisation im Pflegealltag?

Patienten werden nicht mehr als Individuen wahrgenommen, sondern nur noch über Diagnosen oder Zimmernummern definiert (z. B. „der Apoplex aus Zimmer 4“).

Welche Leitsymptome und Reaktionen prägen die 1. Phase des Burnouts nach Bergner?

• Phase: Aggression und Aktivität

• Leitsymptom: Ärger

• Leitreaktion: Aggression (wird von Betroffenen oft jahrelang nicht als Überlastung wahrgenommen)

Welche Leitsymptome kennzeichnen die 2. Phase des Burnouts nach Bergner?

• Phase: Flucht oder Rückzug

• Leitsymptom: Furcht

• Leitreaktion: Flucht (Nachlassen eigenmotivierten Handelns, Ausbleiben von Erholung, erhöhtes Suchtverhalten)

Welches ist das Hauptmerkmal der 3. Phase des Burnouts nach Bergner?

Isolation und Passivität mit extremem sozialen Rückzug, vollständiger Freudlosigkeit und fließendem Übergang zu klinischen Depressionen.

Welche individuellen (inneren) Faktoren begünstigen die Entstehung von Burnout?

• Überhöhter Ehrgeiz & Perfektionismus

• Starkes Bedürfnis nach Anerkennung

• Unfähigkeit, Nein zu sagen oder Grenzen zu setzen

• Gefühl, unersetzbar zu sein / Unfähigkeit zu delegieren

Welche äußeren Arbeitsplatzfaktoren fördern Burnout im Gesundheitswesen?

• Personalmangel & Zeitdruck

• Fehlendes positives Feedback

• Ökonomischer Druck & problematische Vorgaben

• Schlechtes Teamklima & Führungsprobleme

Was bedeutet der Begriff „Coolout“ nach Karin Kersting?

Der Prozess einer moralischen Desensibilisierung, bei dem sich Pflegende unempfindlich („kalt“) machen, um im Spannungsfeld des Berufsalltags zu überleben.

Was ist der übergeordnete Auslöser für Coolout im Gesundheitssystem?

Der unauflösbare Widerspruch zwischen dem normativen pflegefachlichen Anspruch (Empathie, Ganzheitlichkeit) und den ökonomischen Zwängen (Zeitmangel, Personalnot, Fallpauschalen).

Warum bezeichnet man Coolout als ein „systemstabilisierendes Paradoxon“?

Weil Pflegende den defizitären Alltag durch Selbstschutz aushalten und schweigend mittragen, wodurch sie genau das Mängel-System aufrechterhalten, das sie überlastet.

Welchen Trugschluss beinhaltet das Reaktionsmuster „Prioritäten setzen“ in der Kälteellipse?

Den Trugschluss, dass es „unwichtige“ Pflegemaßnahmen gäbe. Wären sie unwichtig, wären sie fachlich nicht geplant worden.

Welcher Denkfehler liegt dem Reaktionsmuster „Kompromisse suchen“ zugrunde?

Es ignoriert die biologische Realität: Jeder Pflegebedürftige hat täglich Anspruch auf bedürfnisgerechte Versorgung, weshalb das Alternieren von Vernachlässigung fachlich unzulässig ist.

Was ist das Problem am Reaktionsmuster „Teamgeist hochhalten“ bei Unterbesetzung?

Ein unterbesetztes Team bleibt auch bei bester Stimmung unterbesetzt; das strukturelle Problem wird lediglich bemäntelt.

Was ist Resilienz?

Die psychische Widerstandsfähigkeit gegenüber belastenden Lebensumständen, die eine positive Anpassung und den Erhalt der Gesundheit ermöglicht.

Ist Resilienz eine dauerhaft stabile Eigenschaft?

Nein. Resilienz ist situationsabhängig, dynamisch und verändert sich im Laufe des Lebens; sie ist jedoch erlernbar und trainierbar.

Wie entsteht Resilienz im Laufe der Entwicklung?

Durch die kontrollierte Auseinandersetzung mit Risiken und Stressoren, bei der erfolgreiche Bewältigungsprozesse (Coping) durchlaufen werden.

Welche 7 Resilienzfaktoren unterscheidet das Modell nach Huber (2005)?

1. Optimismus

2. Akzeptanz

3. Lösungsorientierung

4. Opferrolle verlassen

5. Verantwortung übernehmen

6. Netzwerkorientierung (Soziale Kontakte nutzen)

7. Zukunftsplanung (Perspektive haben)

Was sind Separatoren im Pflegeberuf?

Bewusste, strukturierte Handlungen und Rituale am Dienstende, die den mentalen Abstand zum Beruf erleichtern und den Rollenwechsel zur Privatperson einleiten.

Welche Funktion hat das bewusste Ausziehen der Dienstkleidung als Separator?

Es dient als physisches Symbol des Dienstendes und markiert das Ablegen der beruflichen Rolle.

Was beinhaltet die Methode des „Gedankentresors“?

Das mentale Bild, belastende Patientengedanken oder ungelöste Probleme symbolisch einzuschließen, um sie erst im nächsten Dienst wieder hervorzuholen.

Welche 8 Separatoren werden für den Pflegealltag empfohlen?

1. Dienstkleidung ablegen

2. Heimweg bewusst nutzen

3. Feierabend-Rituale

4. Hygiene als Reinigung (Händewaschen/Duschen)

5. Reflexionsgespräch / Übergabe

6. Gedankentresor

7. Zeitliche Separation (Erreichbarkeit begrenzen)

8. Konsequente Themen-Vermeidung in der Freizeit

Was besagt die Grundannahme des kognitiven Ansatzes nach Ellis bezüglich Stress?

Stress ist keine Eigenschaft der Situation selbst, sondern entsteht erst durch die persönliche Interpretation und Bewertung des Ereignisses.

Wofür stehen die Buchstaben A, B und C im ABC-Modell von Albert Ellis?

• A (Activating Event): Auslösendes äußeres Ereignis.

• B (Beliefs): Innere Bewertung, Überzeugung oder Einstellung.

• C (Consequences): Emotionale, körperliche und verhaltensbezogene Folgen.

Was unterscheidet einen A-C-Denker von einem A-B-C-Denker?

• A-C-Denker: Überspringt B, sieht A als direkte Ursache für C und fühlt sich als hilfloses Opfer der Umstände.

• A-B-C-Denker: Nutzt B als Stellschraube, übernimmt Verantwortung für seine Bewertung und bleibt handlungsfähig.

Welche drei Optionen umfasst das „Krisen-Trio“ bei belastenden Situationen?

• Love it (Situation akzeptieren)

• Change it (Situation aktiv verändern)

• Leave it (Situation verlassen/abwählen)

Warum stützt sich reine Selbstoptimierung (kognitives Umdenken) im Pflegealltag an biologische Grenzen?

Weil chronischer Stress dauerhaft das Cortisolniveau erhöht, was nachweislich das Herz-Kreislauf-System schädigt. Reines Umdenken ohne strukturelle Entlastung verhindert diese körperlichen Schäden nicht.

Welches Risiko besteht, wenn Gefühle wie Ärger durch kognitives Umdenken konsequent unterdrückt werden?

Gefühle sind menschliche Warnsignale für Grenzüberschreitungen. Wer sie wegdenkt, verliert den Kontakt zu seinen Bedürfnissen und missbraucht Stressmanagement zur Anpassung an ungesunde Verhältnisse.

Was ist der Unterschied zwischen Selbstwertgefühl und Selbstfürsorge?

• Selbstwertgefühl: Die subjektive Bewertung des eigenen Werts als Person.

• Selbstfürsorge: Das bewusste Achten auf eigene Bedürfnisse, Grenzen und Erholung im Alltag.

Welche 5 Methoden stärken das Selbstwertgefühl nachweislich?

1. Positive Selbstgespräche führen

2. Gutes tun für andere

3. Auf destruktive Kritik verzichten

4. Eigene Erfolge bewusst wahrnehmen

5. Aktiv Grenzen setzen

Welchen direkten Zusammenhang gibt es zwischen Selbstwertgefühl und der Fähigkeit, Nein zu sagen?

Menschen mit stabilem Selbstwertgefühl können leichter Nein sagen, da sie ihren Wert nicht ausschließlich über Aufopferung oder die Angst vor Ablehnung definieren.

Wie sollte ein gesundes „Nein“ im beruflichen Kontext formuliert werden?

Klar, bestimmt und freundlich, ohne aggressive Töne und ohne ausschweifende Rechtfertigungen oder unnötige Entschuldigungen.

Eine Kollegin bittet dich während deiner Pause, sofort bei einer Lagerung zu helfen. Wie reagierst du lösungsorientiert mit einer Kompromiss-Alternative?

„Ich helfe dir gerne direkt nach meiner Pause in 10 Minuten bei der Lagerung.“ (Grenze wahren, aber Unterstützung anbieten).

Welche ungesunden Verhaltensmuster zeigen sich unter Stress häufig als impulsives „Energiesparprogramm“ des Gehirns?

Greifen zu schnellen Kohlenhydraten/Süßigkeiten (Zeitersparnis beim Kochen) und Verlangen nach Kurzpausen (z. B. durch Rauchen).

Wie reagiert der Körper physiologisch als „Notprogramm“ auf chronischen Erholungsmangel?

Mit kognitiven Blockaden, emotionalem Rückzug, Schlafstörungen und der Reduktion des Energieumsatzes auf ein Minimum, um Organfunktionen vor dem Zusammenbruch zu schützen.

Was zeichnet ein „Magnetkrankenhaus“ (Magnet Hospital) aus?

Eine zertifizierte Klinik mit hoher Anziehungskraft auf Pflegekräfte, sehr geringer Fluktuation und exzellenter Pflegequalität.

Welche Führungsform ist zentral für das Konzept des Magnetkrankenhauses?

Transformationale Führung (wertschätzend, risikofreudig, mitarbeiter- und patientenorientiert).

Was sind die Kernmerkmale des Buurtzorg-Modells aus den Niederlanden?

• Kleine, eigenverantwortliche Pflegedienste (ca. 12 Pflegekräfte)

• Vollständige Selbstorganisation ohne klassische Pflegedienstleitung

• Fokus auf Beziehungsaufbau und Förderung der Autonomie der Pflegebedürftigen