Wejście- rekomendacje antybiotyków | Quizlet

Podział cukrzycy z krótką charakterystyką

Pierwotna 1- insulinozależną, mlodzi, upośledzenie trzustki, ostra

Pierwotna 2- insulinoniezależna, zmniejszona wrazliwosc obwodowych, grubo i genetyka

Wtórna- usunięcie lub uszkodzenie trzustki

Zmiany ustne u pacjentów z cukrzyca

- zmniejszone wydzielanie śliny (suchość, smak, próchnica i urazy)

- więcej bakterii prochnicowych w ślinie

- więcej protein, mocznika i wapnia w ślinie- kamień

- język mosznowy i romboidalne zapalenie języka

- stany zapalne (kandydozy, owrzodzenia, zapalenia kącików ust)

Jak przyjąć pacjenta z cukrzyca

- poranne wizyty 2h od posiłku

- dokładny wywiad: leki, poziom glikemii, napady

- zabiegi jie przy niewyrównanej i w profilaktyce antybiotykowej (standard)

- znieczulenie jak niewyrównana bez wazokontruktora

-glikemia 70mg/dl → odroczyć

-chirurgia→ profilaktyka antybiotykowa 2g amoksycyliny / 0,6h klindamycyny godzinę przed zabiegiem

Kiedy odroczyć zabieg u pacjenta z cukrzyca

Jak poziom glikemiczny jest poniżej 70 mg/dl i powyżej 150

W czym cukrzyca utrudnia

- większość skłonność do infekcji

- opóźnione gojenie ran i zmian okw

- pogorszenie stanu przyzębia

Czym może skończyć się zabieg u cukrzyka

Śpiączka hipoglikemiczna

Sygnały alarmowe że ktoś może mieć cukrzycę (3,2,2)

- zapalenie przewlekłe kątów ust

- suchość janyvustnej

- pieczenie języka

- opóźnione gojenie ran

- nawracające infekcje

- przykry zapach z ust (aceton)

- pragnienie w czasie wizyty

Kiedy mamy hipoglikemię

55 mg/ dl lub niższe niż 3 mmol/l

Objawy hipoglikemii łagodniejsi co robisz

- senność

- nudności

- ból głowy

- niepokój

Podać słodki napój lub posiłek

Objawy hipoglikemi umiarkowanej i co robisz

- mrowienie kończyn

- kołatanie serca

- potliwość

- bladość

- pobudzenie

- splatanie

Podać słodki płyn lub posiłek

Co robisz przy nieprzytomnym pacjencie z hipoglikemia

- sprawdzam abc

- wyzwań karetkę

- dożylnie 0,2 g/kg masy ciała glukozę

- domięśniowo 1 mg glukagonu

Co to astma i jakienrodzaje mamy

Wzmożona relatywność dróg oddechowych na bodźce oraz częściowo odwracalny charakter obturacji

Łagodna, przewlekła umiarkowana, przewlekła ciężka (śmiania się)

Problemu w jamie istnieniu astmatyków

Przyjmujący GKS wziewne- próchnica i zmiany na błonie śluzowej

Postępowanie z pacjentem astmatykiem

- w pozycji siedzącej

- regulacja stresu gdyż powoduje skurcze oskrzeli (podtlenek azotu- tylko w łagodnej i stanilnej, hydroksyzyną, benzodiazepinu)

- w przypadku górnych dróg oddechowych - odroczyć

- testy alergiczne przed podaniem znaczeulejiabi wypełnienia

- znieczulanie bezpieczne lidokaina i Artykaina

- niestabilna astma- w szpitalu

Zapad astmy - objawy

- duszność

- świszczący oddech

- ciężkość oddechu

Napad astmy- postępowanie

- przerwać zabieg i usunąć narzędzia z jamy ustnej

- posadzić i uspokoić pacjenta

- podać beta 2 mimetyk

- w przypadku hipokseni podać tlen do przyjazdu pogotowia

Alergeny w stomatologii

- metale ciężkie: rtęć, nikiel, chrom, pallad, kobalt, srebro

- żywice akrylowe

- lateks

- znieczulenie

- masy wyciskowe

- żywice stosowane w kompozytach

- leki: kamfenol, jodoform, eugenol

Alergia miejscowa- objawy podmiotowe

- ból

- parestezje

- drętwienie

- pieczenie

- świąd

- nieprzyjemny zapach i smak

- nadmierne wydzielanie śliny

Alergia - objawy przedmiotowe

- zaczerwienienie

- obrzęk

- wrażliwość na ucisk

- owrzodzenie

- leukoplakia

- język geograficzny

Fazy alergii kontaktowej

- rumieniowo obrzękowa (naczyniowa)

- wysiękowa (pęcherzykowa)

- strupienia

- złuszczania

- gojenia (rumień resztkowy)

Alergię miesjcowe- leczenie

- unikanie kontaktu z alergenem

- podanie leków przeciwhistaminowych, lekuotrienow lub GKS

- odczulanie

Wstrząs anafilaktyczny- lekka relacja

- rozsiane zmiany skórne: rumień, świąd, pokrzywka

- pieczenie wokół ust

- niedrożność nosa

- łzawienie

- nudności

- ból głowy i złe samopoczucie

Wstrząs anafilaktyczny- nasilona reakcja

- lek, zaburzenia świadomości i zawroty głowy

- spadek ciśnienia i wzrost rytmu serca

- duszność, kaszel

Wstrząs anafilaktyczny postępowanie

- przerwać kontakt z alergenem

- wezwać karetkę

- ocenić świadomość VIP

- ocenić parametry życiowe (oddech i tętno)

- posądzić pacjenta w pozycję trandelenburga

- tlenoterapia 15l/min

A adrenalina domięśniowo 0,5 mg jest nie pomoże powtórzyć po 5 min

- założenie wkłucia dożylnego

Postępowanie VIP

Wstrząs anafilaktyczny

- drożność dróg oddechowychbi wentylacj

- duzylne podanie płynów

- utrzymanie ciśnienia tętniczego

Co powinna obejmować opieka stomatologiczna ciężarnych

- wizyty kontrolne co 3 miesiące

- edukację z zakresu utrzymania higieny i prawidłowego odżywiania

- profesjonalne zabiegi profilaktyczne

- leczenie próchnicy, zmian patologicznych błony śluzowej

Jakie czynniki ciąży wpływają na pogorszenie stanubjamybustnje

- skórny hormonalne

- stany zapalne dziąseł (krwawienie i gorsza higiena)

- nudności, wymioty

- zmiany w ślinie (większa gęstości, spadek pojemności buforowej, spadek ph)

1 zmiany w odżywianiu

Ciąża edukacja

- porady dietetyczne żeby unikając podjadania

- oczyszczanie zębów po każdym posiłku

- oczyszczanie przestrzeni międzyzębowych

- przy wymiotach płukanie zębów wodą i mycie po pół h

Leczenie kobiet w ciąży o czy. Pamiętać

- najlepiej 2 trymestr

- znieczulenie: Artykaina 200 w 2 i bez wazo w 1 i 3

- rtg tylko jak konieczne i z osłoną na brzuch i miednice

Kobiety w ciąży farmakoterapia przeciwbólową

Paracetamol do 2g/ dobę

Jakie antybiotyki stosujemy u kobiet w ciąży

Penicyliny: ampicylina, Amoksycylina i Amoksycylina z kwasem klawulanowym

Klinadmycyna

ZAWSZE Z LEKAMI OSŁONOWYMI

Kobieta w ciąży- one shot

- 600 mg klondamycyna (1h przed)

- 750 MG ampicyliny (1h przed)

- 500 MG azytronycyny (1-2h przed)

Jakiego leku nie stosujemy u ciężarnych w okresie okołoporodowym j czemu

Amoksycylina z kwasem bo przedłuża poród u opóźnia spontaniczne oddeychanje noworodka

Menopauza- objawy w jamie ustnej

- pieczenie (BMS)

/- zmniejszone wydzielanie śliny (gorsze odczucie smaku, suchość)

- przez gorszą pracę gruczołów ślinowych częste infekcje c.a

- mniejsza tolerancja na ból ruchomych uzupełnień protetycznych

- głębsze kieszonki i zmniejszenie gęstości kości wyrostka zębodołowego

BMS inna nazwa i co to

Stomatodynia- uczycie ciągłego samoistnego pieczenia jamy ustnej najczęściej na języku, wargach i podniebieniu, występuje zazwyczaj podczas menopauzy

Leczenie pacjentek z menopauza

- 1-1,5 litrów płynów i elementów wspomagających wydzielanie śliny (jak trzeba to polikarpina 5 mg 4-5 razy dziennie)

- regularne wizyty

- częste usuwanie osadów, fluoryzacja i instruktaż higieny

Choroby układu krążenia i serca- wymień

- izw

- wrodzone wady sercanie dorosłych

- gorączka reumatyczn

- choroba niedokrwienna serca

- zawał serca

- nadciśnienie tętnicze

Powikłania izw

- dysfunkcja zastawki

- przeciek zastawki

- posocznica

- zatorowość obwodowa

- zgon

Jakie bakterie powodują izw

- streptococcus viridans

- s. Aureus , /. Albus, a. Epidermidis

- enterococcus fecaljs

- pneumokoki

- gram - z grupi HACEK

Wymień schorzenia ze zwiększonym ryzykiem izw

- wrodzona wada sinicza serca

- sztuczna zastawka

- po przebytym epizodzie izw

Profilaktyka antybiotykowa przed zabiegiem u izw

1- Amoksycylina lub ampicylina (bez dodatków) - 2000, 1h (50 u dzieci)

Klindamycyna (600 i 20 dzieci)

Cefaleksyna 2000 (dzieci 50)

Cefazolina 1000 (dzieci 50)

Ceftriakson 1000 (dzieci 50)

Kiedy nie wdrażamy profilaktykę antubiotykowa

- inne wady zastawkowe czy wrodzone serca

- po zawale

- po udarze

- po by-passie

- z rozrusznikiem

- do znieczuleń

- do leczenie próchnicy

- do usuwania szwów

- do diagnostycznych badań

- do dopasowywania protetyki

- wypadanie pęczaków

Jak zapobiegać wystąpieniu ognisk zakażenia janyvustnej

- wczesna diagnostyka i zapobieganie próchnicy

- ochrona miazgi przy leczeniu próchnicy głębokiej

- ekstyrpacja oryzzyciowa w leczeniu Endo

- dokładne, szczelne wypełnienie kanału

- odpowiednie szlifowanie pod korony z zastosowaniem chłodzenia

- profilaktyka o lekczejie chorób przyzębia

- profesjonalna chiniejizacnani oczyszczanie

Jaka przerwa między antybiotykami profilaktycznie

9 dni

Co w pierwszej koelknoscibusuwany podczas leczenie pacjenta z izw

- żeby ze zmianami okw

- torbiele w kościach

- żeby z martwa miazga nie leczone

- złogi nazębne

- choroby przyzębia

- zmiany na błonie śluzowej

- niewyrzjiete zęby

Jakie znasz wrodzone wady serca u dorosłych

- tetralogia Fallota

- zespół eisenmengera

- przetrwały przewód tętniczy

- ubytek w przegrodzie

- zwężenie zastawki aortalnej

- dwupłatowa zastawka aorty

- wrodzone skorygowane położenie pni tętniczych

Jak wygląda manifestacja siniczej wady serca w kamienistej

- opóźnione wyżynanie zębów

- nieprawidłowości w pozycji

- niedorozwój szkliwa

- częste występowanie próchnicy i chorób przyzębia

Wrodzone wady serca u dorosłych - leczenie

- wytyczne profilaktyki izw

- dobry wywiad

- kontrolować nie

- znieczulenie z aspiracją i uwagą na wazo

- eleiminacja ognisk jak najiwiecej w osłonie antybiotykowej

Gorączka reumatyczna - co jest przyczyną, czego dotyczy i z czego schodzi

Przyczyna: paciorkowiec hemolizijace A

Tkanka: łączna

Z: róża, płonąca, angina paciorkowcowa

Najczęstszą przyczyną nabytych wad serca u dzieci

Gorączka reumatyczna

Guzki aschoffa

Gorączka reumatyczna

Gorączka reumatyczna w leczeniu stomatologiczny

Zabiegi w znieczuleniu miejscowym po konsultacji z lekarzem prowadzącym

Nie jest wymagane szczegółowe przygotowanie gdyż pacjent jest już leczony antybiotykami i nie ma ryzyka izw

Choroba niedokrwienna serca w jamie buster

- suchość

- zaburzenia smaku

- nadżerki liszajowate

- przerost dziąseł

- owrzodzenia

- obfite krwawienie

INR

Czas protrombinowy który badamy w celu sprawdzenia krzepliwości krwi w badaniu zwanym koagulograkem.

Normalnie: 0,9-1,2

Chodzi: 2-3

Choroba niedokrwienna serca - postępowanie stomatologiczne

- poranne wizyty

- krótsze

- dokładny wywiad: historia, leki, hospitalizacja

- mniejszy stres (sedacja wziewna)

- wygodna pozycja na fotelu

- monitorowanie inr i ciśnienia

- wyposażona apteczka w jitrogliceryne

- znieczulenie z aspiracją i ograniczenie ilości środków obkurczających

- lepiej nie miętka retrakcuna nasączona epi

- samodzielnie nie przerywać leczenia antyagregacyjnegi

Nadciśnienie tętnicze objawy

- ból głowy

- potliwość

- zaczerwieniona twarz

- problemy ze snem

- kołatanie serca

- przerost dziąseł

Co jak pacjent ma ciśnienie 180/110

Odraczamy zabieg

Leki stosowane po przeszczepach

- cuklosporyna

- autokomis

- takrolimus

Powikłania po przeszczepie

- dysfunkcja przeszczepu

- nawrót choroby

- choroba wieńcowa

- nadciśnienie

- i formcja

- nowotwory złośliwe

- cukrzyca

- przerost dziąseł

Postępowanie przy infekcji bakteryjnej po przeszczepie u pacjenta

- antybiotyk o szerokim spektrum

- antybiogramem

- miejscowo antyseptyczne płukanki bez alkoholu- chx

- nie drażniąca dieta

- uwaga na higienę

Postępowanie przy infekcji wirusowej u pojętna po przeszczepie

- zazwyczaj: HSV, CMV, EBV, HBV, HCV

- na HSV acyklowir

- witaminy z grupy B i C

- odkażanie- chx

- płynna niedrażniąca dieta

Jak leczymy grzybicę

1% roztwór betadyby a następnie betstayna 1000000 j.m/mL 4 razy na dobę

Choorkesydyna

Pacjenci po przeszczepach - funkcjonowanie w gabinecie

- oznaczyć inr

- po konsultacji z kardiologiem obniżyć poniżej 3,5

- zszyć zębodół zawsze po ekstrakcji

- polecić picie wody 2 l bo mają sucho

Przygotowanie pacjenta do przeszczepu

- sanacja jamy ustnej

- aktywne ogniska próchnicy

- złogi nazębne

- zęby ze zrdorqa miazgi prawidłowo rozwleczone endo

- ekestrakcba korzeni

- prawidłowa protetyka

Pacjent po transplantacji

- 3-6 miesięcy nic poza pilnymi i konsultacja

- przez 1 rok tylko higiena, profilaktyczne i jak najmniej krwawiące

W jakiej sytuacji leczymy inwazyjnie po przeszczepie

Tylko w przypadku leczenia obarczonego ryzykiem infekcji która mogłaby odrzucić przeszczep

Czy po przeszczepach jest potrzeba profilaktyka antybiotykowa

Tak przy aktywnych ogniskach infekcji i zabiegach inwazyjne m

U tych z dobrym stanem, stabilnym przyzębie i nie rozległych zabiegach nie

Profilaktyka antybiotykowa po przeszczepie

Amoksycylina 2000 mg 2 h przed

Ampicylina lub wankonycyna 1000 we wlewie

Klindamycyna nie!!!!!!!!!!!!

Kiedy pacjenci mają przepisane bisfosfoniany

- osteoporoza pierwotna i wtórna

- choroba oageta

- nowotwory kości

- osteogenosis imperfecta

- szpiczak mnogi m- hiperkalcemia

- w chorobach przyzębia żeby zapobiec utraty wyrostka

- w leczeniu oto by zahamować itrate kości

Bisfosfoniany gdzie poza lekami i po co

W pastach do zębów żeby ograniczyć tworzenie się kamienia j precypitacje wapnia

Bisfosfoniany gdzie się absorbują i ile tam zostają

Na powierzchni kości 10 lat

Bisfosfoniany- ile generacji i co to mówi, jak podawane, na ile posiadań

3 generacje- im wyżej tym silniej

Doustnie, dożylnie, domięśniowo

Różnie: codziennie, co tydzień, co miesiąc, co rok

Mechanizm działania bisfosfonianow

- łączą się z kryształami hydroksypatytu

- hamują wapnienie

- hamują aktywność ostroklasow hamując resorpcje

- antynowotworowo- adhezja, nigracja, apoptoza

- antyangiogennie- hamowanie syntezy czynników FGF I VEGF

Co takiego robią bisfosfoniany że przyczyniają się do zmniejszanie tempa przebudowy kości

- hamują różnicowanie osteoblastow w psteoklasty

- hamują apoptozę osteoblastow

- nasilają proliferację osteoblastow

Powikłania po podaniu bisgosfonainow

- doustnie: owrzodzenia i pęcherze piekące w jamie ustnej

- dożylnie: niewydolność nerek

-MARTWICA KOŚCI BRONJ

Czynniki ryzyka BRONJ

- wysoka dawka, wysoka generacja, głupi czas terapii, podanie dożylnie

- przeprowadzane zabiegu wnoszenie wyrostka zębodołowego

- w żuchwie

- choroby ogólne, wiek, menopauza, rasa biała

- genetyczne

- nikotyna, alkohol, zła higiena

Jakie zabiegi zwiększają ryzyko BRONJ

- ekstrakcja

- mikrochirurgia Endo

- implanty

- infekcje

- ropnie i patologia okw

BRONJ kryteria rozpoznania

- terapia bisfosfonianami

- nie gojąca się powyżej 8 tygodni kość nekrotyczna obnażona w obrębie kości szczękowych

- ujemny wywiad na radioterapię głowy i szyi

Powikłana wczesne po terapi bisfosfojiananmi

- ból głowy

- temperatura

- zawroty głowy

- stanę zapalne oczy

- rak przełyku

- problemy żołądkowi jelitowe

- bóle keisiniowi kostne

- hiperkalcemia

Powikłania późne po terapi bisfosfoniananmi

- BRONJ

- migotanie przedsionków

- upośledzenie gojenia złamań kości

BRONJ co to

Martwica kości szczęk po terapi boafosfonianani

CTX - co to i parametry

Końcowy usieciowany peptyd alfa kolagenu typu 1 - nakrętka do badania ryzyka wystąpienia BRONJ

>150 pg/ml niskie

100-150 średnie

<100 wysokie

Zasady postępowania z pacjentami na bisfosfonianach

- przed terapia sanacja

- wizyty co 4 miesisce i higiena

- jeśli chirurgia perio- opóźnić o 1 miesiąc

- nie Endo poza wierzchołek

- wszystkie rutynowe: Prota, zacho

- nie implanty i ekstrakcję - odciąć koronę lub szybować

- i wszyj e chiru 3 miesiące przed

Wymień inwazyjne procedury których nie możesz robić u pacjenta na bisgoafojainach

- ekstatakcja zębów

- implantologia

- chirurgia perio

- chirurga Endo

- leczenie Endo połączone z leczeniem tkanek okw