3 - Caryotype XY

Quelles structures composent le système reproducteur du phénotype XY?

Les testicules, épididymes, canaux déférents, vésicules séminales, prostate (et glandes sexuelles secondaires)

Quel est le rôle des testicules?

Produire les spermatozoïdes et les hormones sexuelles.

Quel est le rôle des épididymes?

Assurer la maturation et le stockage des spermatozoïdes.

Quel est le rôle des canaux déférents?

Transporter et stocker les spermatozoïdes.

Quel est le rôle des vésicules séminales?

Produire un liquide riche en fructose qui nourrit les spermatozoïdes.

Quel est le rôle de la prostate?

Produire une partie du liquide séminal et activer le sperme.

Quel est le rôle des glandes bulbo-urétrales (Cowper)?

Sécréter un mucus pré-éjaculatoire qui lubrifie et dé-acidifie l’urètre.

Quel est le rôle des glandes de Littré?

Produire un mucus protecteur pour l’urètre.

Où sont stockés les spermatozoïdes?

Dans les ampoules des canaux déférents.

Pourquoi les spermatozoïdes restent mobiles dans les ampoules?

Ils baignent dans un liquide légèrement acide.

Qu’est-ce qui permet aux spermatozoïdes de éventuellement sortir des ampoules des canaux déférents vers les canaux déférents ?

les ampoules sont entourée de fibres musculaires lisses pour l’émission (contraction en péristaltisme) comme les canaux déférents aussi!

Pourquoi les vésicules séminales ne stockent-elles pas les spermatozoïdes?

Elles servent uniquement à produire du liquide nutritif.

Pour bien fonctionner et croître, les vésicules séminales dépendent de quoi?

de la DHT! les vésicules séminales sont androgéno-dépendantes

En absence de DHT, qu’arrive-t-il aux vésicules séminales ?

elles diminuent

Les vésicules séminales ont aussi un rôle dans la métabolisation de la testo en DHT, explique le fonctionnement

Les vésicules séminales contiennent de la 5α-réductase, qui métabolise la testostérone en son métabolite beaucoup plus puissant, la dihydrotestostérone (DHT).

Quelle proportion du sperme provient des vésicules séminales?

Environ 60 à 70 %.

Pourquoi le liquide séminal est-il alcalin (basique) ou acide, et pour quelle raison?

Il est alcalin pour neutraliser l’acidité du vagin et prolonger la survie des spermatozoïdes.

Les vésicules séminales produisent une protéine qui change la texture du sperme, quel est son nom et sa fonction?

la fibrinogène, une protéine qui fait que le sperme devient collant et gélatineux après l'éjaculation.

Vrai ou faux, la prostate augmente en grosseur au courant de la vie

vrai, La prostate est pratiquement inexistante chez les jeunes, la prostate se développe à la puberté

• Chez l'adulte jeune, elle est de la taille d'un abricot (environ 20 ml) soit environ 4 cm de largeur, 3 cm de hauteur et 2 cm d'épaisseur

La prostate est androgéno-dépendante à quoi?

la DHT

Qu’arrive-t-il si trop de DHT se lie à la prostate ?

Une stimulation excessive peut contribuer à l’hyperplasie (augmentation de la grosseur)

L’inflammation de la prostate peut causer quel problème?

troubles urinaires car la prostate entoure l’urètre.

Quelles sont les 3 zones différentes de la prostate ?

1. zone périphérique

2. zone de transition

3. zone centrale

Où se trouve la zone périphérique (elle est la plus proche de quelle structure)?

la zone la plus proche du rectum (possibilité d’être palpée)

Où se trouve la zzone dce transition dans la prostate?

elle entoure l’urètre qui traverse la prostate

Où se trouve la zone centrale dans la prostate?

• Elle entoure le canaux déférents, qui unissent les vésicules séminales à l'urètre (le canal déférent traverse la prostate)

• La zone la plus loin, donc impossible de la palpée par le médecin.

Quelle zone de la prostate est la plus touchée par le cancer?

La zone périphérique (mais peut se manifester dans les autres zones aussi)

Quelle zone de la prostate est touchée par l’hyperplasie bénigne?

La zone de transition.

Quelle est la composition de la prostate ?

Elle est formée de grappes de 30 à 50 petites glandes, organisées en lobes, se déversant dans 15 à 30 petits conduits directement dans l'urètre.

La prostate est constituées de ___% de glandes et de ___% de fibres musculaires?

La prostate est constituées de 70% de glandes et de 30% de fibres musculaires

Quelle partie de la prostate est responsable des sécrétions éjaculatoires?

Les glandes sous contrôle parasympathique.

Quel est le rôle des fibres musculaires de la prostate?

Assurer l’émission du sperme (contrôle par innervation sympathique)

À quel âge recommande-t-on un dépistage de la prostate pour risque moyen?

À partir de 50 ans.

À quel âge recommande-t-on un dépistage pour risque élevé ?

À partir de 45 ans.

Quels sont les facteurs de risque du cancer de la prostate?

Origines africaine/caribéenne et antécédents familiaux.

Quels sont les tests utilisés pour dépister la prostate (4)?

• Examen physique (médecin) → palpage (permet de voir anormalies de cancer ou hyperplasie)

• Biopsie

• IRM

• Test de l'APS (prise de sang, test la présence de l’antigène)

Quelle proportion du sperme provient de la prostate?

Environ 25 à 35 %.

Les spermatozoïdes et le liquide environnant (épididymaire) constituent environ ___% du volume du sperme ?

Les spermatozoïdes et le liquide environnant (épididymaire) constituent environ 5% du volume du sperme → le reste du sperme provient de la prostate et des vésicules séminales

Quelle enzyme des vésicules séminales rend le sperme gélatineux ?

la fibrinogène, un enzyme insoluble dans le plasma sanguin (et l’eau)

Quelle enzyme prostatique liquéfie le sperme après l’éjaculation?

La fibrinolysine, sert à liquéfier le caillot de fibrigène du sperme 15 à 20min après l’éjaculation pour permettre la mibilité des flagelles des spermatozoïdes

Quelle est la différence entre le liquide pré-éjaculatoire des glandes de Cowper (bulbo-urétral) et de Littré (urétrales)?

Cowper : dé-acidifie l’urètre

Littré : tapisse les parois de l’urètre d’un mince film protecteur

Quelle est la fonction du scrotum?

Protéger et réguler la température des testicules.

Quelles sont les deux couches du testicule?

Albuginée (couche interne) et tunique vaginale (couche externe)

Combien de lobules contient un testicule?

Environ 250 à 300.

Chaque lobule dans les testicules contiennent quoi?

1 à 4 tubules - des conduits enroulés d'e 20 à 25m chacun

Quel est le rôle des tubules séminifères?

Produire les spermatozoïdes.

Quel est le rôle des fibres musculaires lisses des tubules?

Faciliter le péristaltisme des spermatozoïdes vers l’épididyme

Quel est le trajet des spermatozoïdes dans les testicules ?

Tubules séminifères → tubules droits → rete testis (réseau de conduits interconnectés) → canalicules efférents → épididyme (maturation)

Où se trouvent les cellules de Sertoli dans les testicules ?

à l’intérieur des tubules séminifères

Quel est le rôle des cellules de Sertoli?

Assurer le développement des spermatozoïdes :

1. Nourrir : nutriments

2. transporter : sécrète un liquide de transport pour les spermatoz. immatures à travers les canaux des testicules jusqu’à l’épididyme

3. Phagocyter (éliminer) les déchets générés lors de la spermatogenèse

Qu’est-ce que l’épididyme (structure)?

Long conduit de 6 m recroquevillé sur lui- même situé sur la face supérieure et latérale de chaque testicule.

Quel est le rôle de l’épididyme?

Maturation des spermatozoïdes sur 10 jours à 2 semaines.

Combien de temps dure la spermatogenèse complète?

Environ 60 à 75 jours.

Quelles sont les trois parties de l’épididyme?

1. La tête (Globus Major) : Endroit ou se jette les canalicules efférents

2. Le corps : partie intermédiaire

3. La queue (Globus minor) : se prolonge dans les canaux déférents

Que se passe-t-il si un homme n’éjacule pas?

Les spermatozoïdes morts sont phagocytés, l’épididyme est recouverte de stéréocils qui balayent les spermatozoïdes morts vers des cellules phagocytes après 1 mois.

Qu’est-ce que l’hypertension épididymale (blue balls)?

sensation qui provient d’une pression sur l’épididyme tant que le sang n’irrigue pas après l’érection

Les testiscules sont-elles à une température plus haute, plus basse ou pareille à la température corporelle (37°C) ?

Plus basse, la spermatogenèse est optimale à environ 35°C.

Quel est le rôle du muscle crémaster?

Ajuster la position des testicules selon la température.

Qu’est-ce que le réflexe crémastérien?

La remontée du testicule après stimulation de l’aine.

Il y a deux boucles de rétroaction des hormones sexuelles chez l’homme, qu’est-ce qui les différencie?

Il y a une boucle pour la LH et une autre pour la FSH, et chacune ont une cellule cible différente et chaque boucle a sa manière différente d’inhiber cette boucle

Quel est le circuit de la boucle de rétroaction pour la LH ?

Hypothalamus → ↑ GnRH → Adénohypophyse → ↑ LH → Cellules interstitielles (Cellules de Leydig) → ↑ Testostérone dans le sang → Hypothalamus / Adénohypophyse → ↓ GnRH / LH → …

Quel est l’effet de la LH?

Stimuler la production de testostérone.

Quelle cellule cible la LH chez l’homme?

Les cellules de Leydig (font la synthèse de la testostérone)

Quel est le circuit de la boucle de rétroaction pour la FSH?

Hypothalamus → ↑ GnRH → Adénohypophyse → ↑ FSH → Épithéliocytes de soutien (Cellules de Sertoli) → ↑ ABP → ↑ Spermatozoïdes → Épithéliocytes de soutien (Sertoli)→ ↑ Inhibine → Hypothalamus / Adénohypophyse → ↓ GnRH / FSH → …

Quel est l’effet de la FSH?

Stimuler la spermatogenèse et la production d’ABP.

Quelle cellule cible la FSH chez l’homme?

Les cellules de Sertoli (Épithéliocytes)

Quelles sont les fonctions des cellules de Sertoli (Épithéliocytes) (3)?

1. nourrir et soutenir le transport des spermatozoïdes

2. stimuler la production de l’ABP (androgen binding protein)

3. sécréter l’inhibine

Qu’est-ce que l’ABP?

Une protéine qui se lie et maintient la testostérone dans les testicules, testostérone nécessaire pour faire la spermatogenèse.

Quel est le rôle de l’inhibine?

L'inhibine, sécrétée par les cellules de Sertoli quand il y a trop de testo, inhibe l'hypothalamus et l'adénohypophyse pour réguler la production de spermatozoïdes.

Quelle est la différence entre l’inhibition dans les deux boucles de rétroaction?

LH est inhibée par la présence trop grande de testostérone, FSH par l’inhibine.

Comment la boucle s’ajuste concrètement pour produire plus ou moins d’hormones sexuelles?

La boucle est en constant répétition, la testo et inhibine joue sur les pulsations de la GnRH (la ralentit ou l'accélère pour sécréter de la LH/FSH ou non)

Dans la biochimie de l’érection, quelle est la première étape ?

1. La couche d'endothélium des artères dans les espaces caverneux du pénis produit du NOS

Quelle molécule initie l’érection?

Le monoxyde d’azote (NO).

Comment on obtient le NO ?

la NOS libérée va produire du NO

Quel est le rôle du NO dans l’érection?

NO se déplace de l'endothélium vers les muscles lisses des artères dans les espaces caverneux et relaxe le muscle lisse ET dilate les vaisseaux sanguins (vasodilatation)

Comment l’effet de relaxation et de vasodilatation du NO provoque une érection ?

1. Les artères caverneuses se dilatent et les espaces sinusoïdes s'ouvrent et donc se remplie comme une éponge

2. Le sang reste emprisonné car les veines péniennes sont comprimées contre l'albuginée

3. La pression intra-caverneuse augmente = rigidité

Quel est le rôle du GMPc?

la GMPc relâche les muscles lisses ce qui facilite le passage du sang = maintien de l'érection

Quel est le processus poiur obtenir du GMPc?

1. La NO excite la capacité de l'enzyme GC dans les muscles lisses

2. La GC dégrade la GTP en GMPc

Quel est le rôle de la PDE5?

Dégrader le GMPc en GMP et provoquer la détumescence suite à l’orgasme

Comment le Viagra agit-il?

Il inhibe la PDE5 pour maintenir le GMPc.

Pour résumer, qu’est-ce qui contrôle les niveaux de GMPc ?

les niveaux de GMPc qui favorise l'érection sont contrôlés par la GC qui produit la GMPc et par l'enzyme PDE5 qui dégrade la GMPc

Comment la testostérone influence-t-elle l’érection?

La testostérone agit sur les cellules endothéliales et musculaires lisses des vaisseaux sanguins en augmentant l'expression de l'oxyde nitrique synthase endothéliale (eNOS), une enzyme clé pour la production de NO.

Quelles sont les deux phases de l’éjaculation?

Phase d’émission et phase d’expulsion.

Quel est le rôle sexuel de la prolactine chez l’homme ?

L'orgasme est associé à une augmentation subite de la prolactine après avoir survenu, qui est une hormone produite par l'hypophyse.

Quel est l’effet de la prolactine après l’orgasme?

Réduire la dopamine et le désir sexuel.

Quel est le rôle du noyau médial préoptique?

Réguler la dopamine et le désir sexuel.

Quel est l’effet de l’orgasme sur la zone préoptique médiane du circuit de récompense?

L'orgasme réduit également l'activité des récepteurs androgènes dans la zone préoptique médiane du circuit de récompense.

Quel est l’effet des androgènes sur la zone préoptique médiane?

les androgènes régulent le désir sexuel en activant les niveaux de dopamine dans cette zone, de sorte que leur activité réduite pourrait être une autre source de baisse de dopamine

Pourquoi moins de testostérone réduit le désir sexuel?

Moins de testo = moins d’activation dopaminergique donc moins de dopamine

Qu’est-ce qu’une hydrocèle?

Une accumulation de liquide dans la tunique vaginale qui entoure un testicule. Elle peut également se former le long du cordon spermatique.

Quelles sont les causes d’un hydrocèle ?

• inflammation

• infection (e.g., épididymite)

• traumatisme

• tumeur.

Quels sont les symptômes d’un hydrocèle ?

Gonflement indolore du scrotum, sensation de lourdeur dans le scrotum, et parfois une gêne lors d'activités physiques.

Comment diagnostiquer une hydrocèle?

• Transillumination : Le scrotum rempli de liquide laisse passer la lumière (visible avec une lampe de poche).

• Échographie : Permet de confirmer la présence de liquide et d'exclure d'autres pathologies (e.g., hernie inguinale).

Quels sont les options de traitements d’hydrocèle ?

• En l'absence de symptômes graves, aucun traitement n'est souvent nécessaire.

• Drainage : Par ponction, mais le liquide peut se reformer.

• Chirurgie (hydrocélectomie) : Traitement définitif consistant à retirer la poche de liquide.

Qu’est-ce qu’une varicocèle?

une dilatation anormale des veines du plexus pampiniforme, qui draine le sang des testicules. Elle ressemble à des varices situées dans le scrotum.

Quelles sont les causes possibles de varicocèle ?

• Insuffisance ou dysfonctionnement des valves dans les veines testiculaires, entraînant un reflux sanguin.

• Plus fréquente à gauche en raison de l'anatomie veineuse (la veine testiculaire gauche se draine dans la veine rénale gauche sous un angle droit).

Quels sont les symptômes possibles de varicocèle?

• Gonflement ou masse dans le scrotum, souvent décrit comme un « sac de vers »

• Douleur ou gêne dans le scrotum, surtout après une station debout prolongée ou un effort physique. (plutôt une sensation de lourdeur ou de gêne si on le touche)

• Réduction de la taille du testicule affecté (atrophie testiculaire).

• Infertilité

Pourquoi la varicocèle peut causer l’infertilité?

Elle augmente la température des testicules (sang = chaud)

Quelles sont les options de diagnostic de varicocèle?

• Examen physique : Masse palpable, surtout en position debout.

• Échographie Doppler : Permet de visualiser le reflux sanguin.

Quelles sont les options de traitement de varicocèle?

• Observation : Si asymptomatique et sans impact sur la fertilité, aucun traitement n'est requis.

• Chirurgie (varicocélectomie) : Ligature des veines dilatées pour rétablir un drainage normal.

• Embolisation : Technique non chirurgicale où une substance ou un dispositif bloque le flux sanguin dans les veines affectées.