LDL und Arteriosklerose

Widerlegt die Studie von Ravnskov et al. die ursächliche Rolle von LDL bei Arteriosklerose?

Nein. Sie untersucht Beobachtungsdaten zur Sterblichkeit, nicht die Wirkung einer gezielten LDL-Senkung. Genetische Untersuchungen und randomisierte Studien zeigen weiterhin, dass LDL ursächlich zur Arteriosklerose beiträgt und seine Senkung kardiovaskuläre Ereignisse reduzieren kann.

Was bedeutet Survivor Bias bei Cholesterinstudien älterer Menschen?

Menschen mit besonders hohem Risiko durch hohe LDL-Werte können bereits vor dem 60. Lebensjahr gestorben sein. Die untersuchten älteren Überlebenden sind deshalb eine selektierte Gruppe, bei der der Zusammenhang zwischen LDL und Sterblichkeit verzerrt sein kann.

Was bedeutet umgekehrte Kausalität (Reverse Causation) bei LDL-Studien?

Chronische Erkrankungen, Entzündungen, Krebs oder Mangelernährung können LDL senken und gleichzeitig die Sterblichkeit erhöhen. Dadurch kann niedriges LDL fälschlich als Ursache einer höheren Sterblichkeit erscheinen.

Was war das überraschende Hauptergebnis der Ravnskov-Studie?

In 16 von 28 Kohorten zeigte sich ein inverser Zusammenhang oder kein Zusammenhang zwischen LDL und Gesamtsterblichkeit. Höhere LDL-Werte waren bei älteren Menschen also nicht automatisch mit höherer Sterblichkeit verbunden.