douleur labo

Glace – Effets thérapeutiques recherchés

Diminuer la douleur, réduire l’inflammation, limiter l’œdème, diminuer les spasmes musculaires, ralentir la conduction nerveuse

Glace – Effets sur la douleur

Effet antalgique rapide par ralentissement de la conduction nerveuse et activation du portillon

Glace – Indications cliniques

Phase aiguë (entorse, contusion, inflammation récente avec œdème et chaleur)

Glace – Précautions

Hypertension, trouble sensoriel, patient très âgé ou très jeune, hémorragie

Glace – Contre-indications

Hypersensibilité au froid, Raynaud, TVP, trouble circulatoire important, plaie chronique, réaction vagale

Glace – Paramètres d’application

10-20 minutes, température 0-10°C, toujours avec une barrière (serviette), fréquence aux 2-3 heures selon les besoins

Massage à la glace – Effets thérapeutiques recherchés

Diminuer la douleur et l’inflammation sur une petite zone ciblée, relâcher les points de tension

Massage à la glace – Effets sur la douleur

Effet antalgique rapide et localisé

Massage à la glace – Indications cliniques

Petite région localisée (épicondylite, insertion tendineuse, trigger point)

Massage à la glace – Précautions et Contre-indications

Idem que la glace

Massage à la glace – Paramètres d’application

5-10 minutes par petite région, mouvements lents et continus (circulaires ou en lignes), pression légère à modérée

Enveloppement chaud – Effets thérapeutiques recherchés

Diminuer la douleur, réduire la raideur articulaire, favoriser la détente musculaire, augmenter la circulation, préparer aux exercices et étirements

Enveloppement chaud – Effets sur la douleur

Diminution de la douleur par détente musculaire et augmentation de la circulation

Enveloppement chaud – Indications cliniques

Phase subaiguë ou chronique (raideur, tension musculaire, préparation aux mobilisations)

Enveloppement chaud – Précautions

Hypertension, maladie cardiovasculaire, altération de la sensibilité, grossesse

Enveloppement chaud – Contre-indications

Inflammation aiguë, infection, saignement, déficit important de sensibilité thermique, néoplasie locale, TVP

Enveloppement chaud – Paramètres d’application

15-20 minutes, hydrocollateur 76-80°C, minimum 4 épaisseurs de serviettes sèches

Paraffine – Effets thérapeutiques recherchés

Même effets que la chaleur + humidifie et assouplit la peau

Paraffine – Indications cliniques

Petites articulations (mains, pieds), arthrose

Paraffine – Contre-indications

Plaie, infection, inflammation aiguë

Paraffine – Paramètres d’application

Plusieurs couches de paraffine, laisser en place environ 15-20 minutes

Bain contraste – Effets thérapeutiques recherchés

Améliorer la circulation par effet de pompe vasculaire, diminuer l’œdème, favoriser la récupération

Bain contraste – Effets sur la douleur

Diminution de la douleur par amélioration de la circulation et effet sensoriel

Bain contraste – Indications cliniques

Œdème subaigu, récupération après effort, raideur

Bain contraste – Contre-indications

Inflammation aiguë importante, troubles vasculaires sévères, plaie ouverte

Bain contraste – Paramètres d’application

Alternance chaud/froid (généralement 3-4 min chaud / 1 min froid), plusieurs cycles

Taping neuroproprioceptif (application douleur) – Effets thérapeutiques recherchés

Diminuer la douleur, soutenir le muscle, améliorer la proprioception

Taping neuroproprioceptif (application douleur) – Indications cliniques

Douleur musculaire ou articulaire, soutien léger

Taping neuroproprioceptif (pieuvre) – Effets thérapeutiques recherchés

Diminuer l’œdème, diminuer l’ecchymose, faciliter la mobilité limitée par l’œdème

Taping pieuvre – Indications cliniques

Œdème (surtout facial ou membre inférieur), adjuvant à la contention

Taping pieuvre – Contre-indications

TVP, plaie ouverte, infection cutanée, cancer actif, allergie à l’adhésif

Taping pieuvre – Paramètres

Tension légère (5-25 %), ancrage près d’un territoire ganglionnaire, durée de port 3-5 jours

Bas compressifs – Effets thérapeutiques recherchés

Diminuer l’œdème, améliorer le retour veineux, soutenir la guérison des tissus

Bas compressifs – Effets sur la douleur

Diminution de la douleur associée à l’œdème

Bas compressifs – Indications cliniques

Œdème subaigu ou chronique, trauma, entorse, tendinite

Bas compressifs – Contre-indications

Insuffisance cardiaque, troubles artériels, infection, TVP, plaie non cicatrisée

Bas compressifs – Paramètres

Compression graduée (plus forte à la cheville), mise en place le matin

Bandages compressifs – Effets thérapeutiques recherchés

Idem bas compressifs, mais plus ajustable

Bandages compressifs – Indications cliniques

Même situations que les bas, quand on a besoin d’une compression plus personnalisée

Bandages compressifs – Contre-indications

Idem bas compressifs

Massage thérapeutique – Effets thérapeutiques recherchés

Diminuer les tensions musculaires, favoriser la détente, améliorer la mobilité des tissus mous, préparer aux exercices

Massage thérapeutique – Effets sur la douleur

Diminution de certaines douleurs musculosquelettiques

Massage thérapeutique – Indications cliniques

Tensions musculaires, points gâchettes, préparation aux mobilisations ou exercices

Massage thérapeutique – Contre-indications

Inflammation aiguë importante, phlébite/TVP, infection, fièvre, fracture récente, plaie, myosite ossifiante

Massage thérapeutique – Précautions

Régions avec structures vasculaires ou nerveuses importantes, peau fragile, cicatrices récentes

Massage circulatoire – Effets thérapeutiques recherchés

Favoriser le retour veineux, diminuer l’œdème, diminuer la sensation de lourdeur

Massage circulatoire – Indications cliniques

Œdème veineux, sensation de lourdeur des membres

Massage circulatoire – Contre-indications

TVP, insuffisance cardiaque décompensée, infection, plaie active

Massage cicatriciel – Effets thérapeutiques recherchés

Améliorer la mobilité de la cicatrice, diminuer les adhérences

Massage cicatriciel – Indications cliniques

Cicatrice fermée et stable (après la phase aiguë)

Massage cicatriciel – Contre-indications

Cicatrice encore ouverte ou infectée

Mobilisations accessoires périphériques grade I et II – Effets thérapeutiques recherchés

Diminuer la douleur, améliorer légèrement le mouvement articulaire

Mobilisations accessoires grade I et II – Effets sur la douleur

Principale indication = contrôle de la douleur (petites oscillations)

Mobilisations accessoires grade I et II – Indications cliniques

Douleur + restriction de mobilité (surtout phase subaiguë/chronique)

Mobilisations accessoires grade I et II – Paramètres

Grade I = très petite amplitude, Grade II = amplitude un peu plus grande mais toujours dans la zone de résistance faible

Distraction périphérique grade I et II – Effets thérapeutiques recherchés

Diminuer la douleur, décompresser l’articulation

Distraction périphérique – Indications cliniques

Douleur articulaire, sensation de compression, préparation aux mobilisations

Traction lombaire manuelle – Effets thérapeutiques recherchés

Diminuer la douleur lombaire, décompresser les structures, réduire la pression sur les racines nerveuses

Traction lombaire manuelle – Indications cliniques

Douleur lombaire, irradiation, sensation de compression

Traction lombaire manuelle – Précautions et Contre-indications

Instabilité, fracture, infection, tumeur, hypermobilité importante

Traction cervicale manuelle – Effets thérapeutiques recherchés

Diminuer la douleur cervicale, décompresser les structures, réduire les symptômes radiculaires

Traction cervicale manuelle – Indications cliniques

Douleur cervicale, irradiation dans le bras, céphalées d’origine cervicale

Traction cervicale manuelle – Précautions et Contre-indications

Instabilité cervicale, fracture, arthrite rhumatoïde avancée, insuffisance vertébrobasilaire, hypermobilité

Règle différenciation – Froid vs Chaleur

Froid = phase aiguë (inflammation + œdème). Chaleur = phase subaiguë/chronique (raideur, tension). JAMAIS de chaleur en inflammation aiguë

Règle différenciation – Grades de mobilisation

Grade I et II = surtout pour la douleur (petites amplitudes). On évite les grades élevés en phase inflammatoire aiguë

Règle différenciation – Compression

Très utile pour l’œdème, mais dangereuse si problème artériel, cardiaque, infection ou TVP