Aide à la décision en Santé Publique et Place des TIC

Fiches de vocabulaire couvrant le cours d'aide à la décision en santé publique et l'utilisation des technologies de l'information et de la communication (TIC).

Fonctions essentielles du système de santé

Les quatre fonctions fondamentales assurées par le système de santé : la prestation de services, la création de ressources, le financement et la gestion administrative.

Objectifs du système de santé

Les trois finalités du système de santé : le contrôle des déterminants médicaux et non médicaux de la santé, la gestion des problèmes de santé (troubles fonctionnels, maladies, handicap) et la maîtrise de l'accès aux soins.

Solvabilité du demandeur

Modalité de gestion financière qui conditionne l'accès aux soins des populations, variant selon les pays (par exemple, assurance maladie universelle versus assurances privées).

Rôle des TIC dans l'organisation des soins

Mesurer et prédire les variations temporelles et spatiales des besoins de santé des populations pour éclairer les décisions organisationnelles.

Dépistage

Examen simple permettant l'identification des personnes atteintes d'un problème de santé latent, pouvant être individuel ou organisé, justifié notamment par la mise en place de mesures d'isolement ou l'orientation du conseil génétique.

Prévention (selon le niveau de contrôle)

Ensemble des mesures visant à éviter la survenue de maladies en agissant sur la cause (prévention primaire), sur la progression (prévention secondaire) ou sur les conséquences (prévention tertiaire).

Prévention (selon le public visé)

Typologie distinguant la prévention universelle (adressée à l'ensemble de la population), la prévention orientée (adressée aux sujets à risque) et la prévention ciblée (adressée aux malades).

Promotion de la santé

Approche visant à donner aux patients les moyens de maîtriser leur propre santé, composée de l'éducation pour la santé (au niveau des populations) et de l'éducation thérapeutique (au niveau du patient).

Rôle des TIC en prévention et promotion de la santé

Servir de support aux informations mises à disposition des populations cibles et des décideurs (ex. plateformes comparatives de mutuelles ou d'hôpitaux).

Santé environnementale

Discipline traitant des effets sur l'état de santé des populations liés aux altérations du milieu extérieur (sols, eau, air…) et aux conditions de vie (stress, fatigue…).

Rôle des TIC en santé environnementale

Alimenter des bases de données en temps réel sur les variations spatiales et temporelles de l'environnement afin de permettre leur croisement avec les données de santé.

Santé au travail

Démarche multidisciplinaire évaluant les risques professionnels (accidents du travail, maladies professionnelles) et établissant le lien entre une exposition professionnelle et l'état de santé, y compris après un long délai de latence.

Rôle des TIC en santé au travail

Assurer la surveillance des risques et la déclaration des accidents du travail dans l'entreprise, et centraliser les données de surveillance des risques connus et de veille sanitaire au niveau régional et national.

Veille sanitaire

Dispositif continu s'intéressant aux maladies (distribution, variations spatio-temporelles, profil, cause), aux malades (populations vulnérables ou à risque) ainsi qu'à la qualité de l'environnement et de l'alimentation.

Alerte sanitaire

Procédure déclenchée après vérification et analyse des données de veille, conduisant à la mise en œuvre de mesures de contrôle du risque, à des investigations complémentaires et à la transmission de l'alerte aux niveaux national et international.

Epidemic intelligence

Utilisation des technologies de l'information pour l'aide à la décision en veille et alerte sanitaires, incluant la prédiction, l'investigation et l'élaboration de scénarios de réponse.

Politique du médicament

Ensemble des actions et organisations visant à favoriser la mise à disposition de médicaments sûrs et efficaces dans des conditions financières acceptables.

Rôle des TIC dans la politique du médicament

Informatisation du recueil de données cliniques (cahiers d'observations électroniques), sécurisation des échanges internationaux, publication dans des bases médicales électroniques et tenue de registres d'essais cliniques (ex. clinicaltrials.gov).

Rôle des TIC pour les greffes et transfusions

Déclaration des donneurs, enregistrement des receveurs sur liste d'attente, allocation des greffons, évaluation des résultats, et garantie de la traçabilité (biovigilance) et de la transparence.

Causalité versus Association

Principe méthodologique indiquant que seule la recherche clinique permet d'établir un lien de causalité, tandis que les statistiques sanitaires observationnelles permettent au mieux d'établir une association entre déterminants et état de santé.

Situation d'incertitude

Contexte décisionnel en santé publique caractérisé par un faisceau de données éparses et incomplètes, fréquent en santé environnementale lors d'expositions chroniques à faibles doses à révélation tardive.

Principe de précaution

Principe guidant l'action publique autorisant la prise de mesures pour réduire le risque même en l'absence de certitudes scientifiques formelles.

Principe d’évaluation

Obligation pour les autorités et professionnels de disposer d'une capacité de détection et d'analyse des risques, ainsi que d'évaluer les interventions sanitaires a priori et a posteriori.

Principe d’impartialité de la décision sanitaire

Règle de gestion des conflits d'intérêts imposant la séparation institutionnelle entre les organismes chargés du développement d'une activité et ceux chargés de son contrôle et de son financement.

Principe de transparence

Principe exigeant de susciter le débat contradictoire et l'expression de points de vue multiples pour aboutir à la meilleure (ou la moins mauvaise) décision possible.

Système d’Information Décisionnel (SID)

Système fournissant aux responsables du pilotage stratégique une vue synthétique et transversale de l'ensemble des activités dans une optique d'aide à la décision, généralement basé sur des entrepôts de données.

Limites des Systèmes d'Information Décisionnels

Incapacité à produire des indicateurs composites complexes (comme la qualité de vie ou l'évaluation de l'influence de déterminants multiples), bien qu'ils soient adaptés aux indicateurs simples (nombres de cas, taux standardisés).

Approche épidémiologique (SID)

Volet du SID mesurant l'état de santé de la population à travers des proportions, des taux bruts ou des taux standardisés.

Approche médico-économique (SID)

Volet du SID mesurant les dépenses de santé et les moyens à mettre en œuvre en utilisant principalement des nombres bruts.

Système d’Information Géographique (SIG)

Outil d'aide à la décision servant à appréhender la distribution spatiale des besoins de santé (maladies et déterminants) et de l'offre de soins (moyens de prise en charge) pour faciliter la surveillance et la planification.

Carte chloroplèthe

Représentation cartographique statistique affichant des données agrégées (telles que le taux d'incidence de cas pour $100\,000$ habitants) par aplats de couleurs sur des zones géographiques définies.

Carte en oursin

Type de carte représentant des flux directionnels ou des lignes d'interconnexion entre différents points géographiques (ex. flux du trafic aérien).

Simulation dans un but expérimental

Expérimentation in silico mise en œuvre lorsqu'une expérience réelle est impossible pour des motifs éthiques, budgétaires ou pratiques, et dont la validité repose sur la fidélité du modèle à la réalité.

Simulation dans un but de compréhension

Modélisation informatique utilisée en l'absence de bases théoriques solides afin de formuler une théorie permettant d'expliquer les données observées.

Simulation en tant que support

Utilisation de modèles informatiques servant d'appui à la décision, à la conceptualisation des processus sanitaires et à la conduite du changement auprès des professionnels.

Critères de relâchement des mesures simulés (COVID-19)

Conditions sanitaires anticipées par la modélisation en 2020 : disponibilité d'un traitement, mise au point d'un vaccin efficace, et obtention d'une immunité collective de $60$ à $70\,\%$ par vaccination et/ou contamination.