Hidradenitis suppurativa från infektiös hudsjukdom till multifaktoriell systemsjukdom Acne inversa

Vilka är de två kliniska fenotyperna av hidradenitis suppurativa (HS)?

Follikulär (vanligast och med lindrigare förlopp) samt inflammatorisk progressiv med strikturer och fistelgångar.

Vilken är den uppskattade prevalensen av hidradenitis suppurativa i Europa enligt nyare studier?

Cirka 1 % i flera studier, men en finsk studie från 2024 skattade prevalensen till 4 % (4,8 % för kvinnor och 2,5 % för män).

Vad är den grundläggande patofysiologiska händelsen i huden vid HS?

Hyperkeratinisering av follikelmynningar leder till ocklusion, dilatering och slutligen ruptur av hårfollikeln.

Vilka tre huvudsakliga livsstilsfaktorer eller tillstånd ingår i den multifaktoriella etiologin för HS?

Genetiska faktorer (familjär förekomst i 30–40 %), adipositas (övervikt) och rökning.

Vilka inflammatoriska celler och cytokiner är centrala i den autoinflammatoriska kaskaden vid HS?

Bland annat neutrofiler, makrofager och Th17-celler samt cytokiner som IL-1, IL-36, TNF-alfa och IL-17.

Hur definieras Hurley-stadierna I, II och III vid hidradenitis suppurativa?

Hurley I = enstaka noduli och bölder; Hurley II = abscesser med fistelgångar och hypertrofiska ärr; Hurley III = diffust utspridda abscesser, konglomerat av inflammatorisk vävnad och kommunicerande fistelgångar.

Vilken peroral antibiotikabehandling rekommenderas vid Hurley I-II och vad är en viktig resistensförebyggande regel?

Tetralysal 300 mg x 2 i 3 månader, vilket inte får kombineras med topikalt antibiotika på grund av risken för resistensutveckling.

Vilka kardiometabola och inflammatoriska sjukdomar är starkt kopplade till HS som samsjuklighet?

Kardiometabola syndromet (hypertoni, typ 2-diabetes, hyperlipidemi), inflammatorisk tarmsjukdom (särskilt Crohns sjukdom), psoriasis samt reumatoid artrit och spondyloartropatier.

Vilka biologiska läkemedel nämns som alternativ vid svårare former av HS på hudklinik?

Adalimumab, sekukinumab och bimekizumab.

Vilka fördelar har CO2-laserbehandling vid kirurgi av HS?

Den fungerar som en "pluskniv" som både kan skära och förånga vävnad samt sluta mindre kärl, vilket ger mindre blödning och bättre överblick över strukturerna.