1/39
Looks like no tags are added yet.
Name | Mastery | Learn | Test | Matching | Spaced | Call with Kai | Chat |
|---|
No analytics yet
Send a link to your students to track their progress
Reproduktionsorganer overordnet
Ydre kønsorganer…
Indre kønsorganer…
Sædvejene…
Acessoriske kønskirtler…
Ydre kønsorganer: Penis og scrotum
Indre kønsorganer: Testes og epididymis
Sædvejene: Ductus deferens, ductus ejaculatorius og urethra maskulina
Acessoriske kønskirtler: Vesiculae seminales, prostata, gll.bulbpurethrales og gll. urethrales (littreske kirtler)
Testis generelt 1
Navne
Lejring
Funktion
Bitestikel
Funiklen
Navne: Orchis, didymis og testikel
Lejring: Uden for bughulen i scrotum (i modsætning til ovarierne)
Funktion: Produktion af sædceller og testosteron
Bitestikel: Epididymis knytttet til hver testikel
Funiklen: Funiculus spermaticus forbinder testes til bugvæggen og bughulen
Testis generelt 2
Mål
Vægt
Overflade
Farve
Konsistens
Mål: 4×3×2
Vægt: 25-30 g tilsammen
Overflade: Beklædt med mesothel (blank, glat og spejlende)
Farve: Blålig hvid
Konsistens: Spændt elastisk (bløde efter ejaculation pga. væsketryk)
Testis generelt 3
Flader
Kanter
Poler
Længdeakse
Kar/nerver
Flader: Medial og lateral flade
Kanter: For- og bagkant
Poler: Øvre og nedre pol. Nedre bund fæstnes til scrotum bund via lig. hunteri
Længdeakse: Nedad, medialt og bagud
Kar/nerver: Løber ved bagkanten, der lateralt er dækket af epididymis

Testes topografi og relationer
Ophængt i…
Venstre testis hænger ofte…
Frit forskydelige og kan hæves og sænkes via…
Bagtil…
Lateralt…
Nedre pol…
Øvre pol…
Ophængt i funklen “funiculus spermaticus”
Venstre testis hænger ofte lavere end højre testis
Frit forskydelige og kan hæves og sænkes via m. cremaster (temperaturregulering)
Bagtil: Kar, nerver, epididymis og ductus deferens
Lateralt: Epididymis
Nedre pol: Lig. hunteri
Øvre pol: Appendix testis

Vedhæng på testes
Hyatider er….
2 bestemte hyatider…
…
…
Hyatider er små blæerformede embryonale rudimenter (knopper). De indeholder væske og, og der kan opstå cystedannelse i dem.
2 bestemte hyatider…
Appendix testis (ustilket), som sidder på øver testispol
Appendix epididymis (stilket), findes på caput epididymis

Testis hinder (indefra og ud)
Tunica vaginalis…
Opdeles i…
Fascia spermatica interna…
Fascia cremasterica…
Indeholder…
Fascia spermatia externa…
Tunica vaginalis: Den serøse sæk, der ligger omkring testis og epididymis (deriveret fra peritoneum)
Opdeles i lamina visceralis (beklæder ikke bagkanten af testis) og lamina parietalis (forbundet med med fascia spermatica interna ved tynd BV)
Fascia spermatica interna: Deriveret fra fascia transversalis
Fascia cremasterica: Deriveret fra m. transversus abdominis og m. obliquus internus
Indeholder m. cremasterica (hæver og sænker testis), der har: Lateralt udspring fra lig. inguinale og medialt udspring ved tuberculum pubicum
Fascia spermatia externa: Deriveret fra m. obliquus externus-aponeurosen

Testis’ struktur
Stroma: Tunica albuginea…
Parenkym: Tubuli…
Stroma: Tunica albuginea
Tyk, meget stræk BV-kapsel omkring testis’ væv, som sender septulae testis ind i testis, som opdeler testis i 200-300 lobuli testis (kileform)
Spetulae testis mødes batil i et fibrøst legeme, mediastinum testis
Parenkym: Tubuli
Tubuli seminiferi contorti (2-4 pr. lobulus, i alt ca. 750, ca. 55cm pr. stk)—» Tubuli seminiferi recti (kort lige stykke) mødes i mediastinum testis og danner et net—» Rete testis (næste forløb er epididymis)

Epididymis (bitestiklen) generelt
Placering
Konsistens
Funktion
Form
Placering: Ligger lang testis’ bagkant og når lidt ud på lateralfladen
Konsistens: Blød
Funktion: Modning og opbevaring af sædceller (spermatozoer) indtil udtømning
Form: Kommaformet
Epididymis (bitestiklen) inddeling
Caput epididymis…
Corpus epididymis…
Cauda epididymis…
Caput epididymis: Øverste del. Ductuli efferentes forbinder caput med testis’ øverste pol
Corpus epididymis: Midterste del. Sinus epididymis (reces af tunica vaginalis) adskiller den fra testis
Cauda epididymis: Nederste del. Løst BV forbinder den med testis’ nederste pol

Epididymis struktur
Ductuli efferentes…
Ductus epididymis…
(Ductuli aberrantes)…
(Paradidymis)…
Ductuli efferentes (15-20 stk. og ca. 2cm hver)
Udgør fortsættelsem af rete testis, passerer gennem tunica albuginea og danner caput epididymis
Ductus epididymis (1 stk.)
Starter i caput, løber gennem corpus og cauda for at fortsætte som ductus dereferens ud for testis’ nedre pol/cauda epididymis
Meget snoet, ca- 5-6 m lang
(Ductuli aberrantes): enkelte korte blindt endende gange fra ductus epididymis eller rete testis
(Paradidymis): Små frie gange samlet i 1-3 mm stort legeme

Kar- og nerveforsyning
Arterier…
Vener…
Lymfe…
Nerver…
Arterier: A. testicularis (fra aorta abdominalis ud for L2)
Løber retroperitonealt hvilende på m. psoas major (krydser i forløbet ureter)—» løber ned i canalis inguinalis og videre gennem funiklen til mediastinum testis—» forgrener sig i mediastinum testis og danner netværk under tunica albuginea (kaldet tunica vasculosa)
Anastomoserer ofte med a. ductus deferentis og a. cremasterica
Vener: Plexus pampiniformis
Løber opad i funiculus spermaticus omkring a. testicularis—»danner efterfølgende v. testicularis (2-3 grene initielt, der anastomoserer til én enkelt vene, i hele forløbet stadig omkring a. testicularis)—» tømmes i højre side i v. cava inf. direkte og tømmes i venstre side i v.renalis sinister og derefter i v. cava inf.
Lymfe: Primært lnn. lumbales (anlægges ud for L2) og enkelte til lnn. iliaci
Nerver: Plexus testicularis (vasomotor) (løber langs a. testicularis) og R. genitalis fra n.genitofemoralis (m. cremaster)

Klinik - Torsio testis, varicocele, spermaticocele, hydrocele og cancer testis
På billedet ses: Torsio testis
På billedet ses: Varicocele, spermaticocele, hydrocele og cancer testis

Ductus deferens generelt
Længde…
Start…
Slut…
Væg…
Funktion…
Længde: 30-40 cm
Start: Cauda epididymis
Slut: Ductus ejaculatorius
Væg: Tyk (2-3 mm i ydre diameter, 0,5 m i lumendiameter (lumen er stjerneformet)
Funktion: Transport af sædceller ved rymtinsk kontraktion
Ductus deferens forløb og relationer
Pars scrotum…
Pars inguinalis..
Pars pelvica…
Pars scrotum
Ductus deferens starter fra testis nedre pol —» løber stærkt snoet langs testis’ bagkant, medialt for epididymis—» ved øvre testispol træder den ind og løber bagerst i funiculus spermaticus
Snoningen aftager og vægtykkelsen forøges efterhånden som den ascenderer
Pars inguinalis
Passer ind anulus inguinalis superficialis—» løber langs gulvet i canalis inguinalis—» træder ud bækkenet via anulus inguinalis profundus
Pars pelvica
Løber bagud og fortsætter ned i de lille bækken—» ligger sig i krog med vasa epigastrica inferior—» passer medialt for 1. Vasa iliaca externa, 2. A. umbilicalis, 3. N. og vasa obturatoria, 4. Vasa vescialia og 5. Ureter (Huskeregel: Epi-Ili-U-O-V-U) —» løber skråt nedad medialt ind i vinklen mellem mellem vesicae og rectum—» bag ved blæren forløber den tæt med den øverste del vesicula seminalis—» Ampulla ductus deferentis er den sidste del af ductus deferens, og den er udvidet—»Herefter går ductus deferens sammen med ductus excretorius og danner tilsammen ductus ejaculatorius

Vesiculae seminales (sædblærerne) generelt
…
Størrelse…
Længdeakse…
Placering…
Peritoneum…
Overflade…
Lumen…
Funktion…
2 parrede tyndvæggede organer, der ender blindt!
Størrelse: 4×2 cm, volumen 2 mL
Længdeakse: Skråt opad, lateralt, lidt bagud
Placering: I vinklen mellem fundus vesicae urinaria og rectum.
Peritoneum: Øvre ende er beklædt med peritoneum fra excavatio rectovesicalis
Overflade: Fint puklet
Lumen: Talrige små divertikler
Funktion: Sekret til til spermatozoernes ernæring og bevægelse
Vesiculae seminales (sædblærerne)
Ductus excretorius…
Ductus excretorius: Kort snæver udførselgang, der afgår fra den nederste del af vesicula seminalis—» forener sig med ampulla ductus deferentis og danner ductus ejaculatorius

Ductus ejaculatorius
Generelt…
Forløb…
Generelt: (2. stks., der dannes ved basis prostatae) (2cm lang og meget tyndvægget med et lumen på 1mm)
Forløb: Gennemløber prostata nedad/fremad og ender med en spalteformet åbning på colliculus seminales lige ved siden af utriculus prostaticus

Kar- og nerveforsyning for sædvejene (ductus deferens, vesicula seminalis og funiculus spermaticus)
Arterier…
Ductus deferens…
Funiculus spermaticus’ hinder…
Vesicula seminalis og ampulla deferentis…
Vener…
Lymfe…
Nerver…
Ductus deferens…
Funiculus spermaticus’ hinder…
Vesicula seminalis og ampulla deferentis…
Arterier:
Ductus deferens: A. ductus deferentis (afgår fra a. vesicalis superior/inferior eller direkte fra a. iliaca interna)
Funiculus spermaticus: A. cremasterica forsyner hinderne
Vesicula seminalis og ampulla deferentis: Små grene fra aa.rectales mediae et inferiores og fra aa. vesicales inferiores (forsyner ampulla deferentis og vesiculae seminales)
Vener: Vener omkring sædvejen anastomoserer med plexus pampiniformis (funiklen), plexus venosus vesicalis (ductus deferens) og plexus venosus prostaticus (vesicula seminalis og ampullen)
Lymfe: Lnn. iliaci
Nerver:
Ductus deferens: Plexus deferentialis (sympatikus = ejakulation) fra plexus hypogastricus inferior
Funiculus spermaticus: Plexus testicularis (hinderne), R. genitalis fra n. genitofemoralis (motorisk til m. cremaster) og n. ilioingunalis løber uden for funiklen, men i tæt relation (giver ingen nerveforsyning!)
Vesicula seminalis og ampulla deferentis: Sympatikus fra plexus hypogastricus superior et inferior
Funiculus spermaticus generelt
Længde…
Tykkelse…
Forløb…
Funktion…
Funiculus spermaticus generelt
Længde: 12-14 cm
Tykkelse: 1cm “lillerfingertyk”
Forløb: I canalis inguinalis
Funktion: Ophænger testis i scrotum samt passage for kar, nerver og sædleder
Funiculus spermaticus indhold
Ductus deferens…
Arterier…
Vener…
Lymfekar…
Nerver…
Vestiguum processus vaginalis…
Ductus deferens: den bagerste struktur (spot). Lumen stjerneformet.
Arterier: A. testicularis, a. cremesterica og a. ductus derentis
Vener: Plexus pampiniformis
Lymfekar fra testis (lnn. lumbales)
Nerver: Plexus testicularis, R. genitalis fra n. genitofemoralis (n. ilioinguinalis er uden for funiklen, men i tæt relation)
Vestiguum processus vaginalis: En obliteret rest af det peritonealdivertikel, der danner tunica vaginalis testis

Funiculus spermaticus hinder
Samme 3 hinder, som testis’ hinder på nær tunica vaginalis…
Samme 3 hinder, som testis’ hinder på nær tunica vaginalis:
Fascia spermatica interna (fra fascia transversalis)
Fascia cremasterica (fra m. transversus abd. og m. obliquus internus)
Fascia obliquus externus (fra m. obliquus externus-aponeurosen)
Prostata (blærehalskirtlen) generelt
Størrelse…
Vægt…
Farve…
Overflade…
Konsistens…
Form…
Funktion…
Gennemløbes af…
Størrelse: 4×3×2 cm
Vægt: 15-25g
Farve: Grårød
Overflade: Glat
Konsistens: Fast elastisk (lidt kirelvæv, megen glat muskulatur og fibrøst væv)
Form: Tetraede med basis mod blæren
Funktion: Sekret (citronsyre, PSA, sur fosfatase m.m)
Gennemløbes af ductus ejaculatorius og urethra
Prostata (blærehalskirtlen) inddeling og relationer
Apex prostatae…
Basis prostatae…
2 sideflader…
Bagflade…
Apex prostatae: Afrundet og nedad—» hviler på diaphragma urogenitale
Basis prostatae: Let konkav, vender opad og lidt frem—» mod cervix vesicae
2 sideflader: Stærkt konvekse - mødes i bred afrundet forkant —» fikserer prostrata med lig. puboprostaticum til symfysen (med m. puboprostatcus)
Bagflade: Stor, flad, trekant, har en medianfure!, opad i kontakt med ampullae ductuum deferentium og vesiculae seminales og nedad er der relation til rectum (rektaleksploration ved prostatahypertrofi)

Prostata (blærehalskirtlen) prostatalogen
Prostatalogen er det rum, hvori..
Fortil…
Bagtil…
Lateralt…
Prostatalogen er det rum, hvori prostata er lejret, og afgrænses på følgende måde:
Fortil: Symfysens bagflade
Bagtil: Rectum - adskilt herfra ved BV-bladet septum rectovesicale
Lateralt: Mm. levatores ani

Prostata (blærehalskirtlen) struktur 1
Højre sidelap, venstre sidelap, forlap, baglap og mellemlap (mellem urethra og ductus ejaculatorius)

Prostata (blærehalskirtlen) struktur 2
Omgives af…
Muskulatur…
40-50 prostatakirtler…
Prostata (blærehalskirtlen) struktur 2
Omgives af fibromuskulær kapsel, plexus venosus prostaticus og fascia prostatae
Muskulatur: Glatmuskulatur findes primært anteriort for urethra og er en fortsættelse af urinblærens glatte muskulatur opadtil og nedadtil af m. sphincter urethrae externus (tværstribet muskulatur)
40-50 prostatakirtler: Opdeles i periurethrale gruppe (indre: subukøse kirtler) og perifer kirtelgruppe (ydre: hovedkirtel)

Prostata kar- og nerveforsyning
Arterier…
Vener…
Lymfe…
Nerver…
Arterier: A. rectalis mediae og aa. vesicales inferiores (begge fra a. iliaca interna)
Vener: Plexus venosus prostaticus
Lymfe: Lnn. iliaci
Nerver: Plexus prostaticus (sympatikus og parasympatikus) fra plexus hypogastricus

Gll. bulborethrales
Navn…
Funktion…
Form…
Farve…
Topografi…
Navn: De cowperske kirtler
Funktion: Sekret letter passage for ejakulatet/sperma gennem urethra maskulina og fugter glans (afgives sammen med sekretet fra gll. urethrales)
Form: 2 ærtstore kirtler, hvor hver kirtel afgiver en 2-3 cm lang udsførselsgang, der udmunder i pars spongiosa urethrae
Farve: Gulligbrun
Topografi: Indlejret i diaphragma urogenitale ved apex prostatae
Gll. Urethrales
Navn…
Funktion…
Udmunder i…
Navn: Littreske kirtler
Funktion: Sekret letter passage for ejakulatet/sperma gennem urethra maskulina og fugter glans
Udmunder i hele forløbet urethra i lacunae urethrales
Scrotum (pungen) generelt
Scrotum=…
Indeholder…
Formen…
Funktion…
Scrotum= hudsæk hængende fra symfysen og radix penis
Indeholder testes og adskilt af midstillet septum scroti
Formen varier med alder og temperatur
Funktion: Holder testes 2-3 grader celsius køligere end bughulens temp. (kontraherer ved kulde og relakserer ved varme)

Scrotums lag
Samme som testis’ lag/hinder+lagende ud til huden. Indefra og ud…
Scrotums lag
Samme som testis’ lag/hinder+lagende ud til huden. Indefra og ud:
Tunica vaginalis
Fascia spermatica interna
Fascia cremasterica
Fascia spermatica externa
Løs BV-lag: Indeholder ikke fedtvæv. Her løber superficielle kar og nerver til scrotums hud. Her kan der opstå ødem og væskeansamling
Tunica dartos: Glat muskulatur. Fortsætter fortil på penis som fascia penis superficialis, bagtil i fascia perinei superficialis (colles fascie) og opadtil i fascia superficialis abdominis (fascia scarpae).
Hud: Tynd og pigmenteret, raphe scroti på midtlinjen, pubeshår og fedt- og svedkirtler.

Scrotums kar- og nerveforsyning
Arterier…
Vener…
Lymfe…
Nerver…
Arterier:
Aa. pundendae externae—» rr. scrotales anteriores
Aa. pudendaae internae—» rr. scrotales posteriores
Vener: Vv. scrotales anteriores et posteriores (følger arterierne)—» anastomoserer via plexus pampiniformis med vv. testiculares
Lymfe: Lnn. inguinales superficiales
Nerver:
Sensorik: N. ilioinguinalis—» nn. scrotales anteriores, N. pudendus—» nn. perineales—»nn. scrotales posteriores, og n. cutaneus femoris—» rr.perinealis
Motorik: M. cremaster (en af testis’ hinder) af N. genitofemoralis—» r. genitalis

Penis (det mandlige kopulations/samleje-organ) generelt
Funktion…
Placerin…
Længde…
Konsistens…
Strukturel inddeling…
Anatomisk inddeling…
Funktion: Penis eller phallos (priapos)
Placering: På forsiden af scrotum og under symfysen
Længde: 10-12 cm (øges med 1/3 under erektion)
Konsistens: Blød (hår under erektion)
Strukturel inddeling (med ugangspunkt i, at glans penis peger mod umbilicus): 2 større corpora cavernosa penis (dorsalt og lateralt) og 1 corpus cavernosum (ventralt), som gennemløbes urethra
Anatomisk inddeling: Glans penis (hovedet) og corpus penis (skaftet) og radix penis (roden, den fikserede del)

Glans penis (penishovedet)
Glans penis = …
Overflade og farve…
Strukturer…
Huden…
Forhuden (preputium)…
Glans penis = Kegleformet distal afslutning af corpus spongiosum
Overflade og farve: Glat og lyserød/violet
Strukturer: Ostium urethrae externum (meatus i klinikken), Corona glandis (afrundet rand/krave), sulcus coronarius/collum glandis (cirkulær fure, der adskiller glans fra corpus penis)
Huden: Tynd og stramt nedbundet, kan være indfedtet i smegma preputii = udgøres af deskvamerede epitelceller og sekret fra gll. preputiales/tysonske kirtler)
Forhuden (preputium): Hudduplikatur, der danner frenulum preputii, som hæfter på urethralfladen (raphe penis)

Corpus penis (penisskaftet)
Form…
Dorsum penis…
Facies urethralis…
Form: Cylinderformet
Dorsum penis: Palperbar midstillet fure mellem corpora cavernosa penis, hvori man kan se v. dorsalis penis superficialis
Facies urethralis: Ses et fremspring svarende corpus spongiosum, hvori urethra løber

Radix penis
Radix penis = …
Udgøres af
Corpus spongiosum, som ender i…
Corpora cavernosa, som ender i…
Radix penis
Radix penis = proksimale tilhæftning af penis i spatium superficiale perinei
Udgøres af
Corpus spongiosum, som ender i bulbus penis som er hæftet til diaphragma urogenitale og dækket af m. bulbospongiosus
Corpora cavernosa, som ender i 2 crura penis (Y-formet) som er hæftet de forenede rami (os ischium) og dækket m. ischiocavernosus

Penis’ fiksation
1. Radix penis (bulbus+crura) til…
2. Ligamentum suspensorium penis…
3. Lig. fundiforme penis…
Huskeregel: Lig. suspensorium fra symfysen og lig. fundiforme penis fra fascien
1. Radix penis (bulbus+crura) til de forende rami og diaphragma urogenitale
2. Ligamentum suspensorium penis fra symfysen til tunica albuginea og fascia penis profunda
3. Lig. fundiforme penis er en fortsættelse af fascia superficialis abdominis (fascia scarpae) og linea alba til fascia penis superficialis (fortsætter også i tunica dartos scroti)

Penis’ lag
Hud…
Fascia penis superficialis…
Løst BV-lag…
Fascia penis profunda…
Tunica albuginea…
Det kavernøse væv…
Hud: Tynd, løst bundet, pigmenteret (især ved raphe penis), fedt- og svedkirtler
Fascia penis superficialis = tunica dartos penis: Glat muskulatur, temperaturfølsom (ligesom scrotum) og fortsætter i tunica dartos scroti
Løst BV-lag: Ingen fedtvæv, v.dorsalis penis superficialis, ødemer kan opstå
Fascia penis profunda = Bucks fascie: Tyndt (men stærkt), elastiske fibre (der omhyller svulmelegmerne i en fælles skede)
Tunica albuginea: Fibrøst med elastiske fibre, danner septum penis mlm. corpora cavernosa penis (ufuldstændig fortil og tillader blodkommunikation) og sender trabekler af glat muskulatur og BV ind i svulmelegemet, der opdeler vævet i kaverner (1mm i diameter)
Det kavernøse væv/erektilt væv

Penis’ kar- og nerveforsyning
Arterier…
A. iliaca interna afgiver a. pudenda interna…
Hud og fascie forsynes af…
Vener…
Profunde vener…
Superficielle vener
Lymfe…
Nerver…
Sensorisk…
Motorisk…
Autonomt…
Arterier
A. iliaca interna afgiver a. pudenda interna:
A. bulbus penis og a. urethralis til corpus spongiosum
A. profunda penis (afgiver Aa. helicinae i det kavernøse væv) og A. dorsalis penis til corpora cavernosa
Hud og fascie forsynes af Aa. pudendae externa, Aa. perineales og Aa. dorsales penis
Vener:
Profunde vener (corpora cavernosa): Vv. cavernosae —» vv. profundae penis—» v. dorsalis penis profunda—» plexus prostaticus og vv. pudendae interna
Superficielle vener (corpus spongiosum og huden)
V. dorsalis penis superficialis—» vv. pudendae externae —» vv. saphena magna/v. femoralis
Lymfe: Lnn. inguinales superficialis (mest) et profundi
Nerver:
Sensorisk: N. dorsalis penis fra n. pudendus (under bucks fascie)
Motorisk: N. pudendus —» m. bulbospongiosus og m. ischiocavernosus
Autonomt: Plexus hypogastricus (symp.) (nn. cavernosi penis) og nn. splanchnici pelvici (S3-S4)(parasymp.) (nn. erigentes) —» styrer erektion via dilation—»parasymp
