2. Médecine factuelle et sources d’information pour le pharmacien

EBM : « Evidence-Based Medicine » ou « médecine factuelle » =

Comment appliquer une démarche EBM ?

pas prouver que x est mieux mais chercher si mieux ou pas

Evaluation critique de la littérature

Niveaux de preuves ? en fonction du types d’étude?

Essai contrôlé randomisé

comparatif avec placebo important pour montrer intérêt du médoc!!

Essai contrôlé randomisé

Méta-analyse

Etude transversale

Etude de suivi ou de cohorte

Etude de cas-témoins

démarrage pour études plus poussées intéressant pour aller plus loin

1ère étape de la démarche EBM

2ème étape de la démarche EBM

3ème étape de la démarche EBM

Evaluation critique de la validité et de l’intérêt des résultats

 Sources d’erreur ?

• Erreurs aléatoires

• Erreurs systématiques ou biais

• 
  

Erreurs aléatoires :

• Erreurs systématiques ou biais

car on a envie de faire des liens causes à effets mais biais confondent possible!!!!

Regroupement de ces principes en une méthode simple et structurée appelée «appréciation critique de la littérature» :

3èmeétape de la démarche EBM

Grille d’évaluation critique d’un article traitant de l’efficacité d’un traitement

A. Les résultats de l’étude sont-ils valides ?

B. Quels sont les résultats ?
C. Les résultats sont-ils applicables à mon patient ?

A. Les résultats de l’étude sont-ils valides ?

B. Quels sont les résultats ?

C. Les résultats sont-ils applicables à mon patient ?

4ème étape de la démarche EBM

But de la démarche EBM

Approche face à une étude clinique résumé autrice canadienne?

Comment s’y retrouver ?

 Face à un article scientifique ou un article de presse :

croyance, on pense que donne résultat amis comme pas comparé à autres groupe on peut pas l’affirmer on “croit”

Littérature EBM

Guides de bonne pratique

quel sont les Degrés de recommandation

Face à un guide bonne pratique/une recommandation que se poser comme question?

Où trouver les recommandations ?

cebam payant

Où trouver les recommandations?

autres

• cbip

littérature médecin factuelle (fiche de transparence, folia)

ATT cbip donne pas bonne pratique ou recommandation avec les intentions!! peut dire que un médoc mieux que l’autre mais pas des GUIDLINES

guidelines et sources secondaires

Cochrane Library

Recherche par mot clé ou par theme dans cochrane

Internet : information fiable?

Principes du HON code

Stratégie de recherche

Stratégie de recherche Pour réduire le « silence » et le « bruit » : bien préciser sa requêt cmt?

mesh cmt utiliser?

Intérêt de Pubmed pour le pharmacien ?

Informations sur compléments alimentaires, dispositifs médicaux…

ponctuel pour le pharmacien d’officine

Catalogue et index des sites médicaux francophones?

CisMef

base de donnée

Minerva =

revue d’EBM

Google?

Google scholar

Moteurs de recherche

 Avantages/inconvénients vs bases de données

Sites spécifiques

Farmaka

• fait les Fiches de transparence du cbip: Présentent les avantages et les inconvénients de traitements de pathologies courantes, sur base des preuves scientifiques concernant l’efficacité et les effets indésirables (ATT pas des recommandation!!)

Prescrire

extrêmement critique et anti industrie mais bcp de bonne chose

Institut de médecine tropicale d’Anvers?

Conseil supérieur de la santé

coordonnée avec ONE (CSS donne infos relayé à ONE)

Femme enceinte et allaitante

Cybele + lecrat (ici tjs dernière mise à jour mentionnée, on trouve jms 2 outils qui donne meme niveau de gradation faut donc etre critique )

Ouvrages : Drugs in Pregnancy and Lactation + Drugs During Pregnancy and Lactation: Treatment Options and Risk Assessment

Interactions médicamenteuses quel site

• Phil

Phil?

phill compare tjs médoc 2 à 2 pas plus