2.4 (1) ⁃ Myogene

Myogene Dysphonien

Myogene Dysphonien Definition

Stimmstörung durch:

→ Beteiligung der Stimmlippen an (neuro⁃) muskulären Systemerkrankungen

→ alters⁃ oder medikamentenbedingte Muskelathrophie

→ postlaryngitische Myositis vocalis

Myogene Dysphonien Formen

1 Myasthenia gravis pseudoparalytica

2 Vokalisathrophie

3 Presbyphonie/Presbydysphonie

Myasthenia gravis pseudoparalytica Ätiologie

Ätiologie

→ Autoimmunopathie mit Störung der neuromuskulären synaptischen Informationsübertragung durch Blockierung des postsynaptischen Acetylcholinrezeptors

Myasthenia gravis pseudoparalytica Symptome

→ Muskelschwäche mit leiser, behauchter Stimme (bei längerer Phonation & Artikulation)

→ auch näselnder Stimmklang (bei Velum⁃Schwäche)

Myasthenia gravis pseudoparalytica (Laryngoskopie, Therapie)

Laryngoskopie

→ Normalbefund bis hochgradige Hypofunktion mit Glottisschlussinsuffizienz

Therapie

→ medikamentös systemisch

Vokalisathrophie (Def., Ätiologie)

→ alters⁃ / krankheitsbedingter Schwund der Muskelmasse des M.vocalis

Ätiologie

→ Presbyphonie

→ Medikamenteneinwirkung

→ postlaryngitische Myositis vocalis bei Übergreifen einer Schleimhautentzündung

Presbyphonie/Presbydysphonie Definition, Symptome

→ altersbedingte Veränderungen der Stimme

altersphysiologische Vorgänge, individuell:

• verminderte Elastizität Gewebe

• verminderte Muskelmasse, auch m.vocalis

• hormonelle Veränderungen (Östrogenverlust Frauen, Androgenverlust Männer)

• Austrocknung Schleimhäute → Verminderung Oberflächensensibilität

• Abnahme Gehör → verringerte audiophonatorische Kontrolle

• verlangsamte zerebrale Koordinationsleistung

Presbyphonie/Presbydysphonie Folgen

Beeinträchtigung:

• Thoraxbeweglichkeit

• Stili⁃Schluss & Stili⁃Schwingung

• Einstellung Resonanzraum

Weitere Auswirkungen sind alterstypische Erkrankungen:

• Diabetes

• Lungenerkankungen

• Wirbelsäulendegeneration

Presbyphonie (Auswirkungen auf Stimme)

• zuerst meist Sing⁃ dann Sprechstimme betroffen

• absinken MSL bei Frauen

• seltener: ansteigen MSL bei Männern

Einschränkung von:

• Phonationsdauer

• Stimmdynamik

• Stimmumfang

• Modulationsfähigkeit

→ Klangveränderungen wie Brüchigkeit, Zittrigkeit, Behauchtheit

Medikamenteneinwirkung Definition

→ Störungen der Stimme durch die Wirkung topischer und systemischer Pharmakotherapie auf:

• Zentrales und peripheres NS

• Schleimhaut im KK, Atemwege, in Mundhöhle

• Muskulatur der KK, Atemwege, Rachen

Nebenwirkungen Medikamente

• Trockenheit (Schleimhäute)

• Entzündungen (Schleimhäute)

• Ödem (Schleimhäute)

• Schwäche (Muskel)

• Stimmvertiefung bei Frauen (Muskel)

Myogene Dysphonie Symptome

Symptome

• Behauchtheit

• Brüchigkeit

• Stimmumfang & Dynamik eingeschränkt

• MSL bei Männer erhöht

Myogene Dysphonie Larnygostroboskopie

• Atrophie m.vocalis

• Excavation Stili⁃Rand

• ovoläre Schlussinsuffizienz

• Tonus verringert

• bei Myositis (Entzündung der Skelettmuskulatur) auch Sulcusbildung → Schwingungsunregelmäßigkeiten

Therapie myogene Dysphonie, Prophylaxe Myositis

Therapie

• Medikamente absetzen

• Atem⁃Singübungen

• Lax⁃Vox

• LSVT

• Injektionsglottoplastik

Prophylaxe Myositis

→ Stimmruhe bei akuter Laryngitis

Lee⁃Silverman Voice Treatment (LSVT)

→ Übungen zur Wahrnehmung der Stimme & zum Einüben gesteigerter Lautstärke

→ Gleittonübungen mit lauter Stimme