Semaine 6 & 7: Signes Vitaux

Les signes vitaux mesurent l’efficacité du quels systèmes?

• Circulatoire

• Respiratoire

• Nerveux

• Endocrine

 Un changement dans les signes vitaux indique un changement de:

La foncton physiologique

Vrai ou Faux:

Les signes vitaux peuvent se changer par les jours

Vrai

C’est quoi un quantité de respirations normales par minute?

12 à 20

Pourquoi est-ce que c’est important de prendre les signes vitaux pendant qu’un patient va bien?

On peut les-comparer quand le patient est malade ou leur physiologie est altéré

• L’admission

• Visite à domicile

• Selon les ordonnances

• Procédure diagnostique

• Produits sanguins (receiving blood - take vital signes many times)

• Certaines médicamments

• Lors que le patient de sens pas bien

• Début de ton quart de travail

• …

Ceci est tous les exemples de quand on devrait:

Prend les signes vitaux

Vrai ou Faux:

Si les signes vitaux n’apparaîte pas correcte, on peut-les re-prendre

Vrai

Pourquoi est-ce que c’est important de prend les signes vitaux et pression artérielle avant d’administrer les médicamments qui altérent les résultats?

• «Skews the results»

• Important de savoir le «baseline» avant l’administration des médicamments (BP could already be low and we are administrating BP lowering medications)

Comment déterminer la température corporelle?

Chaleur produite - chaleur perdue

Compare la température corporelle (centrale) vs surface:

• Corporelle: Fluctuations plus faibles (étroitement régulée)

• Surface: Fluctue (temp. ambiante, circulation sanguine, …)

C’est quoi un température normale (C)?

36 à 38

Pourquoi est-ce que c’est important de savoir le température normale pour ton patient?

Même si c’est considéré normale, un température de 38 degrés peuvent être un fièvre pour ce patient.

Quels sont des façons qu’on perde constamment du température? (chaleur)

• Fluide

• Respiration

• …

La thermorégulation est réglementé par:

Des mécanismes:

• Physiologique

• Comportementaux

C’est quoi «la fournaise de notre corps»?

L’hypothalamus

Mettre un mantaux quand froid est un exemple du thermorégulation _________

Comportementale

S’il y a plus d’activité métabolique, on devient plus _______ (froid/chaud)

Chaud

S’il y a moins d’activité métabolique, on devient plus _______ (froid/chaud)

Froid

La chaleur est produite que sous-produit du:

Métabolisme

Métabolisme:

La réaction chimique dans toutes les cellules du corps

Quelle est la principale source de production de chaleur dans le corps humain?

Le métabolisme cellulaire

Frissoner est causée par:

• Un température bas

• Un réponse involontaire des mouvements squelettiques (requiert beaucoup d’énergie)

Dangers de frisonner

CHez les patients vulnérables, les frissons peuvent épuiser beaucoup d’énergie (personnes plus faibles)

Relation entre les frissons et la production de chaleur

Ça augmente la production de chaleur par 4-5x

Façons de perdre la chaleur, et petit exemple:

• Radiation (plus des personnes = plus de chaleur - body heat)

• Convection (circulation d’air - humidité te fait sentir plus froid)

• Évaporation (ex. poumons - breathing droplets)

• Conduction (transfert d’NRG en forme de chaleur)

• Diaphorèse (perspiration)

Un chambre très chaud à cause qu’il y a plusieurs personnes dedans est un exemple de:

Radiation

Être froid parce que vous êtes mouillé dans le vent est un exemple de:

Convection

Perdre de l’eau pendant que vous respirez est un exemple de:

Évaporation

Si quelqu’un a l’hypothérmie et vous enlevez tous leurs vêtements et lui mettent contre un autre personne nue, le transfert de chaleur s’appelle:

Conduction

La diaphorèse est aussi connu comme:

Perspiration

Nommer quelques facteurs qui peuvent influencer la température:

• Âge

• Rhythme circadian

• Exercise

• Stress

• Hormones

• Températures variants

C’est quoi les exemples des températures variants?

• Fièvre

• Hyperthermie

• Hypothermie

Le température basale est le plus bas à quel heure la journée?

1h à 4h (normalement)

Le température basale est le plus haut à quel heure la journée?

Environ 18h (6h) normalement

Vrai ou Faux:

Le rhythme circadian changent avec l’âge

Faux

Pendant la périmenopause, la température peuvent fluctué beaucoup, et peut même monter jusqu’à _____ degrés Celsius

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Vrai ou Faux:

Les personnes qui travaillent les nuits maintient les rhythmes circadiens semblables aux personnes qui travaillent les journées

Faux

Les fièvres normalement ne cause pas de dommage si en dessous:

39 degrés

Décris les fièvres:

• Altération avec l’hypothalamus

• Important pour la défense du corps

• Durée et degré dépend

La durée et degré des fièvres dépendent sur:

• Type et sévérité du maladie

• Réponse immunitaire

• Traitement

C’est quoi les effets physiologiques des fièvres?

• Métabolisme cellulaire et consommation d’oxgène augmente

• Fréquences cardiaque et respiratoire augmentent

• Si prolongée, peut affaiblir une personne (épuisant les réserves d’énergie)

C’est quoi les besoins physiologique pour le corps qui expérience un fièvre?

• Augmentation du métabolisme = besoin plus haut pour l’oxygène

• Hydratation - fièvres peuvent causer la déshydratation (sueur, frissons, respirations, … tous en perdant l’eau)

Vrai ou Faux:
Les fièvres peuvent être considéré comme l’hypothérmie induite («induced hypothermia»)

Vrai

Les fièvres sont intentionnel du corps

C’est quoi qui arrive physiologiquement durant l’hyperthermie?

• Le corps ne peut pas supporter le température élevée

• Résulte d’une surcharge des mécanismes de thermor.gulation de l’organisme

Vrai ou Faux:

On peut donner «Tylenol» pour réduire un fièvre et l’hyperthermie

Faux

(Seulement la fièvre)

C’est quoi qui arrive physiologiquement durant l’hypothermie?

• Perte de chaleur lors d’une exposition prolongée au froid

• Dépasse la capacité du corps à produire de la chaleur

• Si elle progresse: Dysrythmies cardiaques, perte de conscience, insensibilité aux stimuli douloureux

Un hypothermie légère (mild) se trouvent à quel température (C)?

34-36

Un hypothermie moyenne/modérée se trouvent à quel température (C)?

30-34

Un hypothermie sévère se trouvent à quel température (C)?

<30

C’est quoi qui arrive si quelqu’un expérience un hypothermie moins de 35 degrées?

• Frissons incontrôlés

• Pertes de mémoire

• Déoression

• Manque de jugement

C’est quoi qui arrive si quelqu’un expérience un hypothermie moins de 34,4 degrées?

• Fréquence cardiaque

• Fréquence respiratoire

• Tension artérielle

… Chutent, et la peau deviennent cyanosée

C’est quoi les locations communes pour prendre la température (pas incluant les régions qu’on le-prend dans le ICU)

• Orale

• Rectale

• Tympanique

• Axillaire

• Temporale

• Peau

C’est quoi les régions qu’on prend les températures seulement dans le ICU?

• Pulmonaire

• Oesophagien

• Vessie

• Nasopharynx

Quand on prend la température, lequels sont les régions invasive?

• Orale

• Rectale

• Typanique

Quand on prend la température, lequels sont les régions non-invasive?

• Axillaire

• Temporale

• Peau

Vrai ou Faux:

Un température orale est invasive

Vrai (c’est interne)

En générale, c’est quoi la température normale pour les régions suivants?

• Orale/tympanique/temporal

• Rectale

• Axillaire

• 37 degrés

• 37,5 degrés (+0,5)

• 36,5 degrés (-0,5)

Les températures normales qui varient entre les régions orales, rectales, axillaires, etc. sont un exemple de pourquoi c’est important de:

Noter dans quel moyenne (région) le température était pris

Avantages et désavantages pour la prise de température au membrane tympanique

A:

• Facile et vite

• Donne la température corporelle centrale (core)

• Pas affecté par alimentation, fûmer, …

D:

• Résultats variable

• Plus difficile pour les individus avec les conditions des oreilles (appareils auditifs, chirurgie d’oreille, …)

• Mesure continue pas possible

• Températures ambiantes peuvent affecter le résultat (ex. l’utilisation d’un chauffage/heater)

Avantages et désavantages pour la prise de température au rectum

A: Plus fiable (reliable) quand T orale n’est pas possible

D:

• Les changements de température à cette région peuvent arriver un peu plus tard

• Plus difficile pour les individus avec les conditions digestifs/rectales (diarrhée, chirurgie, saignements (hemorrhoïdes, fissures, …)) ou régulièrement pour les bébés

• Réquise le changement du position et lubrication

• Peuvent être embarrassant, inconfortable, …

• Risque d’exposition aux fluides corporels

Avantages et désavantages pour la prise de température orale

A:

• Facile, confortable, pas de changement de position

• Précise pour un température au surface et réflect les changements rapides

D:

• Affecté par l’alimentation, fûmer, …

• Plus difficile pour les individus avec les conditions orales (chirurgie), l’épilepsie, ou les frissons (shaking chills)

• Pas utilisé pour les bébés et enfants, personnes confusés, non-conscient ou non-cooperatifs

• Risque d’exposition aux fluides corporels

Avantages et désavantages pour la prise de température axillaire

A:

• Région sécure et non-invasif

• Appropriée pour bébés et les patients non-coopératifs ou non-conscient

D:

• Temps pour mésuré est longue

• Temperature à cette région peuvent prendre plus de temps de ratrapper pendant les changements de températures vites

• Exposer le thorax est réquise, qui peut baisser la température corporel (ex. dans les bébés)

• Température ici peuvent être altéré par l’environnement

Avantages et désavantages pour la prise de température du peau

A:

• Température continuée peuvent être pris

• Région sécure et non-invasif

• Affecte le patient très peu

• Appropriée pour les bébés

D:

• Température pas toujours précise pendant les changements de température rapide (ex. hyperthermie)

• Présence du sueur peuvent altérer les résultats

• Affecté par le température environnementale

• Patients peuvent être allergique aux adhésive

Avantages et désavantages pour la prise de température temporale (temporal artery)

A:

• Réduction dans le montant de temps infirmier réquise

• Reflect les changements rapides en température

• Facile et confortable a prendre

• Bien pour les bébés, enfants

D:

• Fonctionne pas à travers les couvertures du tête/cheveux

• Présence du sueur peuvent altérer les résultats

• Mesurement continuée pas possible

• Inexacte pour détecter les fièvres dans les conditions spécifiques pour les bébés

Types de thermomètres

• Électronique

• À vitre (mercure)

• Jetable (moins fiable)

Le pouls:

• Éjection intermitente de sang du coeur

• Provoque une augmentation et diminution alternées de la pression dans l’artère

• Capacité de paroi (wall) artérielle à s’étirer et reculer

Role du système nerveux sympathique pour le pouls:

• Libère l’épinephrine et noradrénaline

• Augmente la fréquence cardiaque

Role du système nerveux parasympathique pour le pouls:

• Libère l’acétylcholine

• Diminue la fréquence cardiaque

Quelle est la différence entre la pression systolique et diastolique?

• S: Pression maximane dans les artères lors de la contraction ventriculaire

• D: Pression minimale dans les artères lors de la relaxion ventriculaire

En anglais, la volume systolique est connu comme:

Stroke volume

Selon la volume systolique, il y a combien des mL de sang dans chaque pouls par l’aorte?

Environ 60 à 70

En anglais, le débit cardiaque est connu comme:

Cardiac output

Décris le débit cardiaque

Volume du sang (L) pompé par le coeur dans 1 minute

Si l’aorte pompe 70 mL de sang à chaque minute et la fréquence cardiaque (pouls) est 70, calculé de montant de sang pompé par le coeur à chaque minute, dans litres

70 BPM x 70 mL = 4,900 mL = 4,9L

Une modification de la fréquence cardiaque ou du volume systolique est relié étroitement avec le:

Débit cardiaque

Un pouls qui augment va __________ (augmenter/diminuer) le montant de sang qui circulent

augmenter

C’est quoi un situation ou un augmentation de fréquence cardiaque n’augmente pas le montant de sang circulant?

• Si le pouls est trop haut, mais le coeur ne contracte pas entièrement (ex. tachycardie)

• Un pouls haut (ex. 200+), mais un pression artérielle bas

Les suivantes sont les régions ou:

• Temporal

• Carotidien

• Apical

• Brachial

• Radial

• Cubital

• Fémoral

• Poplitée

• Tibial postérieur

• Pédieux

On peut trouver le pouls

Le pouls trouvée en arrière du genou s’appelle:

Poplitée

Le pouls au site _______ est le plus commun

Radial

On utilise le pouls au site carotid si:

La condition détériore

Si le pouls radial est anormal ou intermittent, on doit:

• Écouter au pouls apicale

• … Pour le minute au complet

Pourquoi est-ce qu’on prend les pouls des régions apicale et carotide si la condition du patient détériore?

Le corps veut conserver les organes (centrale du corps)

Si ton patient prends des médicaments pour le soeur, on utilise quel site pour la prise du pouls?

Apicale

Charactéristiques du pouls

• Fréquence cardiaque (ex. 84 BPM)

• Rhythme (régulier vs. irrégulier)

• Amplitude (force)

• Symétrie (comparer les deux côtés)

• Déficit (ex. différence entre pouls radiale vs. apicale)

Si le pouls est irregulier, on devrait:

Écouter aux coeur avec le stéthoscope

Comment fort on peut ressentir le pouls est un exemple de quel charactéristique du pouls?

Amplitude

Le pouls d’un côté du corps qui est différent que l’autre côté est un exemple de quel charactéristique du pouls?

Symétrie (ou asymétrie)

C’est quoi un cause d’un perde de symétrie entre les pouls radiale de chaque bras?

Un caillot sanguin (blood clot)

Types de pouls irregulier

• Irregulièrement régulier

• Irregulièrement irregulier

Décrire un pouls irregulièrement régulier

C’est irregulier, mais c’est la même rhythme de façon constant

Décrire un pouls irregulièrement irrégulier

Un pouls irregulier de façon imprévisible (unpredictable)

Pouls normale pour un adulte

60-100 BPM

Un pouls <60 est _____ (tachy/brady)-cardique

brady

Un pouls >100 est _____ (tachy/brady)-cardique

Tachy

Respiration:

• Organisme absorbe l’oxygène de l’air

• Oxygène est transporter vers cellules

• Le dioxide de carbone est éliminer

3 processus de la respiration:

• Ventilation

• Diffusion

• Perfusion

Ventilation:

Mouvement de gas qui entre et sort les poumons

Diffusion:

• Passage de l’oxygène des alvéoles aux globules rouges

• Passage du CO2 des globules rouges aux alvéoles

Perfusion:

Distribution des globules rouges aux capillaires