par coeur 2 fait

En fonction du rejet du nerf facial, quelles fonctions sont lésées ?

1. Lesion au niveau angle pontocérebelleux et ggl géniculé = tout lésé

2. Lesion dans portion tympanique avant stapes = tout lésé sauf les larmes et les sécrétions

3. Lesion dans portion mastoïdienne = tout lésé sauf sêcrêtions et pas d’hyperacousie

4. Lésion au niveau forâmes stylomastoïdien/parotide = atteinte purement motrice

Quels sont les 4 rôles du nerf facial

1. Motricité

2. Sécrétion

3. Audition

4. Goût et salivation 2/3 anterieurs langue

Quelles sont les 4 phases du travail

1. Phase latence 0-5cm contractions irrégulières perte bouchon

2. Phase active 5-10cm co tractions régulières

3. Expulsion

4. 
   

Triade clinique Gayet wernikcke (atrophie corps mamillaires) ?

1. Confusion

2. Troubles ouculomoteurs

3. Ataxie cérébelleuse

Unique vaccin à faire à 6 mois vs à 6 ans

 6 mois : meningocoque ACYW

 6 ans : dtp (pas pneumocoque VHB etc)

Triade diagnostique ménopause classique

1. Femme de 45 ans et plus

2. Avec syndrome climatérique

3. Depuis plus d’un an

   = diagnostic ménopause clinique

Œstrogènes peuvent être pris par voie cutanée ?

Oui

• mammographie datant de 2 ans pour THM

• Pas d’hystérectomie = + progestatifs

• Œstrogènes sont là pour symptomes fonctionnels (secheresse vaginale, bouffées de chaleur)

Arthrose : écho en 1ere intention ?

Non, juste les radios

Arthrose = ains ?

Oui, en cure courte

Tumeurs mammaires malignes ont un renforcement postérieur ou un cône d’ombre postérieur

• renforcement postérieur = liquide, kyste

• Cône d’ombre postérieur = ultrasons absorbés donc malin (+ vascularisation centrale)

Pas de ggl à l’écho axillaire = exérèse ggl sentinelle ?

Oui

Tamoxifene ou anti aromatase (pendant 5 ans) qui est à risque cancer endomètre

Le Tamoxifene

Surveillance post tumorectomie mammaire

Clinique + mammographies bilatérales annuelles

2 ATCD familiaux K sein agé jeune = suffisant pour oncogenetique ?

Oui

poussée d’arthrose avec épanchement important contre-indique l’infiltration cortisonique ?

Non

Fonctions du tendon du tibial antérieur

Permet extension et inversion du pied.

Innervé par l4-l5 et le nerf fibulaire profond

IRM sacro-iliite

1. Se fait assise dans plan frontal

2. La classification de Modic ne se fait que pour les discopathies DÉGÉNÉRATIVES

Le rugby Finger

Fracture d’une phalange due à l’arrachement d’un tendon long fléchisseur

Fonctions du nerf 3

1. Releveur paupière

2. Faire myosis

3. Adduction

Céphalées quotidiennes depuis 2 semaines + aggravation progressive + survenue en 2e partie de nuit + aggravées par activité physique = ?

HTIC

Vessie neurologique centrale peut donner reflux vésico-urétéral ?

Oui car trop de pression = reflux

Insuffisance surrénale corticotrope touche aldostérone ?

Non, pas d’hyperkaliémie

• hypoglycémie à 3 mmol/L = 0.6 g/dL

• 
  

MIN = OML ?

Non, contrairement à l’enfant de 2 ans et adultes

• amener le corps vers centre de référence MIN, pas institut médico légal

PEC fievre de l’enfant

• pas d’ibuprofene avant 3 mois

• Pas d’éviction collectivité obligatoire

• Pas d’hydratation nécessaire toutes les heures

Tuméfaction rénitente bord antérieur SCM

Kyste amygdaloïde

DD Schwannome nerf accessoire

Kyste spinal

Où se situe phlegmon péri-amygdalien

Entre capsule amygdale et paroi anterieure

• pas au niveau latéropharyngé

VPPb vs maladie de manière : signes auditifs ?

• vppb : aucun

• Ménière : oui (surdité sur sons graves, acouphènes)

OH et cannabis donnent cytolyse majeure ?

• oh : que modérée

• Cannabis ne touche pas le foie (vs cocaïne et amphétamines)

TDR streptococcique

Test de diagnostic rapide, pas test de dépistage rapide

• diagnostic précis = angine à streptocoque, pas erythematopultacée

Odynophagie + muqueuse érythémateuse + amygdale tuméfiée avec dépôts blanchâtres = ?

Angine

2e et 3e ligne ATB angine

• cefuroxome c2g et cefpodoxime C3G

• Macrolides 3e ligne

IgM pour rechercher VHC ?

Non, que IgG ou PCR

Hypertonie Sp astique vs spasmes nocturnes insomniaques

• hypertonie Sp astique est permanente (trépidations épideltoides)

• Les spasmes nocturnes sont brefs

Parkinson : travail aérobie â faible intensité ?

Faux’ forte intensité

Cancers des vads se drainent dans quelles régions ganglionnaires

Régions 2,3 et 4

• cavité buccale : région 1 aussi

Durée diarrhée aigue vs chronique

• aigue depuis 2 semaines

• Chronique depuis 1 mois

Quelles selles dans syndrome dysentérique

Syndrome dysentérique = glairosanglznt

Empreintes vs ténesme

• Épreintes : spasmes fig avant évacuation, soulagées par défécation

• Ténesmes = tension douloureuse apres évacuation

Mecanisme entero-invasif vs toxinogene

• entéro-invasif = glairosanglznt

• Toxinogene = sécrétoire

Délai max pour faire diarrhée à clostridium difficile

8 semaines

• peut apparaître sur dysbiose (ATB, MICI…)

• Rechercher toxines par PCR/elisa

Première cause diarrhée aigue nosocomiale

1. Les virus

2. Clostridium à évoquer

à partir de combien de jours une diarrhée aigue doit faire explorations

3 jours d’évolution

Mecanisme des TIAC

Plus c’est court plus c’est glairosanglant

Signes de DIC vs DEC

• DIC : soif, muqueuses sèches, fievre et troubles de la conscience

• DEC : hypotension, oligurie, pli cutané, tachycardie, CERNES, YEUX CREUSÉS (hypotonie des globes oculaires)

Quels vomissements et quel âge pour systématiquement hospitaliser enfant avec diarrhée

• agé inférieur à 3 semaines

• Vomissements bilieux

  
  

Vomissements initiaux contreindiquent sro ?

Non

Le bilan paraclinique n’est pas systématique (peu d’hémocultures chez les enfants)

EI du racecadotril

Angio-oedeme

Si besoin ATB : macrolide ou C3G

Quand vacciner contre le rotavirus

Entre 6 semaines et 4 mois

Rectorragies/SRO impossible/diarrhee intensifiée = que faire ?

Reconsulter en URGENCE

Quelle est l’urgence devant une diarrhee

La déshydratation, et non pas identifier le germe

Def histo érosion vs ulcération vs ulcère

• érosion = muqueuse

• Ulcération = sous-muqueuse

• Ulcère = musculeuse atteinte

Incidence UGD augmente ?

Non, en baisse car baisse HP

• ulcère gastrique a un SR proche de 1, les hommes ne sont pas plus atteints !

Ulcère : où se trouve HP ?

Dans l’antre

Les 2 grandes artères qui vascularisent estomac = â risque hémorragie digestive

1. Artère gastroduodenale (bulbe postérieur)

2. Artère gastrique gauche (petite courbure)

Les 4 FDr uGD compliqué = mettre IPP prophylactique

1. Agé supérieur à 65 ans

2. ATCD ulcère compliqué

3. Prise d ains/aspirine sous infection à HP

4. Anticoagulants

Quel est le syndrome ulcéreux typique ? Est-il fréquent ?

Le syndrome typique est peu fréquent, la plupart des UGD sont asymptomatiques

Triade :

• douleur post prandiale tardive (double périodicité avant + apres repas)

• Sans irradiation

• Calmée par alimentation

Les 4 indications où faire FOGD devant UGD (nécessité consentement)

1. Âge supérieur â 50 ans

2. AEG

3. Anemie hémorragie digestive

4. Échec des IPP

L’intensité de la douleur ulcéreuse est-elle un signe de gravité ?

Non

Par conte malaise, hematemese, méléna : oui

Me X vous demande quelle est la principale complication liée à son ulcère : vous lui répondez :

L’hémorragie digestive (10% mortalité)

PEC hématémèse nécessite ionogramme ?

Oui

Contracture vs syndrome occlusif : quelle paraclinique faire ?

• contracture = perforation = scanner abdomen

• Syndrome occlusif = pas d’imagerie

Traitement probabiliste ulcère vs helicobacter pylori

• UGD = IPP simple dose, pas demi-dose (préventive)

• HP = quadrithérapie aux sels de bismuth (vs trithérapie quand résistance clarithromycine)

Quand et comment faire contrôle éradication HP ?

1. 2 semaines apres arrêt ipp

2. 4 semaines apres arrêt ATB

3. Par TRUM

Gastrite = diagnostic clinique ?

Non, histologique

Où se situe gastrite auto-immune biermer

Dans fundus

• vs antre : helicobacter pylori

Ulcères duodénaux multiples et récidivants + diarrhees qui s’améliorent sous ipp = ?

Syndrome de zollinger eleison

Ulcère DUODÉNAL traite = quelle surveillance ?

Aucune

Lombalgie = même chose que sacralgie et coccycodynie ?

Non

Classement des rachialgies

1. Lombalgies (2e motif consultation Med g)

2. Cervicalgies

3. Dorsalgies

3 Échelles pour evaluer retentissement rachialgie

1. Dallas

2. Québec

3. Oswelstry

Douleur radiculaire vs référée

1. Radiculaire suit trajet métamériqe

2. Référée irradie sans trajet

Clinique de lâ rachialgie par hernie discale vs discopathie

• signe de la sonnette = discale

• Palper rouler = dégénératif

• Soulagée par antéflexion = dégénératif

• Aggravée par piétinement/station debout v dégénératif

Tabagisme et ATCD familiaux sont des FDr de rachialgie ?

Oui

Obésité est un fdr de Cervicalgies ?

NON, que pour les lombalgies

Yersinia = ?

Barbecue il y a 7 jours par exemple

Seuil Hb quand cardiopathie

Dépasser 9 g/dL

Quadritherzpie concomitante vs avec bismuth

Ulcère gastrique vs duodénal : quelle durée traitement

• Gastrique : 4 à 8 semaines

• Duodénal : 4 semaines

Biermer + ulcère = IPP ?

Non

Quel Delai avant de faire imagerie devant lombalgie commune + quelle imagerie

6 semaines, pas 3 mois

• faire IRM, pas radios lombaire

Quelle imagerie devant Cervicalgies chronique/radiculaire/drapeau rouge

• chronique = radio

• Radiculalgie/drapeau rouge = IRM

Patiente qui reconsulter pour lombalgies persistantes à 3 semaines sans changement des symptomes : quelle imagerie faire ?

Aucune

Les 8 drapeaux rouges devant rachialgie

• ctc et chute de lâ personne âgée = drapeaux rouges?

Oui

Employeur récalcitrant au changement de poste = drapeau jaune ?

FAUX, drapeau NOIR

• vs catastrophisme = drapeau jaune

Traumatismes et ostéoporose sont des causes de rachialgie secondaire ?

Oui

Def rachialgie complexe

Rachialgie avec intrication bio psychosociale

Douleur intense dans rachialgie = indication chir

Non

ETP dans lombalgie aigue ?

Oui

Rachialgie : ains, Nefopam ou techniques passives isolées ?

Que les ains en cure courte

Collier cervical ne se porte que 3 jours

Quel symptome pour dire que rachialgie n’est pas d’origine rachidienne

Absence de syndrome Rachidien