1 - Septicémie

Maladie rouge

Etiologie

• Staphylococcus spp : +++ CT ++++CN

• Streptococcus spp : +++ CT ++++CN

• Escherichia coli (parfois Salmonella enterica) : +++ CN et CT

• Anaérobies strictes (Clostridium, Fusobacterium, Bacteroides, …) : + CN et CT

• Autres (Leptospira, Klebsiella, ..)

Principales bactéries associées aux principales causes de septicémie

Epidémiologie

• population

• % de malades au début des naissance et évolution

• âge de réceptivité

• contamination à partir de

• entrée via

• maladie de groupe : nichée, tous individus sont atteints

• élevage : % faible au début des naissances → augmente par la suite

• réceptivité durant les premiers jours de vie

• contamination à partir de :

  • microbiote vaginal mère (staph, strepto) (surtout si dysbiose vaginale

  • microbiotes des adulte et des malades (Coliformes, Salomonelles, Enterocoques, Anaérobies strictes) (direct ou non via litière)

  • urines : Leptospiroses

• entrée via

  • voie buccale et intestinale

  • voie ombilicale

Pathogénie

• quelles voies

• “cycle”

• après contamination

• dans quel cas, la colonisation est-elle plus simple

• Voie buccale et intestinale : entrée par amygdales → atteinte des intestins → colonisation, multiplication et invasion

• microbiote non établi → colonisation plus simple

• après : bactéries peuvent :

  • passer direct dans le sang (avec T3SS)

  • produire des toxines qui passeront dans la sous-muqueuse puis dans le sang (à travers les entérocytes)

Signes cliniques

Diagnostic

• clinique + anamnèse + analyse sanguine et microbiologique

• labo

  • hémoculture pour : Gram (orientation du ttm empirique)

  • culture et cytologie d’éléments tissulaires/liquidiens

  • prélevés sur foyer initial si possible

• hémoculture

  • tondre zone de prélèvement (jugulaire ou brachiale)

  • prélever entre 5 - 10 mL de sang total

  • désinfecter bouchon du flacon d’hémoculture alcool 70° et laisser sécher

  • changer d’aiguille et transférer sang immédiatement dans flacon à hémoculture

  • homogénéiser qq secondes puis labo (acheminement rapide)

Traitement

• ttm

• prophylaxie

• vaccin

• combinaison d’ATB

• ATB

  • urgence : ttm empirique IV (pas en PO) → direct dans sang et évite microbiote intestinal non établi

  • restreindre spectre après ATBgramme + poursuivre ATB pendant 4 - 6 semaines avec maitrise du site d’infection

• autres ttm

  • fluidothérapie

  • O2

  • analgésique

  • vasopresseur

• prophylaxie :

  • hygiène → pas de contact avec sources (MF : propreté sols, main, …)

  • flore vaginale : hygiène du part, dysbactériose

• pas de vaccin spécifique (trop de bactéries pouvant provoquer septicémie)

• combiner ATB ?

  • éviter

  • si on le fait : 2 molécules max, 2 administrations différentes + réserver aux infections graves et/ou polymicrobiennes