Les troubles du rythme

Expliquez la physiopathologie des troubles du rythme

Hypertraumatisme : exacerbation des propriétés automatiques des cellules du tissu nodal ou apparition de ces propriétés sur des cellules myocardiques indifférencier

Réentrée : circuit électrique = anormal entrainant une réactivation cardiaque aberrante

Donnez les signes fonctionnels et cliniques des troubles du rythme

Palpitations

Tachycardie

Sueurs, vertige, hypotension, malaise, syncope, angor, insuffisance cardiaque

AVC, crise de polyurie

Donnez les examens complémentaires pour des troubles du rythme

ECG au repos

Holter ECG, Holter implantable, R-test

Epreuve d’effort

Echographie cardiaque

Exploration électrophysiologique

Donnez les différents styles d’arythmies

Arythmies auriculaires

• extrasystoles auriculaires

• ACFA

• Flutter auriculaire

Tachycardie sinusale

• fréquence cardiaque > 100 / min

• Adaptation physiologique

• Le massage carotidien ralentit la tachycardie

• Traitement : prise en charge de la cause sous jacente

Arythmies jonctionnelles

• extrasystoles jonctionnelles : rare liées à une cardiopathie ou une intoxication digitalique

• tachycardie jonctionnelle

Arythmies ventriculaires

• extrasystoles ventriculaires

• tachycardie ventriculaires

Fibrillation ventriculaire

• arrêt circulatoire immédiat avec anoxie cérébrale

• cause principale des morts subites d’origine coronarienne

Expliquez les troubles de la conduction (blocs auriculo-venticulaire : BAV)

Découverte et signes

• fortuite, syncope, lipothymie, malaise, dyspnée d’effort, troubles neurologiques / psychiques

Classification des BAV

• BAV 1

• BAV 2

• BAV 3

Donnez la prise en charge thérapeutique des troubles de la conduction

Anti-arythmiques

Urgence BAV / bradycardie

Ablation par radiofréquence ou chirurgicale

Dispositifs / manœuvre d’urgence

• CEE / SEES

• défibrillateur automatique implantable

• gestes de réanimation

Donnez le rôle IDE pour un patient avec des troubles du rythmes

Surveillance scopiques et ECG

Evaluation hémodynamique

Sécurité et préparation