Penicilinas

Historia de las penicilinas

Descubiertas por Alexander Fleming en 1928 en el hongo Penicillium notatum

1940 Howard Florey y Ernst Boris Chain lo purificaron y produjeron a gran escala

1945 ganan el Premio Nobel a la Medicina

Mecanismo de acción de las penicilinas y de todos los betalactamicos (penicilinas, cefalosporinas, carbapenemicos, monobactamicos, inhibidores de betalactamasas)

Alteran la síntesis de la pared celular al inhibir la formación de las PBPs a nivel de la transpeptidacion

Mecanismos de resistencia de los Betalactamicos

1. Incapacidad de ingresar al sitio diana

2. Modificación de las PBP

3. Producción de betalactamasas

Benzilpenicilinas cobertura

Cocos gram positivos catalana positivos como Staphylococo no productor de penicilinasas

Cocos gram positivos catalasa negativos

1. Hemolisis alfa: streptococo pneumoniae

2. Hemolisis beta: streptococo pyogenes del grupo A

3. Hemolisis gamma: enterococcus faecalis

Cocos gram negativos: neisserias gonococo y meningococo

Bacilos gram positivos como clostridium

Espiroquetas como treponema pallidum y leptospira interrogans

Fiebre reumática

Benzilpenicilinas dosis

Penicilina G sódica

1. 5 000 000UI, solución inyectable IM/IV

2. 1 000 000UI, solución inyectable, IM/IV

Penicilina G benzatinica

1. 1 200 000 UI, solución inyectable, IM

2. 2 400 000UI, solución inyectable, IM

Isoxazolicas cobertura

Staphylococcus meticilina sensible

Isoxazolicas dosis

Oxacilina

1. 1g, solución inyectable, IM/IV

Dicloxacilina

1. 250mg/5ml, suspensión oral

2. 500mg, cápsulas

Aminopenicilinas cobertura

1. Meningitis

1. Endocarditis

2. Neumonías

3. Infeccion del tracto urinario

Bacilos gram positivos como Listeria monocitogenes

Aminopenicilinas dosis

Amoxicilina

1. 250mg/5ml suspensión oral

2. 500mg cápsulas

3. 1g comprimidos

Ampicilina

1. 250mg/5ml, suspensión oral

2. 500mg cápsulas

3. 1g solución inyectable IV/IM

4. 500mg solución inyectable IV/IM

Penicilinas más IBL cobertura

1. Sinusitis

2. Otitis

3. Neumonías por cocos gram negativos como moraxella catharralis y bacilos gram negativos como Hemophilus influenzae

4. Infecciones del tracto biliar

5. Infecciones de tracto urinario

6. Infecciones de piel y tejidos blandos

Penicilinas más IBL dosis

Amoxicilina + Ácido clavulánico

1. 500mg/125mg tabletas

2. 875mg/125mg tabletas

3. 400mg/57mg /5ml, suspensión oral

Amoxicilina + sulbactam

1. 875mg/125mg comprimidos

Ampicilina + sulbactam

1. 1g/0.5g, solución inyectable, IV/IM

Sultamicina

1. 750mg tabletas

2. 375mg tabletas

Penicilinas antipseudomonicas/ureidopenicilinas cobertura

1. Neumonías graves

2. Infecciones abdominales

3. Infecciones ginecológicas

4. Infecciones de piel

Penicilinas antipseudomonicas/ureidopenicilinas dosis

Piperacilina 4g/ tazobactam 0.5, solución inyectable, IM/IV

Reacciones adversas a las penicilinas

1. Anafilaxia

2. Reacción de Jarisch-Herxheimer

3. Náuseas

4. Erupciones cutáneas