Exam mi-session victim

Cours 1: intro, déf principales

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Définition violence peut ê faite selon différents domaines (4 + limites/bien)

• Exemples: viol, agression, meurtre

• Psycho sociale: agression= vouloir faire mal à qqn qui le veut pas. Violence = agression visant préjudice phy très grave. Limite = pas dommages long terme (psycho).

• Santé publique: usage intentionnel force/pouv qui peut causer dommage phy, psycho ou autre. Limite = pas si c’est mal à qqn qui le veut pas.

• Rech sur animaux: agression sert à un but et reste contrôlée. Violence = qd animal perd ce contrôle, continue d’attaquer m^ qd l’autre s’est rendu. Bien = Insiste sur fait que va trop loin.

4 composantes violence

• Non essentiel: m^ but pourrait ê obtenu autrement

• Non voulu par l’autre

• Intentionnel

• Préjudices

-Hamby

3 niveaux d’intention

1. Malveillant: dit explicitement que veut causer tort

2. Zone grise: imprudence/négligence

3. Absence totale d’intention: accident véritable

Violence interpersonnelle

Violence commise contre autrui. Exclut violence auto-infligée (suicide) et collective (pol, écono, sociale) - INSPQ

Exemples de violences incluses dans interpersonnelle

• Familiale

• Entre pairs

• Intimidation

• Sexuelle

• Conjugale

• Relations intimes

Violence psycho

Tout geste qui vise à porter atteinte à l’intégrité, la dignité ou l’estime de soi d’une personne ou à la blesser émotionnellement

Ex: dévaloriser, rabaisser, dénigrer, insulter, chantage, menaces, contrôle…

Violence phy

Tout geste qui inflige, ou aurait pu infliger, blessures phy

Ex: gifler, frapper, contraindre physiquement, lancer objets, utiliser arme…

Violence économique

Geste qui limite capacités financières d’autrui/le contrôle total des finances.

Ex: contrôles et surveillance activités écono, privation/contrôle ress financières et matérielles, création dép financière…

Violence psycho = terme parapluie pour quelles 3 violences?

• Verbale

• Spirituelle

• Cyberviolence

Violence verbale

Toute comm agressive envers l’autre

ex: crier, insulter partenaire

Violence spirituelle

Empêcher d’exprimer croyances religieuses ou spirit ou forcer adhérer à pratiques religieuses qui sont pas siennes

Ex: contrôler pratiques religieuses, interdire fréquenter lieu culte, critiquer croyances/trad…

Cyberviolence

Toute tentative de contrôler, espionner, humilier ou faire mal au partenaire à l’aide de dispositifs techno

Ex: espionner téléphone à son insu, appeler/texter à répétition contre son gré, pressions pour recevoir photos intimes (/envoyer contre gré), installer logiciel espion/GPS

Violence sexuelle

Tout acte sexuel, tentative pour obtenir acte sexu, commentaire ou avances sexuelles, ou actes visant trafic, ou dirigés contre S en utilisant coercition. Commise par personne indépendamment de sa rel avec victime, dans tt contexte y compris (mais sans se limiter) au foyer et travail - OMS

Agression sexuelle

Code criminel: voie de fait à caractère sexu, c-à-dire contact nature sexu survenant sans consentement. Infraction criminelle.

Manifestation de la violence sexu.

6 manifestations violence sexu

• Avec contact

• Sans contact

• Coercition sexu

• Coercition reprod

• Cyberviolence sexu

• Exploitation sexu

Exemples VS avec contact

• Toucher seins, fesses, organes génitaux sans consentement

• Embrasser malgré refus

• Poursuivre contacts sexu malgré retrait consentement

• Imposer activité sexu

Exemples VS sans contact

• Montrer organes génitaux sans consentement

• observer ou filmer à l’insu dans contexte intime

• Envoyer images/contenu sexu non désiré

• Demander insistance images intimes

• Exposer personne à contenu porno contre gré

Coercition sexu

Comp amenant individu à avoir activités sexu contre son gré (Koss et Oros…)

Exemples coercition sexu

• Insister continuellement après refus

• Faire pression (psycho)

• Culpabiliser pq refuse

• Menacer mettre fin relation

• Utiliser peur/intimidation pour obtenir activité sexu

• Manipulation

• Mensonge

• Force phy/menace de

• Drogues/alcool

(diapos 20 et 27)

Ex coercition reprod

• Saboter méthode contraceptive

• Retirer ou endommager intentionnellement condom

• Empêcher utiliser contraception

• Pressions pour devenir enceinte

• Pressions pour poursuivre ou interrompre grossesse

Ex cyberviolence sexuelle

• Partager image intime sans consentement

• Menacer diffuser image intime

• Créer ou modifier contenu intime à partir image d’une pers

• Utiliser image générée IA à carac sexu représentant une pers

• Pressions pour obtenir contenu intime

• Surveiller/contrôler interactions sexu/intimes d’une pers en ligne

Ex exploitation sexu

• Adulte en position autorité qui utilise rel avec jeune à des fins sexu

• Obtenir activités/contenu sexu en exploitation sit vulnérable

• Offrir $, logement ou autres avantages en échange activités sexu dans contexte exploitation

• Utiliser rel dépendance ou confiance pour obtenir comp sexu

Tendances prévalences agression sexu en gros

• 40% F vs 10% H

• 10% F 15 à 24 ans

• 50% F Aut

• 9% victimes signalent incident le + grave

Facteurs de risque indiv AS adulte (5)

• F

• 15 à 24 ans

• Étudiant

• Aut

• Victim en enfance

Facteurs de risque rel AS adulte (2)

• Plusieurs partenaires sexu

• Travailler industrie sexe

Facteur de risque communautaire AS adulte

Gens autour qui tolèrent violence

Facteurs de risque sociétaux AS adulte (3)

• Normes rôles genre trad

• Normes tolérance AS

• Peu sanctions AS

Consentement sexuel

Chacun des partenaires doit consentir à activité sexu. Chacun accepte que activité ait lieu (embrasser, montrer nu, tout autre geste nat sexu). Doit ê clair, libre et éclairé (et enthousiaste!). Si ces conditions pas réunies, il peut y avoir VS - Éducaloi

Consentement clair

Donner soi m^ consentement

Ex: montrer accord par gestes, mots ou attitude

Rien faire ≠ consentement (pas besoin résister)

Consentement libre

Avoir facultés et possibilité d’accepter/refuser

Ex: menaces, force, état conscience altéré, personne en sit autorité/confiance (-18 ans), sit dépendance (personnes ayant déficience intell/phy)

Consentement éclairé

Savoir à quoi on consent

Ex: ITSS non dévoilée, stealthing (condom percé), revenge porn

Enthousiaste

Avoir réellement envie prendre part à activité sexu → aspect + moral

Sinon:

• Coercition sexu: pressions, demandes répétées, appréhension, arguments

• Complaisance sexu: pressions sociales intériorisées

Consentement sexuel ado: âges légaux

• - 12 ans: jamais valide

• 12-13: - 2 ans d’écart

• 14-15: - 5 ans d’écart

M^ si + jeune dit oui et m^ si parents d’accord avec rel.

Consentement sexuel avant 18 ans (3 éléments)

• Peut ê invalide m^ avec un oui, en présence de déséq pouv

• Peut découler sit dép, exploit, autorité ou confiance

• Cas par cas, selon rel et rapport force

Complaisance sexu

Sit où pers accepte s’engager activité sexu + en rép aux attentes perçues du partenaire ou du contexte rel que par désir perso

Fréquente chez jeunes F pq normes rel et de genre persistantes

Résultats généraux études 29 H veulent cesser comp violents

• 90% commis V psycho

• 65% V phy

• 60% V sexu

• 21% V écono

• 18 affirment que consentement sexu = imp et néc

• 12 affirment que insister, ça porte fruit, non ≠ rép définitive

Cours 2: conséquences associées aux VS

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Cons de l’AS immédiates (3)

• État de choc

• Blessures phy

• Sentiments d’insécurité, peur, colère et honte

Cons de l’AS long terme (3, phy)

• Douleurs chroniques

• Troubles du sommeil

• Maux de tête fréquents

Stats stress post-traumatique après VS

¾ victimes VS avec contact TSPT un mois après

2/5 en présentent un un an après

Corrélats AS enfance/ado plan psychosocial (8)

• Faible estime de soi

• Problèmes intériorisés (anxiété, dépression, isolement, etc.)

• Problèmes extériorisés (agressivité, crises de colère, etc.)

• Consommations d’alcool et drogue (adolescence) → comp à risque

• Symptômes de stress post-traumatique

• Dissociation

• Problèmes sco (adaptation sco, rendement académique)

• Diff liées régul émotions

Corrélats AS enfance/ado plan sexuel (7)

• Comp sexu problématiques (geste carac sexu préjudiciaire pour soi ou autrui)

• Activités sexu précoces

• + partenaires sexu

• Contraction ITSS

• Risque grossesse ado

• Sexualisation des rel interperso

• ++ (ex marchandage, donner S pour bénéfices)

8 critères TSPT

A. Exposition ou menaces de mort, de blessures sérieuses ou de VS

B. Sx intrusifs associés au trauma (1 sx+)

C. Évitement persistant stimuli associés au trauma (1 sx+)

D. Altérations négatives des cognitions et de l’humeur (2sx+)

E. Altérations de la vigilance et de la réactivité (2 sx ou +) 

F. Perturbations (critères B, C, D et E) qui durent depuis au moins un mois (sinon = stress aigu)

G. Perturbations causant une détresse et un dysfonctionnement

H. Non attribuable à une autre cause

Important de spécifier 2 points dans critères TSPT

• Si Sx de dissociation: dépersonnalisation/déréalisation

• Survenue différée: si Sx apparaissent au moins 6 mois après évén

Détails critère A (4)

A. Exposition ou menaces de mort, de blessures sérieuses ou de VS

A1. Exposition directe (l’avoir vécu)

A2. Témoin direct (qqn l’a vécu devant nous)

A3. Apprendre qu’un proche a été exposé (ex. ton enfant l’a vécu)

A4. Ê exposé de façon répétée ou extrême à matériel traumatisant cadre travail

Détails critère B (5)

B. Sx intrusifs (1sx +)

B1. Souvenirs répétitifs, involontaires, intrusifs (peut pas contrôler) et perturbants de l'évén (flashbacks)

B2. Rêves répétitifs et perturbants

B3. Réactions dissociatives (perdre contact réalité)

B4. Sentiment intense ou prolongé de détresse psychologique lors de l'exposition à des stimuli (passer dans lieu agression)

B5. Réactivité physiologique marquée lors de l'exposition à des stimuli internes ou externes (interne pourrait ê émotion vécue pendant ag)

Détails critère C (2)

C. Évitement marqué (1 sx+)

C1. Évitement ou efforts pour éviter les stimuli internes (souvenirs, pensées, sentiments)

C2. Évitement ou efforts pour éviter les stimuli externes (personnes, endroits, conversations, activités, objets, situations)

Détails critère D (7)

D. Altérations négatives des cognitions/humeur (2sx+)

D1. Incapacité de se rappeler d'un aspect important (mécanisme prot)

D2. Croyances ou attentes négatives, persistantes et exagérées envers soi-même, les autres ou le monde

D3. Croyances déformées et persistantes qui poussent la personne victime à se blâmer ou à blâmer les autres

D4. État émotionnel négatif persistant

D5. Réduction nette d’intérêt pour activités significatives ou réduction participation

D6. Sentiment de détachement ou d’être étranger·e

D7. Incapacité à ressentir des émotions positives

Détails critère E (6)

E. Altération de la réactivité

E1. Comportements irritables ou excès de colère manifestés par des agressions verbales ou physiques envers les autres ou les objets

E2. Comportements auto-destructeurs ou imprudents

E3. Hypervigilance

E4. Réaction de sursaut exagérée

E5. Difficultés de concentration

E6. Difficultés de sommeil

Carac du sous-type de TSPT: avec Sx dissociatifs (4)

• Perte de contact visuel et contact avec réalité

• Sentiment de torpeur, détach, absence réactivité émotionnelle

• ↓ conscience de son environn

• Amnésie partielle ou complète de l’évén traumatique possible

2 concepts qui viennent avec le TSPT avec Sx dissociatifs

Déréalisation: perception altérée réalité (pas impression de voir et entendre ce qui se passe)

Dépersonnalisation: perception altérée de soi (regarder film de soi-m^)

Revictimisation: facteurs de risque (2)

• XP violence enfance/ado/adulte ↑ chances vivre revivre futur

• Certaines cons:

  • Présenter TSPT (↑ risque revictim en rel intime)

  • Présenter troubles santé mentale (“)

4 composantes du modèle des dynamiques traumagéniques (ASE)

• Sexualisation traumatique

• Stigmatisation

• Trahison

• Impuissance

Déf sexualisation traumatique (modèle dyn traumagén)

Les sentiments, attitudes et comportements sexuels de la personne survivante se développent de façon inappropriée, puisque la stimulation sexuelle qu’occasionne l’AS survient trop tôt dans son développement.

Dynamiques de la sexualisation traumatique (3)

• S = monnaie d’échange contre affection, cadeaux, privilièges

• Transmission d’idées fausses

• Perturbation dév psychosexu enfant

Cons psycho de la sexualisation traumatique (3)

• Peur dégoût, culpabilité

• Confusion p/r aux normes et fonctions associées rel sexu

• Distorsions cogn à propos S

Manif comp de la sexualisation traumatique (5)

• Conduites sexu inadaptées pour l’âge (répét actes)

• Comp sexu compulsifs

• Aversion/évitement S

• Échange de services sexu

• Sexualisation rel interperso

Déf stigmatisation (modèle dyn traumagén)

Stigmatisation puisque les connotations négatives associées à l’AS sont incorporées au concept de soi de la personne survivante.

Dynamiques de la stigmatisation (4)

• Blâme et dénigrement

• Imposition du silence

• Fortes réactions suite au dévoilement de la victime

• Perso survivante étiquetée/stéréotypée

Cons psycho de la stigmatisation (3)

• Honte, culpabilité

• Faible estime de soi

• Impression d’ê différent, mauvais ou brisé

Manif comp de la stigmatisation (4)

• Isolement

• Abus de substances

• Comp automutilation/suicidaires

• Activités criminelles/délinquantes

Déf trahison (modèle dyn traumagén)

La capacité à développer la confiance aux autres est affectée puisqu’une personne de confiance lui a causé du tort ou ne l’a pas protégé.

Dynamiques trahison (3)

• Manipulation confiance et vulnérabilité

• Manque soutien et protection

• Bien-ê négligé

Cons psycho trahison (5)

• Deuil, dépression

• Dép excessive

• Capacité jugement altérée

• Méfiance, être sur ses gardes

• Colère hostilité

Manif comp trahison (5)

• Isolement

• Surinvestissement rel, proximité ++

• Inconfort dans rel interperso, distanciation phy et émotionnelle

• Aversion rel intimes

• Comp agressifs, délinquance

Déf impuissance (modèle dyn traumagén)

Sentiment d’impuissance puisque la volonté et les désirs de la personne survivante n’ont pas été respectés et son corps a été envahi contre son gré.

Dyn impuissance (4)

• Perte contrôle sur son corps

• Présence abus phy/menace de violence

• Incapacité faire cesser agressions

• Réaction non-soutenante entourage

Cons psycho impuissance (4)

• Anxiété, peur

• ↓ sentiment efficacité et habiletés coping

• Perception soi comme victime

• Besoin contrôle

Manif comp impuissance (4)

• Cauchemars, phobies, hypervigilance, plaintes somatiques

• Dépression, dissociation, comp suicidaires

• Comp agressifs, délinquance

• Comp abusifs envers les autres

Modèle du cycle intergénérationnel de la violence et facteur de risque associé

Présence d’AS dans enfance du parent et de son enfant (parent pas agresseur)

Risque: avoir mère qui a vécu AS avant 18 ans = facteur très imp enfant aussi (50% ASE ont une mère aussi victime enfance)

Pourquoi les enfants vivraient + d’AS si mère victime?

Cons trauma influencent rôle parental, dév enfant et environn où grandit

Schéma grosso modo du modèle de cycle intergénérationnel de la violence

ASE mère → rép neurobio au trauma → diff psycho et psychopatho + diff rel et conjugales (→ + risque conjoint agresseur) → maternité précoce + cons périnatales → diff parentales → enfant isolé, prob attach et comp + supervision lacunaire = AS enfant

Modèle du trauma au soi: 3 composantes et leurs déf

• Régulation émotions: tolérer émotions désagréables sans stratégie d’évitement (dissoc, automutil, abus subst)

• Cohésion identitaire: maintenir sens de soi cohérent (sentiment vide int, diff prendre décisions, vulnérabilité jugements autres)

• Habiletés rel: créer et maintenir rel intimes significatives (peur abandon, évit intimité, réactions démesurées conflits)

Comment intervenir selon le modèle de trauma au soi? (4)

• Dév tolérance affective : aider à ressentir émotions douloureuses sans fuir/dissocier, stratégies grounding, relaxation, pleine conscience, se connecter à ses émotions

• Travailler l’intégration du trauma: explorer souvenirs, émotions, sens dans hist de vie

• Renforcer le soi: construction soi + stable, autonome, bienveillant envers soi, définir limites, autodétermin, choix pour son bien-ê

• Réduire évitement/réactivité: amener à reconnaître et désamorcer stratégies évit, renforcer capacité à vivre ici et maintenant et non en réactivité aux souvenirs

Comment évaluer les cons du trauma? (4, intervention)

• Vérifier antécédents de victimis

• Demander systématiquement: inclure dans questions d’éval, “est-ce que qqn a déjà fait gestes sexu qui t’ont rendu inconfo?”

• Respecter rythme

• Dépend besoins, rôle professionnel, mandat organisation et nos compétences/limites

Comment prévenir la revictimisation?

• Identifier facteurs de risque

• Identifier cons

• Poser questions: historique, vision de son vécu

• Psychoéd: formes violences, facteurs de risque, cons

• Prévention spécifique aux pop à risque

• Plan d’intervention et objectifs: stratégies d’adapt? Identification et régul émotions? Reconnaissance sit à risque, comp inquiétants?

Courte déf résilience

Adaptation positive dans un contexte d’adversité

Résilience en tant qu’outcome

Peu de détresse et se maintient dans le temps: Bonne santé mentale, capacité de fonctionner, compétence sociale, mais doit considérer plusieurs domaines

Résilience comme processus

adaptation malgré adversité: implique interactions entre facteurs de risque et de protection niv individuel jusqu’au social. Reconnaît que la résilience est « contextuelle » et peut fluctuer. 

Résilience impliquant syst dyn

Capacité d’un syst dyn à s’adapter à l’adversité (perturbations qui menacent son fonctionnement)

3 composantes du portfolio de la résilience et principe

Forces interperso, forces de création de sens et forces auto-régulatrices

Avoir diversité et densité de forces et ress = mieux outillé

Ex de forces auto-régulatrices (4)

• Endurance psycho

• Contrôle impulsions

• Retrouver affect positif

• Autonomie/autodétermination

En gros: se voir capable atteindre buts malgré adversité

Ex de forces de création de sens (5)

• Orientation vers l’avenir

• Se sentir valorisé

• Sens de la vie

• Motiv rel

• Sens religieux/spirituel

En gros: s’épanouir en se connectant à qqch de + grand que soi et vivre en cohérence avec soi (valeurs, vécus)

Ex de forces interperso (7)

• Soutien communauté

• Compassion

• Connexion au groupe

• Climat scolaire

• Soutien social perçu

• Soutien social demandé

• Engagement de profs

En gros: compétences rel, indicateurs du soutien dans l’envirron → facteur de prot

Résilience ≠ ?

absence Sx → souffrance et bien-ê peuvent ê compatibles! C’est seulement d’atteindre une croissance et un bien-ê suite au trauma

Aspect critique résilience (3)

• Positivité toxique?

• Déresponsabiliser syst dysf?

• Peut donner respo indiv (ta faute) et stigmatisation des personnes en souffrance si dév pas résilience

Cours 3: polyvictimisation

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En quoi consiste le cloisonnement de la victimisation chez les jeunes et son impact?

Silos types de violence séparés ou mis dans catégories qui aident pas victimes (DPJ, victimes violence conjugale, écoles, intimidation…) → programmes de prévention et intervention qui incluent pas différents types violence

Impact de l’hyperspécialisation?

Éloigne de la réalité des victimes: plusieurs formes victimis interconnectées, peu facteurs risque spécifiques à une forme

2 angles d’analyse de la violence

Exposition: polyvictim et ACEs

Trajectoires et réponses: trauma cumulatif et trauma complexe

Polyvictimisation

Interconnections entre différentes formes de violence, fardeau cumulatif de ces multiples formes → + Sx

Avantages de la polyvictim en intervention

• Compréhension + adéquate effets victimis en enfance

• Classifie pas gens comme victimes/non-victimes: tt monde a vécu violence, donc question = poly ou pas

• Perspective nouv sur prob santé mentale: lien le + fort avec idéations suicidaires = polyV

ACEs

Adverse childhood experiences, diverses XP enfance qui peuvent avoir effets négatifs sur dév

3 types d’ACEs

• Violence: phy, psycho, sexu

• Négligence: phy, émotionnelle

• Dysf familiale: santé mentale, incarcération, violence conjugale, consommation, divorce

+d’évén ACEs = ?

+risque problèmes de santé mentale et phy

Trauma psychologique

blessure liée à un sentiment d'impuissance totale qui submerge les systèmes ordinaires de soins et de contrôle de la personne au moment de l'événement, produisant un sentiment de terreur intense.

Trauma cumulatif

Effets de tous types traumas qu’une personne subit à travers le temps: accumulation

2 impacts trauma cumulatif en enfance sur l’âge adulte

• ↑ répercussions traumas interperso

• ↓ satisf sexu

PolyV ≠ néc trauma, mais si trauma et polyV, on parle de…

Trauma cumulatif