appareil digestif partie 4

good luck gay

generalités foie

depasse un peu sur l’axe median (presque en avant oesophage abdominal)

situé en dessous d’un des deux chefs du muscle diaphragme

ligaments du foie

accolements de peritoine

• lig coronaire (foie diaphragme)

• lig suspenseur du foie (separe en 2 lobes D+G) → prolonge par lig rond

particularité du ligament rond

vestige de la veine ombilicale

1ere empreinte vue dorsle sur le foie

empreinte de la veine cave caudale = deux veines sus- hepatiques

→vont se jetter dans veine cave caudale

relief sur le bord inferieur du foie en vue dorsale

sillion ombilical =EMMERGE DE LA LE LIG ROND

→jette aussi veine cave caudale sillion veineux, empreinte

3e empreinte en vue dorsale du foie

empreinte de la vesicule billiaire

pedicule hepatique vue dorsale

= trépied

• 2 branches de veine porte

• artere hepatique commune (bord ant gauche)

• conduit cholédoque

peritoine, lig coronaire son trajet en vue dorsale foie

• contourne empreinte v cave caudale

• contourne pedicule hepatique

• tour du sillion veineux

• reviens vers empreinte v cave caudale

empreinte tout a gauche du foie vue dorsale

empreinte de l’oesophage abdominal

empreinte bord droit vue dorsale foie

• superieure = empreinte rein droit

• inferieure = empreinte angle coelique droit

comment marche la segementation du foie

il faut suivre la division des branches terminales de la veine porte

2ere branche de la veine porte gauche

se divise en 2 :

• veine porte laterale gauche (partie plus a gauche)

• branche paramediale gauche (se divise aussi en 2)

2 divisons de la branche paramediale gauche

suit la projection du lig suspenseur du foie :

• une branche reste inf

• branche sup et anterieur, surcroise v porte gauche

entre les deux veines de la branche paramediale gauche

recessus veineux = ombilical

4 divisions de la veine porte latérale droite

• branche sup

• branche inf

• branche post (partie la plus proximale)

• branche portale paramediale droite

2 branches de portale paramediale droite

• branche ascendante (precroise veine porte droite)

• branche qui reste partie basse

segement 1

le plus posterieur

alimenté par = 2 petites veines apres la bifurcation ventrale

segement 2

plus a gauche

segement 3

alimente par la branche inf paramediale gauche

segement 4 et 4 bis

meme espace pas meme hauteur

segement 5 6 7 8

sens aiguilles montre

definit 2 regions + piège

reion alimenté par branche veine cave droite ou gauche

MAIS AUSSI PAR RAPPORT AU LOBES DROIT ET GAUCHE

→ segement 4 et 4.1 = foie droit mais lobe gauche

lobe carré du segement 4 bis

• avant = bord du foie

• arriere = pedicule hepatique

• gauche = sillion ombilicale +veineux

• droite = vesicule billiaire

lobe de spiegel / caudé

lobe 1 →

• entre veine cave et sillon veineux

ce qu’on voit en coupe th12 (10 things brutha)

1. orifice aortique

2. veine cave caudale

3. 2 reins

4. diaphragme

5. plevre du poumon

6. bout de pancreas

7. rate

8. estomac

9. partie inf glande hepatique (foie)

10. pedicule hepatique

orifice aortique en th12

entourne par le lig archee median

aorte passe dedans

accompagnée du conduit thoracique

a droite de l’orifice aortique

veine cave caudale (3 cm de diamere)

les deux reins en th 12

voit leurs calices ( urine primitive )

+glandes surrenales (gauche est retro-cave - arriere de la veine cave)

diaphragme en th 12

pillier en continuité avec lig archee med

se fixe sur les cotes

4 accolements du peritoine en coupe th12

1. lig gastro-hepatique

2. lig gastro-splénique

3. lig suspenseur du foie

4. + treitz

accolement de treitz

en arriere du pancreas

on voit le GAUCHE en th12

bourse omentale

arriere cavité dans l’abdomen

par ce qu’il faut passer pour acceder a cette bourse omentale

passe par :

• pedicule hepatqie

• veine cave caudale

autre nom pour ligament gastro-hepatique

le petit omentum

3 portions du petit omentum

• pars flaccida = transparent

• pars vasculosa (car veine porte)

• pas condensa (contient la veine gastrique gauche)

ou est l’artere splénique en th12

en arriere du pancreas

ce qui suit le duodénum

le jéjunum : hanses horizontales

l’iléon hanses verticales

= 5m de long

→ ROLE VITAL, CANNOT LIVE W.O

diff parties du colon

• caeco-appendice (contient appendice)

• colon ascendant

• colon transverse

→ dilatations et retrecicements = HAUSTRATIONS

bandelettes fibreuses dans le colon

taenia coli :

• 1 ant

• 2 post

sur les taenia coli

apendices graisseux (homentaux)

entre le colon et l’iléon

valvule ileo-caecale = permet de freiner ecoulement contenu dans iléon

quelle artere alimente les ¾ du cette partie du systeme digestif

artere mesaterique sup → se dirige a 80cm de la valve ileo-caecale

ce qui né a gauche de l’artere mesanterique + ce qu’elles donnent

15-20 branches qui donnent arcades 1er ordre 2e 3e 4e

diverticule du merckel

a 80 cm de la valvule ileo-caecale

= peut donner une meckelite (appendicite mais niche )

artere longitudinale

vascularisé par arcades

→vascularise junjénum et iléon

plaques de peyer

plaques lymphoides vues en coupe transversale

artere avec le giga mega max alpha nom

artere coelio biseco ileo appendiculaire

→5 branches

arteres coliques a droite

arcades vascularisnet l’artere longitudinale → vascu le colon

3 types noeuds lymphatiques

1. mesanteriques

2. peri-appendiculaire

3. coliques

points violets→peuvemt s’inflamer = ouch

4 parties du tiers manquant du colon

1. angle colique gauche (higher than right cause FOIE)

2. colon descendant (the tiiiighter as we go down)

3. colon sigmoïde (boucle)

4. ampoule rectale (precede anus)

bandelettes, sur ce dernier tiers de colon

une taenia coli post DISAPPEARS au niv rectum???

forme = patte poule

comment est vascularisé le dernier tiers du colon

artere mesanterique inf → converge vers rectum

3 branches de l’artere mesanterique inf

1. artere rectale sup (divise en 2)

2. tronc sigmoïde (3 branches )

3. artere colique gauche =remonte vers angle colique G (2 dicisions) →ARTERE LONGITUDINALE

arcade de RIOLAND

anastomose entre artere mesanterique sup et inf