FAMILIA ENTEROBACTERIAE

En qué parte del cuerpo se encuentran enterobacterias

TGI

Características de las enterobacterias

Bacilos gram negativos anaerobios facultativas

¿Como reaccionan las enterobacterias a la oxidasa?

Son oxidasa negativos

¿Cuál es la fuente de energía de las enterobacterias?

Fermentación de la glucosa

¿ Las enterobacterias son lo mismo que las bacterias entéricas?

No, las bacterias entéricas siempre van a estar en el TGI

¿Con que estrategia se clasifican las enterobacterias?

Cultivo y pruebas bioquímicas

Factores de virulencia de las enterobacterias

Lipopolisacarido (sepsis)

Sideroforos (Captan y metabolizan hierro)

Fimbrias (adherencia)

¿Qué factores de las enterobacterias permiten su nomenclación?

Ag capsular K

Ag O LPS

Ag flagelar

Ag K capsular

¿Qué factores secretan las enterobacterias?

Enterotoxinas (diarrea)

Genes INV (permiten la entrada de la bacteria)

Citocina ( adherencia e inhibe síntesis de proteínas)

Proteínas antigagocíticas

¿Donde se encuentra normalmente la escherichia coli?

En el tracto intestinal

¿Cúal es el reservorio de la e. coli?

Los seres humanos

¿Cuales son los factores de virulencia de e. coli?

LPS, capsula, toxinas

Pilosidad tipo 1 (residuos de D-manosa - epitelios)

Pilosidad tipo P (digalactosidasa en cel renales)

Pilosidades específicas TI

¿Qué bacteria tiene pilosidades como factor de virulencia?

E.coli

¿Qué características tiene E. coli?

Fermenta lactosa y es móvil

¿Qué causa la pilosidad tipo1 de e.coli?

Cistitis

¿Qué causa la pilosidad P de e.coli?

Pielonefritis

¿Cómo se diagnostica e.coli?

Clínica, coprocultivo y ELISA

¿Qué factor de virulencia tiene la E. coli enterotoxigenica (ECET)?

Toxinas termo estables y termolábiles

¿Cual es la clínica de infección por ECET?

Aumento de excreción de sodio y agua que se acumula en la luz intestinal y genera diarrea acuosa en niños y viajeros (menos de 15 días luego del viaje)

¿Qué bacteria genera diarrea del viajero?

E.coli

¿Cuál es el factor de virulencia de la E.coli enteropatógena (ECEP)?

Pilosidades formadoras de haces (Bfp)

Por mecanismo de secreción tipo III

¿En qué consiste el mecanismo de secreción tipo III?

Se “inyecta” el factor Tir de la bacteria al citoplasma y crea polimerización de filamentos de actina para que se forme una vellosidad en forma de pedestal y disminuir el área de superficie de absorción

¿Qué manifestaciones generan las ECEP?

Diarrea

Vómito

Enteritis

Fiebre

¿Qué factor de virulencia tienen las e. coli enteroagregativas (ECEAP)?

Fimbrias de adherencia agregativas

¿Qué manifestaciones genera ECEAP?

Disminuye absorción intestinal por lo que genera diarrea acuosa aguda y crónica

¿Cuál es el factor de virulencia de la e. coli enteroinvasiva (ECEI)?

Genes pInv producen proteínas quedestruyen la membrana celular

¿Qué manifestaciones genera ECEI?

Disenteria con diarrea de bajo volumen por venir del intestino delgado

¿Cuáles son los factores de virulencia de E. coli enterohemorrágico (ECEH)?

Pilosidades formadoras de haces

Toxinas shiga (stx-1, stx-2)

¿Cómo actúa la toxina shiga?

Se une a receptor Gb3 del colon, renales, SNC, la bacteria hace endocitosis y se une al RE, no hay síntesis de proteínas y hay muerte celular

¿Que poblaciones son más suceptibles a ECEH?

Niños y caucásicos

¿Cómo se diagnostica ECEH?

DX clínico

¿Cuál es la clínica de ECEH?

Colitis hemorrágica

Disentería

SHU Síndrome hemolítico urémico

¿En qué consiste el síndrome hemolítico urémico?

Anemia + Trombocitopenia + Anuria

Absorción intestinal de la toxina que va a SNC

¿Cuál es el principal reservorio de ECEH?

Los bovinos

¿Por qué se genera infección por ECUP?

Bacterias migran del intestino al tracto urinario

¿Cuáles son los factores de virulencia del E. coli uropatógeno (ECUP)?

Adhesinas y fimbrias

¿Cómo se manifiesta una infección por ECUP?

Bacteriuria asintomática

Cistitis

Pielonefritis

¿Qué población tiene más riesgo de una infección por ECUP?

Mujeres por cercania recto-uretra

Gestantes

Pacientes con intervenciones del tracto urinario ( reflujo vesiculo ureteral)

DX de ECUP

Clínico, uroanálisis (nitritos y leucocitos), urocultivo y antibiograma

¿Qué otras infecciones más raras puede dar E.coli?

Meningitis neonatal (Cepas ag.capsular K1, adquisición)

Meningitis en adultos inmunosuprimidos

Bacteremia y/o septicemia (Ag. etiologico bacteremia principal)

¿Cual es el reservorio de la shigella?

Humano

¿Cuál es la población más suceptible a infección por shigella?

Niños menores de 10 años

¿Cuál es el periodo de incubación de la shigella?

1 a 7 días

¿Cuales son los mecanismos de infección de la shigella?

Vacuolas endocíticas por mecanismos de secreción tipo III para replicarse en citoplasma e inducir apoptosis

¿Que tipo de manifestaciones produce la shitotoxina?

Solamente intraintestinales

¿ Qué toxina producen solo algunas cepas de shigella?

Toxina shiga

¿Como se manifiesta una infección por shigella?

Disenteria biliar (Diarrea de bajo volumen, con moco, dolor abdominal y fiebre que se autolimita a la semana)

DX de shigella

Coprocultivo, tinciones MF, identificación bioquímica

¿Dónde se encuentra normalmente la shigella?

No es normal tenerla en el intestino, siempre es patológica

¿Cuales son las características de la salmonella?

Movil, lactasa -

¿Cuáles son las especies de salmonella?

S. enterica

S. bongori

¿Cómo se da la infección por salmonella?

Reproducción en vacuola endocítica

Se liberan a sangre o linfa

Secreción de invasinas

¿Qué tipo de manifestaciones genera la salmonella?

Extraintestinales

¿Cuál es el reservorio de la salmonella?

Aves de corral, reptiles y humanos

Salmonelosis no tífica

* Reservorios animales.

* Brotes por alimentos contaminados (DI: alta).

Gastroenteritis autolimitada: (Pl: 48h), N, V, dolor, fiebre.

Mas severa en inmunocomprometidos.

Septicemia: Ptes pediátricos, geriátricos e inmunosuprimidos.

Otros: endocarditis, ITU, Artritis, SNC, etc.

Fr: Aclorhidria, antiácidos

No vacuna

¿Cómo se diagnostica la salmonelosis no tífica?

Coprocultivo; Hemocultivo.

Fiebre entérica

S. Typhi, S. Paratyphi A y B (reservorio humano)

PI: 5-21 días, Fiebre (incremento progresivo), síntomas sistémicos, bradicardia (> niños).

* Sintomas gastrointestinales.

* Estreñimiento en adultos.

* Manchas salmón en tórax y abdomen.

* Portadores asintomáticos.

* Prevención vacuna

¿Qué infección por salmonella tiene vacuna?

Fiebre entérica

¿Cómo se diagnostica la fiebre entérica?

Coprocultivo, hemocultivo, Mielocultivo

¿Cuál es la clínica por una infección al ingerir yersenia?

Gastroenteritis inflamatoria

¿Qué especies de yersenia dan cuadros GI?

Y. enterocolítica

Y. pseudotuberculosis

¿Qué cuadro genera la Yersenia pestis?

Lesiones bubónicas (edema en ganglios linfáticos)

Neumonía

Septicemia

Linfadenitis mesentéricas (sindrome pseudoapendicular)

¿Cómo se diagnostica la yersenia?

Coprocultivo

¿Cuales son las características de la klebsiella?

Capsulado, inmóvil, tiene fimbrias y resistencia antibiótica

¿Dónde se encuentra la klebsiella?

Origen ambiental, TGI, nasofaringe o piel

Factores de riesgo para adquirir klebsiella

Hospitalización

Uso antibióticos

Desnutricion

Alcoholismo

Tipos de klebsiella

K. pneumoniae

K. oxytoca

K. granulomatis

K. pneumoniae sub. rhinoscleromatis

¿Qué cuadros generan k. pneumoniae y k.oxytoca?

Neumonia de adquisición nosocomial o en la comunidad (esputo gelatinoso rojo en jalea de grosella)

ITU

Sepsis

AHK

Infección de heridas

Meningitis

¿Qué cuadros generan k. granulomatis?

Granuloma inguinal

¿Qué cuadros generan k. pneumoniae sub. rhinoescleromatis?

Rinoescleroma (granulomas y deformidad de la mucosa nasal)

¿Cuales son las enterobacterias oportunistas?

Serratia marcescens

Proteus

Providencia

Morganella

Citrobacter

Enterobacter

Hafnia

¿Cuales son las infecciones mas comunes de las enterobacterias oportunistas?

ITU, neumonía, infecciones de heridas, septicemia, infección nosocomial