hand infection

نکات دارویی:

Vancomycin: پوشش Gram-positive

Ciprofloxacin: پوشش مناسب برخی Gram-negativeها

IV drug user و Farm injury: توجه ویژه به Gram-negative و Anaerobes

در MRSA مقاومت به Clindamycin در مطالعه ۱۰ ساله از 4% به 31

نتی‌بیوتیک به‌تنهایی برای کنترل بسیاری از عفونت‌های دست کافی نیست.

Early aggressive I&D + Adequate debridement + Appropriate antibiotics

نتی‌بیوتیک به‌تنهایی برای کنترل بسیاری از عفونت‌های دست کافی نیست.

Early aggressive I&D + Adequate debridement + Appropriate antibiotics

درمان

مراحل ابتدایی بدون Abscess: Rest، Elevation، Warm soaks و Antibiotics

Abscess: I&D + آنتی‌بیوتیک مناسب با توجه به MRSA و Culture

Felon

Pyogenic flexor tenosynovitis

چهار علامت Kanavel

Tenderness along flexor tendon sheath

Finger held in flexion

Pain with passive extension

Fusiform swelling

مهم‌ترین علامت: Tenderness over flexor tendon sheath

نکات پاتوفیزیولوژی

معمولاً پس از Penetrating injury در سطح ولار انگشت

شایع‌ترین عامل: S. aureus

Streptococcus نیز ممکن است.

افزایش فشار داخل Sheath به بیش از 30 mmHg → اختلال خون‌رسانی و Ischemia تاندون

تأخیر درمان → Adhesion، کاهش Tendon excursion، Stiffness و از د

درمان

اگر علائم کمتر از 48 ساعت باشد و عفونت زودرس باشد:

IV antibiotics

Splint

Elevation

پیگیری بسیار نزدیک

در صورت عدم پاسخ یا وجود چرک:

- Surgical drainage

نکته: Aspiration از طریق بافت سلولیتی می‌تواند باعث تلقیح عفونت به Sheath س

Gross pus در Aspiration = اندیکاسیون قوی برای جراحی

Michon Classification

Human bite

Fight bite

Cat bite

اندیکاسیون IV antibiotics:

Systemic toxicity

Rapid progression

Deep space infection

عدم تحمل داروی خوراکی

عدم پاسخ به درمان خوراک

درمان:

زخم سطحی: Cleansing و Observation

زخم عمیق: باز کردن مسیر Puncture برای Debridement و Irrigation

Amoxicillin-clavulanate انتخاب رایج Empiric