Tumeur du colon et du rectum

Imagerie

Scanner 1er → bilan envahissement, extension métastases

EP-TDM au 18FDG → métastases

IRM QUE RECTUM

Surveillance apres TTT

• Coloscopie: à 2 ou 3 ans puis à 5 ans,

• Scanner abdominopelvien
  (tous les 3 à 6 mois pendant 3 ans puis tous les 6 mois pendant 2 ans)

• Scanner thoracique annuel pendant 5 ans.

• La TEP-TDM au 18FDG reco :
  • en cas de suspicion de récidive,
  • dans le bilan préopératoire des récidives locales et métastatiques.

Depistage

Tous les 2 ans de 50 à 74 ans d'un test immunologique

Si + → Coloscopie

Coloscopie virtuelle si CI

IRM T2 sagittale du rectum (flèches) légèrement distendu par l'instillation intrarectale de gel échographique en hypersignal en pondération T2.

Au sein de la lumière du rectum apparaît une tumeur bourgeonnante (têtes de flèches).

Les rapports de face ant de tumeur avec la face post de vessie (V) et la face post de prostate (P) peuvent être bien appréciés, de même que la hauteur du pôle inf de la tumeur par rapport au sphincter (double flèche).

IRM axiale du rectum (flèche) en pondération T2

absence d'extension de la tumeur (∗) en dehors de la paroi du rectum (têtes de flèches),

tumeur qui reste à distance de la prostate (P).

Exemple de coloscopie virtuelle au scanner.

L'acquisition axiale après distension du côlon par insuflation de CO2 par l'anus montre un petit polype pédiculé (flèche) dans la lumière du côlon descendant (A).

Ce polype est mieux visible sur la reconstruction 3D endoluminale du côlon imitant une image endoscopique (B)

Images TEP au 18FDG (A)

TEP au 18FDG fusionnée à la TDM

Coupes axiales

Dans le cadre d'une élévation des marqueurs tumoraux ACE et CA19-9 chez un patient aux ATCD adenocarcinome colique traité, montrant une Hfixation intrahépatique r/ ac récidive métastatique (flèche)

Images TEP au 18FDG en MIP (A)

Fusionnée à la TDM en coupes axiales (B, C)

réalisées dans le cadre du bilan d'extension d'un adénocarcinome colique,

Localisation primitive (flèches rouges) et Hfixation intrahépatique en rapport avec une localisation métastatique (flèches jaunes)

TDM après injection d'une tumeur sténosante du côlon transverse (flèches).

épaississement pariétal circonférentiel siège d'une prise de
contraste de la paroi à l'origine d'une sténose de la lumière du côlon transverse avec stase en amont (∗)