Morfología y Anatomía Dental: Variantes en Piezas Posteriores, Terceros Molares y Dientes Preliminares

Fichas de vocabulario que cubren las variantes anatómicas de premolares y molares, las características y dimensiones de los terceros molares, y la anatomía comparativa de los molares preliminares.

Variante morfológica dental

Diferencia de mayor o menor grado que no altera esencialmente la forma del diente, pero cuyas características generales cambian lo suficiente para individualizarlo. Puede presentarse de forma bilateral, sin predilección por sexo y con frecuencias variables según el grupo étnico.

Anomalía dental

Malformación congénita de los tejidos del diente que se produce durante la odontogénesis, la cual puede comprometer la forma, el número o el tamaño de las piezas dentarias.

Caras oclusales de premolares según G.V. Black

Clasificación de la cara oclusal basada en la configuración de los surcos y el número de cúspides linguales en tres tipos: Tipo H (más común en población guatemalteca), Tipo U y Tipo Y (más común en población norteamericana).

Odontoma evaginado

Elevación tubercular en la cara oclusal de premolares que sobrepasa la altura cuspídea, situada en el surco principal en inferiores y en el reborde triangular bucal en superiores; presenta dentina y un canal comunicado a la cámara pulpar, siendo más frecuente en el segundo premolar inferior tipo H.

Utom Azteca

Variante morfológica poco frecuente caracterizada por el adosamiento de un diente paramolar a la superficie proximal de una pieza, comprometiendo tanto corona como raíz; se observa con mayor frecuencia en el primer premolar superior sin alterar la morfología pulpar.

Tubérculo distal

Pequeña elevación de forma triangular, con base bucal y vértice hacia oclusal, que obstruye la foseta distal (o la mesial) en premolares inferiores; es más común en el primer premolar inferior.

Tubérculo de Carabelli (C5)

Elevación compuesta exclusivamente por esmalte ubicada en la cara lingual de la cúspide mesiolingual de molares superiores permanentes y primarios; su pieza más frecuente de aparición es el primer molar superior permanente, con una probabilidad del $70\%$ de presentarse si existió en el segundo molar primario.

Reborde transversal anterior (TARUBIT)

Pequeña elevación lineal de forma triangular en molares superiores, cuyo vértice coincide con el vértice de la foseta mesial y su base descansa sobre el reborde marginal; se encuentra en el primer molar superior permanente con una frecuencia del $7\%$ en la población guatemalteca.

Variantes de forma del segundo molar superior

Morfologías descritas para la corona del segundo molar superior permanente: Tipo I (romboidal), Tipo II (trapezoidal), Tipo III (triangular) y Tipo compresión.

Variantes de cara oclusal de molares inferiores de Cohen y Asturias

Clasificaciones de tres variantes de cara oclusal (Tipos I, II y III, siendo el Tipo II el más común en Guatemala); el Dr. Jonge Cohen las divide según el ancho mesiodistal de las cúspides mesiales, mientras que el Dr. Emilio Asturias las clasifica por la relación del surco mesiobucal con el surco lingual.

Tuberculum sextum (C6)

Elevación poco pronunciada situada en un lugar equidistante entre las $2$ cúspides distales de molares inferiores pentacuspídeos; si aparece en el segundo molar inferior primario, existe un $70\%$ de probabilidad de que el primer molar inferior permanente también lo presente.

Tubérculo de Selenka (C7)

Pequeña elevación que se localiza entre las $2$ cúspides linguales de molares inferiores; si aparece en el segundo molar inferior primario, existe un $16\%$ de probabilidad de que el primer molar inferior permanente lo presente.

Paramolares de Bolk

Elevaciones localizadas en la cara bucal, tercio mesial de los segundos y terceros molares superiores; se presentan en $3$ formas: tubérculo paramolar (adherido a corona, compuesto solo de esmalte), diente paramolar adherido (esmalte y cemento) y diente paramolar libre (separado de la corona).

Parastilo

Variante morfológica definida como la presencia de un tubérculo sobre la superficie bucal de la cúspide mesiobucal de molares inferiores.

Radix

Extensión o raíz supernumeraria en molares inferiores que puede situarse en la raíz mesial o distal (más frecuente distal); se denomina Radix paramolaris cuando se proyecta hacia bucal y Radix entomolaris cuando se localiza hacia lingual.

Tercer molar (muela del juicio o cordal)

Pieza dental con las características morfológicas más inconstantes en forma y tamaño; comúnmente es tricúspide en el maxilar superior y tetracúspide en la mandíbula, y se encuentra ausente congénitamente en un rango del $5\%$ al $30\%$ de los casos.

Cronología del tercer molar

Línea temporal de desarrollo: inicio de calcificación de los $8$ a los $10$ años, formación de la corona de los $15$ a los $16$ años, erupción de los $15$ a los $23$ años y cierre apical a los $25$ años.

Dimensiones del tercer molar superior

Medidas anatómicas estándar: largo total de $17.1\,\text{mm}$, diámetro mesiodistal de $8.6\,\text{mm}$, diámetro bucolingual de $10.6\,\text{mm}$ y diámetro cérvico-oclusal de $6.3\,\text{mm}$.

Dimensiones del tercer molar inferior

Medidas anatómicas estándar: largo total de $18.5\,\text{mm}$, diámetro mesiodistal de $10.7\,\text{mm}$, diámetro bucolingual de $9.8\,\text{mm}$ y diámetro cérvico-oclusal de $6.7\,\text{mm}$.

Compresión en terceros molares

Variante morfológica oclusal que en los terceros superiores muestra una notable disminución del diámetro mesiodistal con alargamiento bucolingual, y en los inferiores presenta una marcada disminución bucolingual con agrandamiento mesiodistal.

Tercer molar incluido

Pieza dental que se encuentra enclaustrada dentro del hueso maxilar o mandibular y no puede realizar su proceso de erupción por sus propios medios.

Tercer molar impactado

Pieza dentaria que manifiesta una inclinación anómala (generalmente hacia mesial), estableciendo un contacto patológico o anormal contra la cara del segundo molar contiguo.

Dientes preliminares

Término respaldado por la RAE ('que antecede o antepone a una acción') y considerado apropiado junto con 'primario' o 'temporal' por los doctores Poveda y Esponda Vila para la dentición que permanece activa de los $6$ meses a los $12$ años en arcadas ovaladas más abiertas.

Diferencias de corona entre dentición preliminar y permanente

Las piezas preliminares son más pequeñas en todas sus dimensiones, su diámetro mesiodistal es mayor que el cérvico-oclusal, sus caras proximales y libres convergen fuertemente hacia oclusal, sus cúspides son más agudas y los accidentes morfológicos son menos marcados.

Canasta radicular

Espacio anatómico comprendido entre las raíces divergentes de los molares primarios (carentes de tronco común radicular), en cuyo seno se aloja el germen de la pieza dental permanente sucedánea.

Tubérculo de Zuckerkandl (tubérculo molar)

Prominencia anatómica marcada en el tercio cervical del borde bucal o mesiobucal, característica de los primeros molares primarios tanto superiores como inferiores.

Primer molar superior primario

Pieza con notación $5.4$ y $6.4$ (FDI); posee $3$ raíces divergentes, corona trapezoidal, borde cervical bucal en forma de letra 'S' y borde oclusal bucal compuesto por $3$ cúspides (mesiobucal, central y distobucal).

Segundo molar superior primario

Pieza con notación $5.5$ y $6.5$ (FDI); reproduce la anatomía del primer molar permanente exhibiendo $4$ cúspides, cresta oblicua que interrumpe el surco principal y tubérculo de Carabelli en la cara lingual de la cúspide mesiolingual.

Primer molar inferior primario

Pieza con notación $7.4$ y $8.4$ (FDI); presenta $2$ raíces aplanadas mesiodistalmente, corona de $4$ cúspides con cara mesial romboidal más pequeña que la distal y tubérculo de Zuckerkandl en el tercio cervical bucal.

Segundo molar inferior primario

Pieza con notación $7.5$ y $8.5$ (FDI); presenta una cara oclusal Tipo I similar a la del primer molar permanente inferior con $5$ cúspides (mesiobucal, medianabucal, distobucal, mesiolingual y distolingual), siendo la cúspide mesiolingual la más alta de todas.