Innervation du membre supérieur

Collatérales du plexus brachial

• 3 nerfs scapulaires :

  • dorsal de la scapula

  • suprascapulaire

  • subscapulaire

• Nerf du muscle subclavier

• 2 nerfs thoraciques :

  • thoracique long

  • thoraco-dorsal

• 2 nerfs pectoraux :

  • pectoral méd

  • pectoral lat

• 1 nerf sensitif : cutané méd du bras

Muscles innervés par le nerf dorsal de la scapula

• Petit et grand rhomboïdes

• Elevateur de la scapula

Muscles innervés par le nerf suprascapulaire

• Supraépineux

• Infraépineux

Muscles innervés par le nerf subscapulaire

• Subscapulaire

• Grand rond si le nerf est double

Muscles innervés par le nerf thoracique long

Dentelé ant

Muscles innervés par le nerf thoraco-dorsal

• Grand dorsal

• Grand rond (parfois)

Muscles innervés par le nerf pectoral médial

• Grand pectoral

• Petit pectoral

Muscles innervés par le nerf pectoral latéral

• Grand pectoral

• Petit pectoral

Origine du nerf musculo-cutané

• Faisceau ant-lat (C5-C7)

• Racine lat du nerf médian (C5-C6)

Trajet du nerf musculo-cutané

1. Bras : il chemine dans la loge ant du bras, perfore le coraco-brachial et se retrouve entre le biceps brachial et le brachial.

2. Coude et AB : il descend et devient lat, perfore le fascia brachial au niveau du coude et devient le nerf cutané lat de l’AB

Distribution du nerf musculo-cutané

• Rameaux moteurs : loge ant bras : coraco-brachial, biceps brachial, brachial

• Rameaux sensitifs (1 ant et 1 post) : peau du bord lat de l’AB

Fonction du nerf musculo-cutané

• Motrice : flexion du coude

• Sensitive : sensibilité du bord lat de l’AB

Origine du nerf médian

Faisceaux ant-lat et ant-méd (C5-T1)

Trajet du nerf médian

1. Bras : il chemine en position médiale dans la loge ant du bras avec l’a. brachiale, croise la face ant de l’a. brachiale pour venir à son côté médial et passe devant l’épicondyle méd de l’humérus.

2. Coude : milieu

3. Avant-bras : il traverse les arcades d’insertion du rond pronateur et du FSD (3e plan).

4. Poignet et main : il passe au milieu du canal carpien et détache 6 terminales dans la paume de la main.

Distribution du nerf médian

• Rameaux moteurs :

  • Loge ant AB : rond pronateur, FRC, long palmaire, FSD, LFP, moitié lat du FPD, carré pronateur (tous sauf FUC et moitié méd du FPD)

  • Loge thénar : court abducteur, opposant et court fléchisseur du pouce (tous sauf le court adducteur)

  • Loge palmaire moyenne : L1 et L2

• Rameaux sensitifs :

  • 7 nerfs digitaux palmaires : 7 demi-doigts lat

  • Rameaux dorsaux : P3 des des 7 demi-doigts lat

  • Rameaux articulaires : coude et poignet

Fonction du nerf médian

• Motrice :

  • Flexion du coude, du poignet et des doigts 1-3/4 (fléchisseurs de l’AB)

  • Pronation de l’AB (rond et carré pronateurs)

  • Opposition du pouce (loge thénar)

• Sensitive :

  • Paume de la main

  • Face palmaire des 7 demi-doigts lat

Origine du nerf ulnaire

• Faisceau ant-méd (C8-T1)

• Racine méd du nerf médian

Trajet du nerf ulnaire

1. Bras : il chemine en position médiale dans la loge post du bras, derrière le septum IM méd.

2. Coude : il passe dans le sillon du nerf ulnaire à la face post de l’épicondyle méd de l’humérus

3. Avant-bras : il chemine dans la loge ant de l’AB, d’abord entre les 2 chefs du FUC, puis entre le FUC et le FPD.

4. Poignet et main : il passe dans le canal de Guyon (à la face ant du rétinaculum des fléchisseurs) et détache 2 terminales dans la loge hypothénar.

Distribution du nerf ulnaire

• Rameaux moteurs :

  • Loge ant de l’AB : FUC et moitié médiale du FPD

  • Loge hypothénar : abducteur, court fléchisseur et opposant du petit doigt et court palmaire

  • Loge thénar : court adducteur du pouce (seul innervé par le nerf ulnaire)

  • Loge palmaire moyenne : interosseux dorsaux et palmaires, L3-L4

• Rameaux sensitifs :

  • Branche dorsale : 5 nerfs digitaux dorsaux

  • Branche superficielle : 3 nerfs digitaux palmaires

  • Rameaux articulaires : coude et poignet

Fonction du nerf ulnaire

• Motrice :

  • Flexion du coude, du poignet et des doigts 4-5

  • Abduction et opposition des doigts longs (via les interosseux)

  • Adduction du pouce (adducteur du pouce : loge thénar)

• Sensitive :

  • Face palmaire des 5 demi-doigts méd

  • Face dorsale des 3 demi-doigts méd

Origine du nerf cutané médial de l’AB

• Faisceau ant-méd (C8-T1)

• Racine méd du nerf médian

Trajet du nerf cutané médial de l’AB

1. Bras : il chemine dans la loge ant du bras en compagnie du nerf médian, derrière l’a. brachiale et devant le septum IM médial

2. Coude : il perfore le fascia brachial et passe devant l’épicondyle méd de l’humérus

3. Avant-bras : il chemine dans le tissu sous-cutané du bord médial de l’AB

Fonction du nerf cutané médial de l’AB

Sensibilité du bord médial de l’AB

Origine du nerf axillaire

Faisceau post (C5-C6)

Trajet du nerf axillaire

1. Il quitte la fosse axillaire en passant par l’espace axillaire latéral de Velpeau.

2. Il contourne la face post du col chirurgical de l’humérus.

3. Il atteint la face profonde du deltoïde.

Distribution du nerf axillaire

• Rameaux moteurs :

  • Deltoïde

  • Petit rond

• Rameaux sensitifs :

  • Rameau cutané deltoïdien : moignon de l’épaule et partie sup de la face lat du bras

  • Rameau articulaire : épaule

Fonction du nerf axillaire

• Motrice :

  • Abduction de l’épaule (deltoïde)

  • Stabilisation de l’épaule (petit rond)

• Sensitive : moignon de l’épaule et face lat du bras (aprtie sup)

Origine du nerf radial

Faisceau post (C5-T1)

Trajet du nerf radial

• Il chemine dans la loge post du bras entre les chefs du triceps brachial.

• Il s’engage dans le sillon du nerf radial.

• Il se divise en ses 2 terminales un peu au-dessus de l’épicondyle lat.

Trajet de la branche superficielle du nerf radial

1. Elle chemine dans l’AB sous le brachio-radial.

2. Elle contourne le radius et devient sous-cutané au niveau du dos de la main.

Trajet de la branche profonde du nerf radial

1. Elle quitte la loge radiale de l’AB.

2. Elle s’insinue entre les chefs du supinateur (arcade de Fröhse).

3. Elle devient le nerf interosseux post et chemine dans la loge post de l’AB.

Distribution du nerf radial

• rameaux moteurs :

  • triceps brachial

  • loge radiale AB

  • loge post AB

• rameaux sensitifs :

  • nerf cutané post du bras

  • nerf cutané post de l’AB

  • branche superficielle

    • 5 nerfs digitaux dorsaux

Fonction du nerf radial

• motrice :

  • extension coude (triceps brachial)

  • extension poignet (extenseurs AB)

  • extension doigts (extenseurs AB)

  • supination AB (supinateur)

  • reposition du pouce (long abducteur du pouce, long extenseur du pouce)

• sensitive :

  • face post bras (nerf cutané post bras)

  • face post AB (nerf cutané post AB)

  • dos de la main (branche superficielle)

  • P1-P2 des 5 demi-doigts lat (5 nerfs digitaux dorsaux)

Dermatomes C5

moignon épaule

Dermatome C6

• bord lat bras (en dessous épaule)

• bord lat AB

• pouce

Dermatome C7

• centre de la paume

• médius

Dermatome C8

• partie méd paume

• auriculaire

Dermatome T1

• bord méd bras (en dessous épaule)

• bord méd AB