16. Ureter, Glandula suprarenalis og Vesica urinaria

Hvad er ureter?

Urinrøret - Et muskulært rør (glatte muskelceller)

Længde og diameter for ureter

Længde: 25-30 cm.

Diameter: 3-4 mm.

Angiv de 3 snævre steder for ureter

1)Overgang fra pelvis renalis à ureter

2)Ved krydsning af linea terminalis (indgang til bækkenet)

3)Ved passagen gennem vescica urinaria (snævreste)

Peritonealforhold for ureter

Retroperitonealt lejret – i abdomen.

Subperitonealt lejret – i bækkenet.

Benævn inddelingen af ureter og hvad delene adskilles af

Pars abdominalis

Pars pelvica

Adskilt af linea terminalis

Relationer for pars pelvica ureter (grøn)

Ens for begge køn:

• Løber anteriort for a. Iliaca interna (rød)

• Ureter krydser over communis externa et interna

Desuden er strukturer forskellige fra kønnene, fordi bækkenet indeholder forskellige organer hos mand og kvinde

Relationer for pars pelciva ureter for manden

1)Mellem rectum og vescica urinaria

2)Krydser under ductus deferens (rød)

3)Foran vesicula seminalis (grøn)

4)Indmunder i vesica urinaria

Relationer for pars viscerake ureter for kvinden (aldrig spurgt om dette)

Posteriort for ovarierne

Lateralt for vagina

Indmunder i vesica urinaria

Arteriel og venøs forsyning til ureter

Arterier

Forsynes af forskellige arterier langs sit forløb

= de arterier der krydser forløb fra nyre til blæren

a. renalis

a. Testicularis/a. ovarica

a. Iliaca externa

Alle fra eller endegrene fra aorta abdominalis

Vener: følger arterierne

Hvordan dræneres ureter? (lymfe)

Lymfe → dræneres til omkringliggende lymfeknuder → ender i lnn. lumbales → ductus thoracicus

Hvordan innerveres ureter

= Ved Plexus uretericus

Note:
Den nervøse innervation er ikke særlig omtalt for ureter.

Den innerveres formegentligt ligesom nyrerne segmentært fra de tre sympatiske udflytterganglier (coeliacus, mes. Sup. Og mes. Inf.).

Sensorik følger sympaticus.

Parasympaticus ? Uvidst.

Glandula suprarenalis

Binyre

Funktion af Gl. suprarenalis

Endokrint organ:

Funktion uddybning:

Medulla - marven

Produktion af adrenalin og noradrenalin (sympatiske nerver skyder overordnet dette ud)

Cortex - barken

Aldosteron

Cortisol (Binyrebarkhormon)

Androgener (mandlig kønshormon)

Str og vægt for gl. suprarenalis

1x3x5cm (Tykkelse, bredde, længde13-15 g tilsammen

Form for Gl. suprarenalis

Venstre: halvmåneformet

Højre: pyramideformet

Relationer for Gl. suprarenalis (post + ant)

Ligger på den øvre nyrepol

Posteriore relationer

Diaphragma

Anteriore relationer

Højre:

Lever

Venstre:

Gaster, pancreas

Hvad ligger mellem de to kirtler?

v. Cava inf.

Aorta abdominalis

Angiv arteriel forsyning af glandula suprarenalis

a. Suprarenalis sup. (a. Phrenica inf.)

a. Suprarenalis media (aorta abd.)

a. Suprarenalis inf. (a. Renalis)

Bemærk alle grene kommer fra aorta abd.

Angiv venøs forsyning af glandula suprarenalis

v. Suprarenalis

→ v. Cava inf (på højre side)

→ v. Renalis sinistra (på venstre side)

Lymfedrænage for glandula suprarenalis

Lnn. Lumbales

Innervation af glandula suprarenalis

Specielt fordi:

1)Marven er rigeligt innerveret, barken mangler innervation. (da marv producerer adrenalin)

2)Kun sympaticus, ingen parasympaticus

Sympaticus

Marven = fremskudt sympatisk ganglie

Modtager sympatiske fibre fra plexus coeliacus – altså PRÆganglionære sympatiske neuroner, der synapser ude i organvæggen. (eneste organ i kroppen der modtager præganglionære sympatiske neuroner)

Hvad er vesica urinaria?

Urinblæren - Muskulært hulorgan

Volumen af urinblæren

500 mL urin

Funktion af urinblæren

Resevoir for urin indtil miktion

Presse urinen ud af kroppen

Urinens forløb

Dannes i renes

Løber til blæren gennem 2x ureteres bagtil (grøn)

Forlader blæren gennem urethra (blå)

Form af vesica urinaria

Tetraede formet i tom tilstand (oval = fuld)

3 lige store sider og 1 basis = tetra-ede

Angiv vesica urinarias dele og hjørne

Fundus vesicae (rød) - bagflade (afgrænses af ureters indløb og urethas udløb)

Corpus vesicae (orange - 1x superior flade + 2x inferolaterale sider)
 

Cervix vesicae - blærehalsen (grøn)

Apex vesicae (forreste hjørne)

Beliggenhed for vesica urinaria

Forrest i den lille bækken, cavitas pelvis

Forskel på beliggenhed ift symfysen for mand/kvinde

Kvinde - ♀  underkanten af symfysen

Mand - ♂ midten af symfysen

Kvindens relationer ift vesica urinaria

Apex

Udfor symfysen

Fundus (grøn)
Vagina

Cervix uteri

Indmunding af ureteres

Superiort (orange)

Corpus uteri

Tarmslynger

Inferolateralt 

Diaphragma pelvis

Mandens relationer ift vesica urinaria

Apex

Overfor Symfysen

Fundus

Rectum (blå)

Vesiculae seminales (grøn - sædblæren) – diskret, ernærerer sæd

Ductus deferens (orange)

Superiort

Tarmslynger

Inferiort

Diaphragma pelvis

Prostata (blærehalskirtel)

Hvordan er vesica urinaria beklædt med peritoneum

Subperitonealt lejret

Kun beklædt med peritoneum på den superiore flade af corpus

Angiv de folder der dannes om blæren

Lateralt  Fossa paravesicales (blå)

Posteriort 
Excavatio rectovesicales - grøn (♂) 
Excavatio vesicouterina - rød (♀)

Beskriv blærens peritonealforhold og angiv navnene på de laterale og posteriore omslagsfolder

Blæren ligger subperitonealt og er således kun peritonealbeklædt på oversiden

Lateralt: Peritoneum slår sig lateralt for blæren og danner fossa paravesicale

Posteriort: Desuden slår peritoneum sig posteriort for blæren bagud og danner excavatio rectovesicale hos manden og excavatio vesicouterina hos kvinden

Angiv numre

1.Prostata

2.Urethra masculina

3.Ureter sin.

4. Fundus vesicae

Arteriel forsyning af vesica urinaria

A. iliaca internas grene

-Aa. Vesicalis sup (S) et inf. (I)

Angiv venedrænage af vesica urinaria

Omkring blæren dannes et plexus, der tømmer sig i v. iliaca interna

Angi lymfedrænage af vesica urinaria

Lnn. iliaci → truncus lumbales

Angiv innervation af vesica urinaria

Plexus vesicalis

Parasympaticus fra nn. splanchnici pelvici  (S2-S4)➝ Kontraherer

Sympaticus fra plexus hypogastricus inf. ➝ Afslapper

Somatomotorisk → m. sphincter uretrae externus → holder på urinen

Angiv numre

1.Ureter dxt

2.Vesicula seminalis sin

3.Diaphragma pelvis

4.Plexus vesicalis

5.Ampulla ductus deferentis dxt