PEDOPHILIE & NEUROSCIENCES

Paraphilie

• exhibitionnisme, fétichisme, voyeurisme, pédophilie, masochisme sexuel, sadisme sexuel

Estimation prévalence

• pédophilie : 0.7%

• masochisme : 2%

• sadisme : 3%

• voyeurisme : 3%

Pédophilie fréquence

• problème de santé grave et fréquent

• 15% des filles et 2% des garçons de 15 à 18 ans

• 2002 : 100 agressions / jour en France

Trouble pédophile : critères DSM-V

a) période d’au moins 6 mois : présence de fantasme entrainant une excitation sexuelle intesne et récurrente, de pulsions sexuelles ou de comportements impliquants un ou plusieurs enfants pubertaires (13 ans ou moins)

b) mise en acte de ces pulsions sexuelles entrainant une grande détrtesse

c) l’individu est âge de 16 ans ou + et a au moins 5 ans d’écarts avec les victimes

Pédophilie avec trouble pédophile

• préférence sexuelle pour les enfants pré-pubescents

• avec ou sans détresse causée par les pulsions sexuelles

• avec ou sans passage à l’acte

Pédophilie

• préférence persistance pour les enfants pré-pubescents

• pas d’abus

• pas de détresse ou difficultés relationnelles

The Abel and Harlow child molestation prevention study

• 2001

• étude américaine

• 4007 adultes ayant agressé un ou plusieurs enfants

• 10% abusent des enfants qu’ils ne connaissent pas

• 68% abusent des enfants de leur propre famille

• 40% abusent des enfants d’un cercle proche

• 40% passent à l’acte pour la 1ère fois avant 15 ans

• 47% ont déjà été abusé sexuellement

• ceux qui ont des fantames : 3x + d’agressions que ceux qui n’en n’ont pas

• 2x % de filles agressées que de garçons

Nombre d’actes de victimes par patient pédophile

• Abel et al, 2001

• 2428 patients

• nombre de victimes

  • filles : 5.2

  • garçons : 10.7

  • mixte : 27.3

• nombre d’actes

  • victimes filles : 34.2

  • victimes garçons : 52

  • victimes mixte : 120.9

Comorbidités

étude de Raymond et al. sur 45 patients

• trouble de l’humeur : 66.7%

• trouble anxieux : 64%

• TPST : 33.3%

• trouble de l’usage : 60%

• n’importe quelle cormorbidités : 93.3%

Femmes pédophiles

• moins de 3%

• moins rapporté que les actes commis par les hommes

• souvent dans un cadre de maternage

• soit active soit passive (forcées par un homme)

Harris et al.

3 types de femmes pédophiles

• agresseurs d’ados

• agresseurs d’enfants pré-pubescents (souvent inceste)

• agresseurs d’adultes

5% des pédophiles disent avoir été agressé par leur mère

Neurologie & sexualité

syndrome de Kluver et Bucy

• étude chez le singe et chez l’homme

• lien entre lésion temporale et hypersexualité

• lésion lobe frontal : apathie + hyposexualié ou désinhibition + hypersexualité

Neurologie & pédophilie : cas clinique apparition brutale

• patient de 40 ans : pédophilie brutale, incapacible d’inhiber ses pulsions sexuelles

• condamné pour agressions sur enfants

• découverte d’une masse temporale qui déplace le cortex orbitofrontal droit

• résection de la tumeur = disparition des symptômes

Pédophilie & QI

QI significativement inférieur aux non agresseurs

+ QI inférieur + les victimes sont jeunes

Pédophilie & latéralité

hausse du pourcentage de la latéralité non droite chez les pédophiles

Facteurs périnataux

• être petit pour l’âge gestationnel

• petit périmètre crânien

Pédophilie & traumatismes crâniens

• Blanchard et al.

• 302 participants

• 10.2% : accident avec perte de conscience d’au moins 30 minutes avant leurs 6 ans

• + les pédophiles subissent des traumas craniens avant leurs 13 ans + ils agressent des enfants pré pubescents

Fonction exécutives et pédophilie

• excitation sexuelle = élévée, impossible de se contenir

• désinhbition comportement caractériserait la pédophilie

  • désinhibition = dysfonctionnement des fonctions exécutives

Massau et al.

• différenciation profils pédophiles agresseurs et pédophiles non agresseurs

• perturbation des fonctions exécutives → désinhibition → agression plutôt qu’au simple fait d’être pédophile

IRM & pédophilie

Seto et al.

• distinction de pédophilie et d’agresseurs sexuels d’enfants

• 40/50% des agresseurs sexuels d’enfants ont des signes cliniques de pédophilie

• 43% des pédophiles commentent des agressions

Comparaison profils pédophiles agresseurs et non agresseurs

• Schiffer et al.

  • comparaison IRM anatomiques

  • diminution du volume de la matière grise dans lobe temporal droit chez les pédophiles agresseurs

• Storch et al.

  • comparaison IRM anatomiques

  • diminution du volume de l’hypothalamus chez les pédophiles agresseurs

Trouble pédophile

• préférenc sexuelle adultes

• pas d’intérêt sexuel pour les enfants

• mais contact sexuel avec enfants pendant au moins 6 mois

• détresse et difficultées interpersonnelles