Causalité, risque et facteur de risque - UE6 Santé Publique

Flashcards de vocabulaire et de concepts clés pour le cours de santé publique UE6 sur la causalité, le risque et les facteurs de risque.

Épidémiologie analytique (ou étiologique)

Branche de l'épidémiologie visant à expliquer l'état de santé en étudiant les facteurs influant sur l'apparition ou la non-apparition d'une maladie (facteurs protecteurs ou nuisibles).

Tableau de contingence 2x2

Tableau de synthèse utilisé dans les études étiologiques pour résumer les observations d'une population selon l'exposition à un facteur $F$ et la présence d'une maladie $M$.

Relation causale (en épidémiologie)

Relation reliant un facteur $F$ à une maladie $M$ dans un système stable, dans laquelle tout changement dans l'exposition au facteur $F$ induit un changement dans la survenue de la maladie $M$.

Trépied étiologique des maladies infectieuses

Interaction entre trois éléments indispensables à l'apparition d'une maladie infectieuse, parasitaire ou carentielle : l'agent causal $F$, l'hôte (individu) et l'environnement.

Agent causal $F$

Micro-organisme ou carence constituant la condition nécessaire et la cause forte d'une maladie infectieuse, parasitaire ou carentielle (ex. le bacille de Koch pour la tuberculose).

Facteurs étiologiques imbriqués

Ensemble de facteurs contribuant au développement d'une maladie chronique ou moderne, en l'absence d'un agent causal principal unique ou d'une cause forte.

Risque

Concept probabiliste traduisant le caractère multifactoriel des pathologies, défini comme la probabilité de survenue d'un problème de santé au sein d'une population.

Agrégats de facteurs causaux

Groupes de facteurs contributifs constituant des causes suffisantes pour entraîner le développement d'une maladie, au sein desquels l'effet de chaque facteur dépend de l'exposition aux autres.

Facteur de risque (définition probabiliste)

Facteur $F$ pour une maladie $M$ dont l'exposition modifie la probabilité d'apparition de $M$, soit $P(M/F) \neq P(M/\bar{F})$.

Probabilité conditionnelle $P(M/F)$

Probabilité a posteriori de développer la maladie $M$ sachant qu'on est exposé au facteur $F$, calculée par $P(M/F) = \frac{P(M \cap F)}{P(F)}$ avec $P(F) \neq 0$.

Facteur nuisible

Facteur de risque pour lequel l'exposition majore la probabilité de survenue d'une maladie, vérifiant $P(M/F) > P(M/\bar{F})$ (ex. le tabac pour l'athérosclérose coronarienne).

Facteur bénéfique (ou protecteur)

Facteur de risque pour lequel l'exposition réduit la probabilité d'apparition d'une maladie, vérifiant $P(M/F) < P(M/\bar{F})$ (ex. l'activité physique pour l'athérosclérose coronarienne).

Effet dose-réponse

Relation selon laquelle l'augmentation de la dose, de l'intensité ou de la durée d'exposition à un facteur s'accompagne d'une augmentation progressive de la morbidité ou de la mortalité.

Facteurs de risque endogènes

Facteurs de risque propres à l'hôte, soit directement liés à la biologie/génétique/âge/maladies, soit liés à l'hôte par l'intermédiaire de ses comportements.

Atopie

Dysfonctionnement du système immunitaire se traduisant par une réponse inadaptée de l'organisme face à de faibles doses d'allergènes environnementaux, influencé par des facteurs génétiques.

Facteurs de risque exogènes (extrinsèques)

Facteurs de risque liés à l'environnement, répartis en facteurs biologiques, physiques, chimiques, socio-économiques et psychologiques.

Expérimentation (en épidémiologie)

Seule méthode permettant l'imputation causale directe en comparant deux groupes identiques sauf pour l'exposition, mais d'application limitée en population pour des raisons éthiques (ex. essai clinique de phase III).

Observation (en épidémiologie)

Méthode usuelle en épidémiologie de population rendant la démonstration directe de causalité impossible, nécessitant de rassembler des preuves à l'aide des 7 critères de Hill.

Critères internes de Hill

Critères de causalité propres à l'étude considérée : force de l'association, relation dose-effet, relation temporelle, et diminution de l'incidence à la suppression du facteur.

Critères externes de Hill

Critères de causalité externes à l'étude : argument de constance et de reproductibilité, plausibilité biologique, et compatibilité/cohérence avec d'autres données scientifiques.

Étude cas-témoins

Approche épidémiologique partant de la maladie ($M$) qui compare la fréquence de l'exposition passée à divers facteurs entre des sujets malades (« cas ») et indemnes (« témoins »).

Étude « exposés / non exposés »

Approche épidémiologique partant d'un seul facteur d'exposition ($F$) qui suit des sujets exposés et non exposés pour rechercher toutes les pathologies qu'il peut favoriser.

Risque individuel

Probabilité pour un individu de développer une maladie sachant qu'il est exposé (ou non) à un facteur, notée $P(M/F)$ ou $P(M/\bar{F})$.

Risque relatif (RR)

Rapport entre la probabilité de développer la maladie chez les exposés et chez les non-exposés ($RR = \frac{P(M/F)}{P(M/\bar{F})}$), quantifiant la force de l'association à l'échelle individuelle.

Risque attribuable (RA)

Différence entre la probabilité d'être malade en étant exposé et non exposé ($RA = P(M/F) - P(M/\bar{F})$), mesurant le nombre de cas imputables à l'exposition à l'échelle collective.

Fraction étiologique du risque en population générale

Proportion de cas de la maladie attribuable au facteur d'exposition dans la population générale, calculée par la formule $f = \frac{P(M) - P(M/\bar{F})}{P(M)}$.

Fraction étiologique du risque chez les exposés

Proportion de cas de la maladie chez les sujets exposés qui est directement imputable à leur exposition au facteur, calculée par $f = \frac{P(M/F) - P(M/\bar{F})}{P(M/F)}$.