Anatomía Patológica Especial: Casos Prácticos de Digestivo, Urología, Piel, Hematolinfoide, Hígado y SNC

Flashcards de preguntas y respuestas sobre casos clínicos y diagnósticos histopatológicos de patología digestiva, urológica, dermatológica, hematolinfoide, hepatobiliar y del sistema nervioso central.

¿Qué criterio cuantitativo en el recuento de eosinófilos intraepiteliales establece el diagnóstico de esofagitis eosinofílica en una biopsia?

La presencia de más de $15$ eosinófilos en el epitelio esofágico.

¿Qué técnica histoquímica resulta positiva en la enfermedad de Whipple y qué tinción permite su diagnóstico diferencial frente a micobacterias (MAC)?

La tinción de PAS-D (PAS-diastasa) es positiva para Whipple (y negativa para MAC), mientras que la tinción de Ziehl-Neelsen es negativa para Whipple y positiva para MAC.

¿Qué criterios histológicos distinguen la displasia de bajo grado de la displasia de alto grado sobre un esófago de Barrett?

La displasia de bajo grado presenta aumento de celularidad con núcleos sutilmente más seriados o amontonados e hipercromáticos; la de alto grado muestra glándulas más agrupadas con núcleos aumentados de tamaño, pérdida de polaridad, mayor atipia y presencia de mitosis.

¿Qué marcador de inmunohistoquímica y qué rasgo morfológico nuclear diferencian al carcinoma cromófobo del oncocitoma renal?

El carcinoma cromófobo es CK7 $+$ (mientras que el oncocitoma es CK7 $-$) y presenta células con núcleos arrugados o irregulares "en pasa" rodeados de halos perinucleares.

¿Cuál es el punto de corte de tamaño establecido para diferenciar histológicamente un adenoma papilar renal de un carcinoma papilar renal?

Un tamaño menor a $15\,mm$ se clasifica como adenoma papilar, mientras que un tamaño mayor a $15\,mm$ se considera carcinoma papilar.

¿Qué perfil de inmunohistoquímica y características histológicas definen al seminoma clásico testicular?

Células grandes de citoplasma claro y núcleos atípicos con nucleolos prominentes, separadas por tractos fibrosos con abundantes linfocitos, con positividad para PLAP, c-KIT y OCT4.

¿Qué patrón arquitectural y celular caracteriza al carcinoma basocelular en la histología dérmica?

Proliferación dérmica de células basaloides inmaduras dispuestas en nidos, caracterizadas por núcleos oscuros con escaso citoplasma y una disposición en empalizada periférica.

En el contexto histológico del nevus de Spitz, ¿qué son los cuerpos de Camino?

Son queratinocitos apoptóticos que han perdido su núcleo, quedando constituidos únicamente por citoplasma.

¿Qué morfología celular y panel de inmunohistoquímica confirman la enfermedad de Paget extramamaria frente al melanoma?

Presencia de células en anillo de sello (con vacuola citoplasmática) y un perfil positivo para queratina (CK7 $+$) y mucina $+$, con negatividad para HMB-45 (marcador que resulta positivo en melanoma).

A la vista de esta microfotografía de un ganglio linfático, ¿qué célula patognomónica binucleada con aspecto en "ojos de búho" y grandes nucleolos eosinófilos confirma el diagnóstico de linfoma de Hodgkin?

La célula de Reed-Sternberg (CRS) clásica.

¿Qué alteración genética y qué resultado en la tinción de bcl-2 diferencian al linfoma folicular de una hiperplasia folicular reactiva?

El linfoma folicular presenta la translocación $t(14;18)$ con sobreexpresión y positividad para bcl-2 en el centro germinal, mientras que en la hiperplasia folicular reactiva el centro germinal es bcl-2 negativo.

¿Cuál es el hallazgo histopatológico considerado patognomónico del linfoma linfocítico de células pequeñas en el ganglio linfático?

Los centros de proliferación, que son áreas pálidas mal definidas compuestas por una mezcla de linfocitos, prolinfocitos y parainmunoblastos.

¿Qué translocación cromosómica específica define a la leucemia mieloide crónica y a qué cuadro clínico puede derivar en su fase blástica?

La anomalía $t(9;22)$ o cromosoma Filadelfia; su evolución en fase blástica puede manifestarse como un linfoma o leucemia linfoblástica (con proliferación de linfoblastos B).

¿Cuáles son las características distintivas de la neoplasia mucinosa quística de páncreas en cuanto a población diana, localización y estroma?

Afecta a mujeres en un $95\%$ de los casos, se localiza en cuerpo y cola (sin comunicar con los conductos pancreáticos principales) y contiene un estroma de tipo ovárico característico positivo para progesterona (CD10), estrógenos e inhibina.

¿Qué elementos histológicos dentro de los tabiques fibrosos permiten diagnosticar una hiperplasia nodular focal (HNF) y distinguirla de un adenoma o hepatocarcinoma?

Una cicatriz central fibrosa estrellada con marcada proliferación de ductos biliares (reacción ductular), vasos arteriales anómalos de paredes gruesas y parénquima con trama de reticulina conservada y hepatocitos sin atipia.

¿Qué hallazgo histoquímico característico en la biopsia hepática identifica al déficit de alfa-1-antitripsina?

La presencia de glóbulos hialinos intracitoplasmáticos PAS-diastasa positivos (de color magenta o fucsia), localizados especialmente en los hepatocitos periportales.

¿Qué disposición espacial adoptan los linfocitos atípicos en los sinusoides hepáticos en una hepatitis por el virus de Epstein-Barr (VEB)?

Se alinean de manera mononucleada uno detrás de otro formando hileras o "cadenetas" sinusoidales (patrón en "collar de cuentas").

¿Qué perfil inmunohistoquímico y molecular confirma el diagnóstico de astrocitoma IDH mutado Grado 3 según la clasificación OMS 2021?

Positividad para GFAP, Olig-2 e IDH1 R132H, pérdida de expresión por mutación de ATRX y ausencia de deleción homocigota de CDKN2A/CDKN2B, sin necrosis ni proliferación microvascular.

¿Cuáles son los dos hallazgos histopatológicos diagnósticos esenciales que definen a un glioma de alto grado como Glioblastoma IDH nativo de Grado 4?

La proliferación microvascular (endotelios multicapa con luces en ovillo o glomeruloides) y la necrosis en empalizada.

¿Qué tríada histológica define al astrocitoma pilocítico de Grado 1 típico de la fosa posterior en pacientes pediátricos?

Un patrón bifásico (áreas microquísticas alternadas con zonas fibrilares), astrocitos bipolares con prolongaciones largas y finas (células piloides) y presencia de fibras de Rosenthal.