GINE-PRIMER PARCIAL

Banco de 300 tarjetas de vocabulario medico-obstétrico con definiciones extraídas directamente de las notas de clase para la preparación del examen.

¿Cuál es el incremento aproximado del volumen sanguíneo materno total durante un embarazo único a término?

40-45%

Fenómeno clínico que explica por qué el aumento del volumen plasmático es mayor que el de la masa eritrocitaria:

Anemia fisiológica (dilucional) del embarazo

¿En qué porcentaje aumenta aproximadamente el gasto cardiaco durante el embarazo normal?

30-50%

¿Cómo se comporta la resistencia vascular sistémica durante el embarazo?

Disminuye, principalmente por el efecto vasodilatador de la progesterona y del óxido nítrico

¿En qué momento del embarazo ocurre habitualmente el nadir fisiológico de la presión arterial?

Segundo trimestre (semanas 20-24)

¿Cuál es el mecanismo del mareo y diaforesis al acostarse en decúbito dorsal en una gestante de 34 semanas?

Compresión de la vena cava inferior por el útero grávido, disminuyendo el retorno venoso

¿Qué hallazgo en la exploración cardiovascular se considera una variante normal del embarazo?

Soplo sistólico eyectivo funcional grado I-II/VI

¿Cuál es el cambio electrocardiográfico más característico en una gestante sana por desplazamiento cardiaco?

Desviación del eje eléctrico hacia la izquierda por elevación del diafragma e horizontalización del corazón

¿Cuál de los siguientes cambios hematológicos es característico del embarazo normal?

Leucocitosis fisiológica, con cifras aún mayores durante el trabajo de parto

¿Cómo se comporta habitualmente el recuento plaquetario durante el embarazo?

Trombocitopenia gestacional leve, generalmente sin repercusión clínica

El embarazo se considera un estado fisiológico de:

Hipercoagulabilidad, por aumento de factores de coagulación y fibrinógeno

¿Por qué se incrementan sustancialmente los requerimientos de hierro durante el embarazo?

Para la expansión de la masa eritrocitaria materna, el desarrollo fetal y placentario, y compensar pérdidas del parto

¿Cómo se comporta la velocidad de sedimentación globular (VSG) en el embarazo normal?

Se eleva de forma fisiológica, perdiendo utilidad como marcador inflamatorio

¿Qué cambio respiratorio es característico del embarazo?

Aumento de la ventilación minuto, principalmente por incremento del volumen corriente

¿Cuál es el patrón gasométrico esperado en una gestante sana en reposo?

Alcalosis respiratoria leve compensada, con PCO2 arterial disminuida (~28-32 mmHg)

¿Qué volumen pulmonar disminuye de manera característica por la elevación del diafragma en el embarazo?

Capacidad residual funcional

¿Cómo se explica la disnea fisiológica que refieren embarazadas sanas sin patología cardiopulmonar?

Aumento del impulso ventilatorio por progesterona y percepción de mayor esfuerzo respiratorio

¿Cómo cambian la TFG y el flujo plasmático renal durante el embarazo?

Aumentan de manera importante desde etapas tempranas del embarazo

¿A qué se debe la glucosuria leve benigna en una embarazada no diabética?

Disminución de la reabsorción tubular de glucosa filtrada

¿Qué hallazgo anatómico renal fisiológico es frecuente en el embarazo con predominio derecho?

Dilatación fisiológica de cálices, pelvis renal y uréteres (hidronefrosis fisiológica)

¿Por qué las concentraciones séricas de creatinina y nitrógeno ureico son menores en la gestante?

El incremento de la TFG aumenta la depuración de estos productos de desecho

¿Cuál es la causa principal del reflujo gastroesofágico en el embarazo?

Relajación del esfínter esofágico inferior mediada por progesterona y desplazamiento gástrico mecánico

¿Cómo se altera la motilidad gastrointestinal en el embarazo?

Disminuyen el vaciamiento gástrico y el tránsito intestinal, favoreciendo estreñimiento

¿Qué cambio vesicular predispone a la formación de litos en el embarazo?

Estasis biliar por disminución de la contractilidad vesicular y cambios composicionales

¿Qué efectos hormonales ocurren sobre la tiroides materna en el embarazo?

La hCG estimula levemente la tiroides y el estrógeno aumenta la TBG

Mencione cambios dermatológicos característicos y benignos del embarazo:

Melasma, línea nigra, estrías gravídicas y arañas vasculares

¿A qué se debe la laxitud articular y sinfisaria en el embarazo?

Relaxina y cambios hormonales que ablandan el tejido conjuntivo

¿Por qué la hemoglobina/hematocrito no debe interpretarse aisladamente en la gestante?

La expansión del volumen plasmático diluye la masa eritrocitaria (anemia dilucional)

¿Qué hallazgo renal NO es un cambio esperado del embarazo normal y sugiere patología?

Proteinuria significativa (>300 mg/24 h)

¿Cómo evoluciona el metabolismo de carbohidratos en el embarazo avanzado?

Desarrollo de resistencia progresiva a la insulina mediada por hormonas placentarias

¿Qué mecanismo favorece el edema fisiológico de miembros inferiores en gestantes?

Aumento de la presión venosa femoral por compresión del útero grávido sobre la vena cava y venas pélvicas

¿Qué mecanismo renal compensa la alcalosis respiratoria fisiológica del embarazo?

Aumento de la excreción renal de bicarbonato, reduciendo su concentración plasmática

¿En qué sitio anatómico ocurre habitualmente la fecundación?

Ampolla de la trompa uterina

Estructura sólida celular formada al 3º-4º día tras la fecundación:

Mórula

¿Cuáles son las dos poblaciones celulares diferenciadas del blastocisto?

Trofoblasto (capa externa) y embrioblasto (masa celular interna)

¿En qué periodo ocurre la ventana de implantación endometrial?

6 a 10 días después de la fecundación (fase lútea media)

Transformación del endometrio secretor para nutrir y acompañar la implantación:

Reacción decidual (decidualización)

¿Cuáles son las dos capas del trofoblasto y sus características?

Citotrofoblasto (interna, celular, mitótica) y sincitiotrofoblasto (externa, multinucleada, invasora)

Mencione dos funciones principales del sincitiotrofoblasto inicial:

Invadir el endometrio/arterias espirales y sintetizar la hormona hCG

¿Cuál es la función principal de la hCG en las primeras semanas de gestación?

Mantener el cuerpo lúteo y su producción de progesterona

¿Qué consecuencia fisiopatológica tiene la falla en la remodelación trofoblástica de arterias espirales?

Preeclampsia y restricción del crecimiento fetal (RCF)

Secuencia evolutiva de maduración de las vellosidades coriónicas:

Primarias (trofoblásticas) -> secundarias (núcleo mesenquimatoso) -> terciarias (vasos fetales)

Permeabilidad de la placenta madura para el paso de sustancias:

Permite el paso de nutrientes, gases, IgG y fármacos; actúa como barrera relativa para otras sustancias

Función principal del lactógeno placentario humano (hPL):

Inducir resistencia a la insulina materna para asegurar el aporte de glucosa al feto

Estructuras y origen embriológico de las membranas fetales:

Amnios (capa interna, del epiblasto) y Corion (capa externa, del trofoblasto)

Origen principal del líquido amniótico en el embarazo avanzado:

Orina fetal y secreciones pulmonares fetales

Composición vascular y estructural del cordón umbilical normal:

Dos arterias y una vena, rodeadas por la gelatina de Wharton

¿Con qué se asocia el hallazgo de arteria umbilical única?

Mayor riesgo de anomalías congénitas asociadas

Condición en la que la placenta cubre parcial o totalmente el OCI:

Placenta previa

Definición de acretismo placentario:

Invasión o adherencia anormal de vellosidades coriónicas al miometrio por decidua basal deficiente

Placentación esperada si la división del cigoto ocurre entre los días 4 y 8 posfecundación:

Gemelos monocoriales-diamnióticos

Tipo de placentación que presentan siempre los gemelos dicigóticos:

Dicorial-diamniótica

Definición de vasa previa:

Vasos umbilicales que cursan por membranas sobre o cerca del OCI sin gelatina de Wharton

¿Con qué riesgos se relaciona la inserción velamentosa del cordón umbilical?

Vasa previa y compromiso fetal

Identifique las tres porciones de la decidua uterina:

Decidua basal (bajo la implantación), capsular (sobre saco) y parietal (resto de cavidad)

¿Qué ocurre con la cavidad coriónica a medida que avanza la gestación?

El amnios se fusiona con el corion liso hacia el segundo trimestre, obliterando la cavidad coriónica

¿De qué depende fundamentalmente la síntesis placentaria de estrógenos?

Aromatización placentaria de andrógenos (DHEA-S) de origen fetal y materno

Estructura de la circulación fetal que desvía sangre oxigenada evitando el hígado:

Conducto (ductus) venoso

Peso aproximado de una placenta a término:

400 a 600 gramos

Objetivo principal de la consulta preconcepcional:

Identificar y modificar factores de riesgo previos a la concepción para optimizar resultados

Dosis estándar de ácido fólico preconcepcional para mujeres sin factores de riesgo:

0.4 mg/día

Dosis de ácido fólico preconcepcional recomendada tras antecedente de defecto del tubo neural:

4 mg/día

¿Por qué las vacunas de virus vivos atenuados deben ponerse antes del embarazo?

Por riesgo teórico de infección fetal; se debe evitar la gestación 1 mes tras aplicarlas

Objetivo del control glucémico preconcepcional estricto en diabetes:

Reducir el riesgo de malformaciones congénitas durante la organogénesis

Mencione fármacos teratógenos a ajustar antes del embarazo:

Ácido valproico, warfarina, IECA e isotretinoína

Tamizaje infeccioso de rutina en la evaluación preconcepcional:

VIH, sífilis, hepatitis B y serología para rubéola y varicela

¿Por qué es importante optimizar el IMC preconcepcional?

Prevenir complicaciones como diabetes gestacional, preeclampsia y RCF

Complicaciones del tabaquismo preconcepcional y gestacional:

Restricción del crecimiento fetal, parto pretérmino y desprendimiento placentario

Finalidad del análisis de antecedentes familiares preconcepcionales:

Identificar riesgos genéticos recesivos y ofrecer asesoramiento o tamizaje de portadores

Intervalo intergenésico óptimo recomendado:

18 a 24 meses entre el nacimiento y el siguiente embarazo

Patrón de secreción de GnRH indispensable para la función gonadotrópica normal:

Secreción pulsátil

Función principal de la FSH en la fase folicular del ciclo ovárico:

Estimular el reclutamiento folicular y la producción de estrógenos en la granulosa

Mecanismo que desencadena el pico preovulatorio de LH:

Retroalimentación positiva por concentraciones elevadas y sostenidas de estradiol

Función principal del cuerpo lúteo posovulatorio:

Secretar progesterona para preparar el endometrio para la implantación

Consecuencia de la luteólisis ante la ausencia de embarazo:

Caída hormonal que desencadena la menstruación e inicio de un nuevo ciclo

Correlación entre el ciclo endometrial y el ciclo ovárico:

Fase proliferativa ↔ fase folicular; Fase secretora ↔ fase lútea

Duración promedio y rango normal del ciclo menstrual:

Promedio 28 días; rango normal de 21 a 35 días

Criterios diagnósticos de amenorrea primaria:

Ausencia de menarca a los 15 años con caracteres secundarios, o a los 13-14 sin ellos

Factores asociados a amenorrea hipotalámica funcional:

Bajo peso, ejercicio extremo o estrés psicológico que suprimen GnRH pulsátil

Criterios de Rotterdam para SOP (requiere 2 de 3):

Oligo/anovulación, hiperandrogenismo clínico o bioquímico, y ovarios poliquísticos por eco

Efecto de la hiperinsulinemia en el hiperandrogenismo del SOP:

Estimula andrógenos en la teca ovárica y disminuye la síntesis de SHBG

Mecanismo por el que la hiperprolactinemia causa anovulación:

Inhibe la secreción pulsátil de GnRH hipotalámica

Alteración endocrina a descartar ante hiperprolactinemia:

Hipotiroidismo primario (TRH elevada estimula prolactina)

Características hormonales del hipogonadismo hipogonadotrópico:

FSH y LH bajas o inapropiadas con esteroides sexuales bajos por causa central

Definición de insuficiencia ovárica primaria:

Cese de la función ovárica antes de los 40 años de edad

Definición clínica de menopausia:

Cese permanente de la menstruación confirmado tras 12 meses consecutivos de amenorrea

Perfil hormonal característico en la menopausia:

FSH elevada y estradiol bajo por agotamiento folicular

Causa fisiopatológica de los sofocos en la menopausia:

Disfunción termorreguladora hipotalámica secundaria a hipoestrogenismo

Indicación principal de la terapia hormonal menopáusica:

Síntomas vasomotores moderados/graves en <60 años o <10 años de menopausia sin contraindicaciones

Glándula extraovárica que aporta andrógenos en la mujer:

Glándula suprarrenal

Sitio principal de aromatización periférica de andrógenos a estrógenos:

Tejido adiposo mediante la enzima aromatasa

Molécula hipotalámica reguladora del inicio puberal 'aguas arriba' de GnRH:

Kisspeptina

Secuencia clásica del desarrollo puberal femenino:

Telarca -> pubarca -> menarca

Edad límite para definir pubertad precoz en niñas:

Aparición de caracteres sexuales secundarios antes de los 8 años

Definición de hirsutismo:

Crecimiento excesivo de vello terminal con patrón masculino en mujeres por exceso androgénico

Etiología y efecto del síndrome de Asherman:

Adherencias intrauterinas tras legrados/infecciones que causan amenorrea uterina

Etiología principal de anovulación crónica en edad fértil:

Síndrome de ovario poliquístico (SOP)

Efecto directo de la insulina sobre las células de la teca:

Potencia el efecto de LH aumentando la producción de andrógenos

Evaluación laboratorio inicial en sospecha de SOP o hiperandrogenismo:

Testosterona total/libre, DHEA-S, TSH, prolactina y descarte de embarazo

Sospecha diagnóstica ante testosterona muy elevada e hirsutismo de inicio rápido:

Tumor productor de andrógenos (ovárico o suprarrenal)