PREVENTIVA SIMU

Nivel de evidencia vs clase de recomendación

Si pone que diseño debemos utilizar para valorar la INTERACCIÓN entre dos fármacos por ejemplo????

ENSAYO CLÍNICO FACTORIAL

Criterios de causalidad de Bradford Hill

Fuerza de asociación: mayor riesgo en expuestos si o no

Gradiente biológico: relación dosis respuesta

Plausibilidad biológica: compatible con conocimientos

Secuencia o relación temporal: algunos consideran la única necesaria

Correlación de Pearson

Para describir la interrelación entre dos variables cuantitativas dependientes

Es un test paramétrico

>0—> relación directa: cuando una aumenta, aumenta la otra

<0—> relación inversa: cuando una aumenta, la otra disminuye

DEstandar VS ERROR ESTANDAR Buscar en preventiva

EE—> podemos hablar de IC, NO en desviación estándar

Valor predictivo positivo

Tabla para calcular sensibilidad y especificidad

Razón de probabilidad positiva→ Sensibilidad/1- especificidad 

• 0.8/1-0.9= 0.8/0.1=8

• Es 8 veces mas probable encontrar la prueba positiva en un enfermo que en un sano 

Correlación y regresión

Por ejemplo correlación en: para evaluar la relacion entre las calorias ingeridas diariamente y las cifras de colesterol plasmatico 

• Se quiere valorar la dirección y la magnitud de asociación entre dos variables. No hay una dependiente y otra independiente. 

Tests para variables cuantitativas

Al macdonalds mejor ir en PAREJA, y mas si eres Morgan Friedman y tienes los Coxones bien emparejados—> para saber cuales son para datos emparejados

Whitney Houston era muy independiente

Tengo esperma de buena calidad para asociarme con unas cuantas pearsonas

• Esperman: para muestras cualitativas

• Pearson: para muestras cuantitativas

Que prueba se utiliza para comparar medidas con diferentes unidades??

Coeficiente de variación

• La desviación tipica es la raíz cuadrada de la varianza

Error alfa y beta BUSCAR EN PREVENTIVA

ERROR ALFA

• Error alfa= nivel de significación

ERROR BETA (20%)

• Probabilidad de aceptar la hipótesis nula cuando no es cierta, es decir, no ver que si que hay diferencias por eso puede producir la interrupción de una investigación

• Complementario de la potencia: 1 - beta= potencia

• Siempre se calcula a una cola

Que es un ensayo clinico cruzado??

Valora los dos tto en una persona, actúa como su propio control

• No se puede hacer si alguno de los dos tto es curativo por ejemplo un ATB en una infección bacteriana

Casos y controles

Diferencias entre casos y controles

RR→ COHORTES

OR→ CASOS Y CONTROLES

• No puedes evaluar directamente la magnitud del incremento del riesgo porque no puedes calcular incidencias

• OR: compara frecuencia de exposición en sujetos con o sin desenlace

• Estudian multiples FR

Riesgo relativo

Estima numericamente la fuerza de asociación entre exposición y enfermedad

• Por ejemplo, si te da 5.12 quiere decir: que hay 5.12 mas posibilidades de padecer la enfermedad si estas expuesto que si no lo estas

• Se calcula en estudios de cohortes

• Incidencia de expuestos entre no expuestos

Para valorar si dos métodos sirven de igual manera para medir algo??

Concordancia entre observadores

Índice	¿Para qué se utiliza?
Coeficiente de correlación intraclase (CCI)	Concordancia de variables cuantitativas
Índice Kappa (κ)	Concordancia de variables cualitativas (categóricas)
Kappa ponderado	Concordancia de variables cualitativas ordinales
Coeficiente de Spearman	Correlación entre variables cuantitativas u ordinales, no mide concordancia

¡Ojo con Spearman!

Spearman mide si dos variables se relacionan de forma monotónica, pero no si dos observadores dan exactamente el mismo resultado.

Probabilidad pequeña, en una población muy grande (N grande)

Binomial porque tiene dos ss

Diferentes tipos de análisis

Que tipo de análisis evalua los resultados clínicos a traves de los años de vida ganados (sin mas)

Coste efectividad

si pone años de vida ajustados por calidad—> análisis coste utilidad

Casos y controles anidado que es

Casos: participantes de un estudio de cohortes que desarrollan la enfermedad

Controles: pacientes sin enfermedad

Numero basico de reproducción

Cuantifica la contagiosidad de un patógeno

• RO>1→ epidemico

• R0=1→ endemico

• R0<1→ tendencia a desaparecer

Es directamente proporcional a la contagiosidad

En un ensayo clinico, cuando se firma el consentimiento informado??

ANTES de la aleatorización y de la asignación de los ttos

Area bajo la curva

Valor nulo: 0.5

Sesgos

Sesgo de verificación: cuando el investigador aplica la prueba de referencia con mas frecuencia en quienes tienen el test positivo

Sesgo de atrición: perdidas durante el seguimiento

Sesgo o falacia ecologica: extrapolas información de una población a pacientes individuales

Sesgo de especificación:

• Ejemplo: analizar los datos de un estudio como si fueran independientes cuando en realidad son emparejados

Sesgo de Berkson: se analizan datos de una subrogación restringida en lugar de la población general

Sesgo de confusión: una tercera variable distorsiona la relación real entre la variable dependiente e independiente

Que tipo de aislamiento tiene la gripe??

Exclusivo de gotas