L'Entorn Hospitalari, la Unitat del Pacient i el Llit Hospitalari

Flashcards de repàs sobre l'atenció al pacient en l'entorn hospitalari, la unitat del pacient, els tipus de llits hospitalaris, accessoris i protocols d'infermeria per a fer el llit.

Quines són les quatre situacions o vies principals per les quals un pacient arriba a una planta hospitalària?

Les quatre situacions són: ingrés programat, ingrés per urgències, trasllat entre diferents unitats (ingrés intrahospitalari) i trasllat entre centres sanitaris diferents.

Quines són les funcions i activitats principals que porta a terme la Unitat d'Admissions a l'ingrés?

Gestió de llits (assignació, autorització i llista d'espera), emplenament de registres d'ingrés i alta, identificació del pacient mitjançant polsera, control de trasllats i altes, establiment del règim econòmic, custòdia de pertinences i gestió administrativa de la història clínica (HC).

En quines circumstàncies es produeix un ingrés per urgències i qui el gestiona?

Es produeix per indicació del servei mèdic d'urgències quan l'atenció sanitària no pot esperar (sense dia ni hora fixats). El gestiona la Unitat d'Admissió d'urgències, que pot suplir la Unitat Central d'Admissions les nits i festius.

Quina actitud ha de mantenir el personal auxiliar d'infermeria en el moment de l'ingrés del pacient?

Tractar inicialment el pacient de vostè adaptant-se a la seva evolució, mostrar una imatge professional (educació, netedat, serietat), oferir explicacions clares i breus donant temps per assimilar-les, permetre l'expressió de pors i dubtes, i no proporcionar més informació de la que pertoca.

Quins dos passos addicionals s'han d'afegir al protocol d'acollida a la planta si l'ingrés prové d'urgències?

1) Atendre amb prioritat les necessitats vitals i comprovar que vies de perfusió, catèters o sondes estiguin ben fixats. 2) La infermera ha de comprovar que el tractament prescrit a urgències s'està aplicant correctament.

Quins són els quatre tipus de comiat o alta que es poden produir a l'hospital?

Alta programada, alta voluntària, alta per trasllat i alta per defunció.

En què consisteix l'alta voluntària per extrema gravetat?

És una situació especial en què un pacient terminal o la seva família decideixen que prefereix acabar els seus dies al propi domicili.

Quin és el protocol que cal seguir en cas d'alta voluntària?

1) Avisar el metge responsable. 2) Complimentar els impresos d'alta voluntària. 3) Lliurar-los al pacient o familiar perquè els signi assumint els riscos. 4) Acomiadar pacient i família. 5) Anotar al registre dia i hora. 6) Donar de baixa a cuina i farmàcia. 7) Trametre l'imprès a Admissions. 8) Netejar l'habitació i fer el llit tancat. 9) Avisar a Admissions que el llit està lliure.

Quin és el rang òptim de temperatura que s'ha de mantenir a l'habitació del pacient?

S'ha de regular entre $22\text{--}26\text{ }^\bullet\text{C}$, tenint en compte que infants, ancians i malalts greus poden necessitar temperatures més elevades.

Com s'ha de procedir amb la ventilació de l'habitació hospitalària?

Cal obrir les finestres aproximadament durant $15\text{ min}$ mentre es neteja l'habitació o s'arregla el llit. Si l'edifici disposa d'un sistema centralitzat de climatització, no cal obrir les finestres.

Com es defineix una unitat d'hospitalització?

És l'estructura que, situada en una mateixa planta, depèn d'una única àrea funcional d'infermeria i reuneix els espais físics i recursos materials necessaris per a les cures dels pacients.

Quina separació física ha d'haver-hi entre dos llits en una habitació hospitalària compartida?

L'espai lliure entre ambdós llits ha de ser d'entre $0{,}9\text{ m}$ i $1\text{ m}$.

Quin és l'equipament mínim del qual ha de disposar una unitat d'hospitalització?

Un aspirador de secrecions portàtil, material i medicació de reanimació cardiorespiratòria amb ràpid accés a un monitor desfibril·lador, un frigorífic, un armari per a medicació i material estèril, i mobiliari per ubicar la documentació clínica.

Com es defineix la «unitat del pacient» i quina correspondència té amb la capacitat del centre?

És l'espai reservat per a l'estada del pacient, on se li apliquen les cures assistencials, juntament amb el mobiliari i equip necessari. El nombre total de llits d'un hospital equival exactament al seu nombre d'unitats de pacient ($1\text{ llit} = 1\text{ unitat}$).

Quines són les mides estàndard d'un llit hospitalari bàsic?

$1{,}90\text{ m}$ de llargada per $0{,}90\text{ m}$ o $1{,}05\text{ m}$ d'amplada, amb una alçada de $0{,}70\text{ m}$ sense matalàs. A l'habitació ha de quedar a una distància de $0{,}5\text{ m}$ respecte a la paret.

Quines són les quatre característiques estructurals bàsiques que ha de complir el llit hospitalari?

1) Regulació d'alçada (puja i baixa). 2) Somier articulat en tres cossos. 3) Baranes de seguretat laterals. 4) Rodes amb mecanisme de bloqueig o fre.

Què és una incubadora i quins paràmetres permet controlar?

És un llit tancat amb una cúpula de plàstic transparent i obertures laterals d'accés, dotat de controls per regular la temperatura, l'oxigen i la humitat del nadó.

Quin tipus de llit especial hospitalari es mostra a la imatge i quina és la seva indicació principal?

És el llit traumatològic o ortopèdic, caracteritzat per disposar d'un quadre balcànic metàl·lic, accessoris de tracció i triangle de Walkman per a pacients amb fractures o luxacions.

Quin llit hospitalari especialitzat és el que es mostra a la imatge i per a quins pacients està dissenyat?

És el llit Roto Rest, un llit cinètic especialment indicat per a pacients politraumatitzats, comatosos o en qualsevol situació d'immobilitat severa perllongada.

Quin tipus de llit especial es mostra a la imatge i per a quina patologia s'utilitza?

És el llit de levitació (o de fluids), dissenyat per permetre al pacient surar sobre el suport i canviar de posició, especialment útil per a malalts amb cremades greus i extenses.

Quina diferència funcional existeix entre un matalàs actiu i un matalàs passiu (o estàtic)?

El matalàs actiu té la capacitat de modificar la seva consistència o la distribució de pressió de forma contínua i automàtica (mitjançant un compressor o motor), mentre que el passiu o estàtic manté sempre la mateixa forma i consistència fixa.

Quines condicions de manteniment i desinfecció requereixen els matalassos d'aire i d'aigua?

Exigeixen neteja amb solucions no alcohòliques, esterilització en fred amb òxid d'etilè i una cura extrema per no perforar les cambres amb instruments punxants.

Quin és l'ordre correcte de col·locació de les peces de llenceria en fer un llit hospitalari?

1) Funda impermeable del matalàs, 2) Llençol de sota, 3) Llençol travesser (amb hule a sota o xopador a sobre), 4) Llençol de sobre, 5) Manta, 6) Cobrellit o vànova, i 7) Funda de coixí amb la seva coixinera.

Quines diferències hi ha entre l'hule i el xopador (empapador) respecte a material i ubicació al llit?

L'hule és de plàstic impermeable i se situa sota el llençol travesser (mai en contacte directe amb la pell), mentre que el xopador és d'un sol ús fabricat en cel·lulosa i es col·loca directament damunt del llençol travesser.

Quin accessori del llit hospitalari es mostra a la imatge i quina és la seva funció preventiva?

És un suport per als peus (o fèrula/topall de posicionament), utilitzat per evitar que els peus adoptin postures inadequades com el gir lateral o la caiguda en deformitat de peu equí.

Quin accessori del llit hospitalari representen els elements de la imatge i per a què serveixen?

Són falques de posicionament, que són coixins durs amb formes geomètriques dissenyats per proporcionar punts d'estabilitat i suport postural al cos del pacient enllitat.

Com s'ha de plegar cadascuna de les peces de roba de llit abans d'iniciar el procediment?

• Llençol de baix: longitudinalment i amb el dret cap a dins.
• Llençol de dalt: transversalment (o longitudinalment) i amb el revés cap a dins.
• Travesser i hule: transversalment i amb el dret cap a dins.
• Manta i cobrellit: transversalment i amb el dret cap a dins.

Quines mesures específiques cal prendre en preparar el llit desocupat tancat d'un pacient que tenia una malaltia infectocontagiosa?

La roba bruta s'ha de dipositar en una bossa especial de color determinat segons el protocol del centre, i s'ha de dur a terme la desinfecció completa de l'habitació abans de procedir a fer el llit nou.

Quines són les tres formes d'obrir el llit en el procediment del «llit desocupat obert»?

1) Obertura en forma de bec (plec en sentit diagonal). 2) Obertura en vano o acordió («fuelle», plecs petits fins als peus amb la volta mirant cap al capçal). 3) Plegat complet de tota la roba superior fins als peus i posterior gir de la volta cap a la capçalera.

Com s'efectua la retirada i canvi de llençols en la tècnica del llit ocupat quan el pacient no pot col·laborar?

Es realitza entre dos auxiliars: es col·loca el pacient en decúbit lateral subjectat per l'auxiliar A; l'auxiliar B enrotlla la roba bruta cap al centre, es canvia de guants i col·loca la roba neta fins al cos. Després giren el pacient cap a l'altra banda (a sobre de la part neta), l'auxiliar A retira la roba bruta i B estén la llenceria neta evitant arrugues.

Quines particularitats presenta el muntatge de la llenceria en un «llit quirúrgic» o de postoperatori?

La llenceria superior (llençol de sobre, manta i cobrellit) s'estén sense ajustar-la als peus ni als laterals; es doblega fent una volta al capçal i una altra als peus, es prepara el paquet quirúrgic cap a un lateral (en ventall o triangle), s'estén un drap de camp on anirà el cap i el coixí es deixa damunt d'una cadira.

Quines normes de mecànica corporal i manipulació de llenceria bruta ha d'aplicar el professional per fer el llit?

Mantenir l'esquena recta aplicant la triple flexió articular, regular l'alçada del llit si és possible, no sacsejar mai la llenceria retirada, evitar que la roba bruta toqui l'uniforme, no recolzar-la mai a sobre de cadires ni a terra, i rentar-se les mans abans i després de la tècnica.