C3.3 | Anatomo-physiologie du parodonte profond : ligament parodontal

Quelle est l’épaisseur moyenne du ligament parodontal ?

Environ 0,3 mm

À quel niveau de la racine le ligament parodontal est-il le plus fin ?

À mi-hauteur de la racine

Comment l’âge influence-t-il l’épaisseur du ligament parodontal ?

Elle diminue progressivement, pouvant se réduire d’environ un quart au cours de la vie

Quel est l’effet de l’hyperfonction occlusale sur le ligament parodontal ?

Elle provoque son élargissement

Quel est l’effet de l’hypofonction sur le ligament parodontal ?

Elle provoque sa réduction

Quels sont les trois composants principaux du ligament parodontal ?

Les fibres collagéniques, la matrice extracellulaire interstitielle et le système vasculo-nerveux

Quelle propriété permet au ligament parodontal d’amortir les contraintes mécaniques ?

Sa viscoélasticité

Que signifie la composante visqueuse du ligament parodontal ?

Le ligament se déforme sous l’effet des forces mécaniques

Que signifie la composante élastique du ligament parodontal ?

Le ligament retrouve sa forme initiale après la suppression des forces

Quels sont les principaux types de collagène du ligament parodontal ?

Types I (~80 %), III (~15 %) et une faible proportion de type V

Pourquoi les insertions des fibres sont-elles irrégulières dans l’os alvéolaire ?

Parce que l’os est continuellement remodelé

Pourquoi les insertions des fibres sont-elles régulières dans le cément acellulaire à fibres extrinsèques ?

Parce que ce cément ne subit pas de remodelage

Comment appelle-t-on les extrémités des fibres collagéniques insérées dans l’os et le cément ?

Les fibres de Sharpey

Quel est l’intérêt de l’entrecroisement des faisceaux collagéniques ?

Augmenter la cohésion et la résistance mécanique du ligament

Quels sont les cinq groupes principaux de fibres ligamentaires ?

Crêtal, horizontal, oblique, apical et interradiculaire

Quel est le rôle du groupe crêtal ?

Relier la crête osseuse au cément cervical et s’opposer aux forces latérales

Quel est le rôle du groupe horizontal ?

S’opposer aux forces latérales exercées sur la dent

Quel est le rôle du groupe oblique ?

Résister principalement aux forces axiales exercées sur la dent

Comment sont orientées les fibres du groupe oblique ?

Leur insertion cémentaire est plus apicale que leur insertion osseuse

Quel est le rôle du groupe apical ?

S’opposer aux mouvements de bascule et à l’extrusion de la dent

Où se trouve le groupe interradiculaire ?

Entre les racines des dents pluriradiculées

Quel est le rôle du groupe interradiculaire ?

Stabiliser la dent, avec une fonction comparable à celle du groupe apical

Quelles orientations les faisceaux peuvent-ils présenter dans le plan horizontal ?

Perpendiculaires, obliques ou parallèles au cément et à l’os

Sous quelle forme se présentent les protéines non collagéniques dans la matrice ligamentaire ?

Sous forme d’un gel visqueux et amorphe

Comment le gel matriciel contribue-t-il à l’absorption des contraintes ?

Il se déplace et se fluidifie sous l’effet des pressions mécaniques

Quel glycosaminoglycane est majoritaire dans le ligament parodontal ?

Le dermatane sulfate

Quels autres glycosaminoglycanes sont présents dans le ligament parodontal ?

L’acide hyaluronique, les chondroïtine sulfates et les héparane sulfates

Quelles sont les principales protéines d’adhésion du ligament parodontal ?

La fibronectine, la vitronectine et la ténascine

Quelles protéines fonctionnelles sont présentes dans le ligament parodontal ?

La phosphatase alcaline et la périostine

Quel est le rôle général des protéines non collagéniques ?

Participer à la cohésion, à la signalisation cellulaire et à la régulation du remodelage

Comment se caractérise le renouvellement de la matrice du ligament parodontal ?

Il est très rapide et continu, avec une synthèse et une dégradation constantes

Quelle est la principale population cellulaire du ligament parodontal ?

Les fibroblastes

Quelles autres populations cellulaires sont présentes dans le ligament parodontal ?

Les cellules de Malassez, les cellules endothéliales, les cellules nerveuses et les cellules inflammatoires

Comment évolue la densité cellulaire du ligament parodontal avec l’âge ?

Elle diminue parallèlement au ralentissement du métabolisme tissulaire

Comment les fibroblastes sont-ils généralement orientés dans le ligament parodontal ?

Parallèlement aux faisceaux collagéniques

Pourquoi les fibroblastes possèdent-ils un réticulum endoplasmique rugueux et un appareil de Golgi développés ?

Pour synthétiser et renouveler la matrice extracellulaire

Quelles jonctions relient les fibroblastes ligamentaires ?

Les jonctions communicantes (gap junctions) et les jonctions adhérentes

Quel est le rôle essentiel des fibroblastes ligamentaires ?

Maintenir l’espace ligamentaire et renouveler les fibres collagéniques

Quelle protéine contribue à empêcher la minéralisation du ligament parodontal ?

La Matrix Gla Protein

Quel autre constituant matriciel contribue à empêcher la minéralisation ligamentaire ?

Les glycosaminoglycanes, notamment les dermatane sulfates

Comment appelle-t-on la fusion pathologique du cément et de l’os alvéolaire ?

L’ankylose

Quelle peut être la conséquence d’une ankylose après réimplantation dentaire ?

La résorption de remplacement, avec substitution progressive de la racine par de l’os

Quelle est l’origine embryonnaire des fibroblastes ligamentaires ?

L’ectomésenchyme des crêtes neurales

En quels types cellulaires certains fibroblastes ligamentaires peuvent-ils se différencier ?

En cémentoblastes et ostéoblastes

Pourquoi certaines cellules ligamentaires restent-elles indifférenciées ?

Pour maintenir un réservoir de cellules progénitrices

Quelle est l’origine des cellules épithéliales de Malassez ?

Les vestiges de la gaine épithéliale de Hertwig fragmentée lors de la formation radiculaire

Où se situent les cellules épithéliales de Malassez ?

Dans le ligament parodontal, à proximité de la surface cémentaire

Comment évolue le nombre de cellules de Malassez avec l’âge ?

Il diminue progressivement

Comment les cellules de Malassez sont-elles organisées autour de la racine ?

En un réseau discontinu mais organisé

Quelles molécules les cellules de Malassez sécrètent-elles ?

Des cytokines, des chimiokines, des facteurs de croissance et leurs régulateurs

Quels marqueurs épithéliaux les cellules de Malassez expriment-elles ?

L’amélogénine et l’énaméline

Quel potentiel de différenciation les cellules de Malassez présentent-elles en culture ?

Elles peuvent se différencier en ostéoblastes, cémentoblastes, adipocytes et chondrocytes

Quel est le rôle des macrophages dans le ligament parodontal ?

La surveillance immunitaire, l’élimination des débris et la régulation de l’inflammation

Où se localisent principalement les macrophages ligamentaires ?

Près des vaisseaux sanguins, des terminaisons nerveuses et de la surface osseuse alvéolaire

Quel rôle les macrophages peuvent-ils jouer dans le remodelage osseux ?

Certains deviennent des précurseurs d’ostéoclastes

Quel est le rôle des ostéoclastes dans le ligament parodontal ?

Résorber la paroi alvéolaire lors du remodelage osseux

Quels sont les cinq grands rôles du ligament parodontal ?

Ancrage, adaptation mécanique, réservoir cellulaire, nutrition et défense

Comment le ligament parodontal assure-t-il l’ancrage de la dent ?

Par des fibres collagéniques reliant le cément radiculaire à l’os alvéolaire

Dans quelles structures les fibres de Sharpey s’insèrent-elles ?

Dans le cément acellulaire à fibres extrinsèques et dans l’os fasciculé

Pourquoi l’ancrage ligamentaire est-il solide mais non rigide ?

Il maintient la dent tout en permettant ses micromouvements physiologiques

Quelle est la conséquence d’une carence en vitamine C sur le ligament parodontal ?

Une synthèse altérée du collagène et un affaiblissement des attaches dentaires car La vitamine C est indispensable à la synthèse du collagène

Quelles conséquences dentaires une carence sévère en vitamine C peut-elle provoquer ?

Une mobilité accrue et une chute prématurée des dents

Comment le ligament parodontal répartit-il les forces occlusales ?

Grâce à sa viscoélasticité, à ses fibres collagéniques et à sa matrice extracellulaire

Comment les fibroblastes s’adaptent-ils aux contraintes mécaniques ?

Ils modifient leur orientation et réorganisent les fibres

Quels sont les trois tissus de l’appareil d’ancrage que le ligament contribue à maintenir ?

Le cément, l’os alvéolaire et le ligament lui-même

En quels types cellulaires les cellules progénitrices ligamentaires peuvent-elles se différencier pour réparer les tissus ?

En cémentoblastes, ostéoblastes ou fibroblastes matures

Quel est le rôle trophique du ligament parodontal ?

Apporter des nutriments au parodonte profond grâce à sa riche vascularisation

Quel est le rôle défensif de la vascularisation ligamentaire ?

Permettre l’arrivée de cellules immunitaires pour lutter contre les agressions, notamment bactériennes